Lumpectomy คืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของขั้นตอน
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนขั้นตอน
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน
• ผลลัพธ์และการติดตาม

การผ่าตัดก้อนเนื้อคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมบริเวณเล็ก ๆ ที่เป็นมะเร็งหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็ง บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดอนุรักษ์เต้านมหรือการผ่าตัดเต้านมบางส่วน เนื้องอกเป็นทางเลือกสำหรับบางกรณี แต่ไม่ใช่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

การดูแลติดตามผลยังแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับว่าคุณมีการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดเต้านม (การผ่าตัดเอาหน้าอกข้างเดียวหรือทั้งสองข้างออกทั้งหมด)

วัตถุประสงค์ของขั้นตอน

โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีเนื้อเยื่อบริเวณเดียวที่ค่อนข้างเล็กที่ต้องเอาออก ผู้ป่วยที่มีมวลมากอาจต้องเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมักต้องใช้วิธีการที่ก้าวร้าวมากขึ้นเช่นการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เมื่อนำมวลออกแล้วจะสามารถทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่และหากเป็นเช่นนั้นให้เรียนรู้รายละเอียดที่สำคัญเกี่ยวกับเนื้องอกที่จะช่วยเป็นแนวทางในการวางแผนการรักษาของคุณ

เนื้องอกเต้านมมีขนาดและจัดแสดงอย่างไร

แม้ว่าการผ่าตัดก้อนเนื้อจะทำให้เสียโฉมน้อยกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและโดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องทำศัลยกรรมตกแต่งใหม่ในภายหลัง แต่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในลักษณะของเต้านมหากมีการใช้เนื้อเยื่อจำนวนมาก นอกจากแผลเป็นหรือรอยแผลเป็นที่หลงเหลือจากการผ่าตัดแล้วอาจมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อผิวหนังที่มองเห็นได้ในบริเวณที่ผ่าตัดนอกจากนี้ยังอาจเห็นได้ชัดว่าเนื้อเยื่อบริเวณนั้นขาดแม้ว่าผิวหนังจะหายดีแล้วก็ตาม

Lumpectomy กับ Excisional Biopsy

แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้อาจดูเหมือนคล้ายกัน แต่ก็มีจุดมุ่งหมายที่แตกต่างกัน การทำ Lumpectomy จะดำเนินการหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและภารกิจคือการกำจัดเนื้องอกทั้งหมดและขอบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่มีสุขภาพดี การตรวจชิ้นเนื้อแบบ excisional เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยไม่ใช่การผ่าตัดรักษา

ความเสี่ยงและข้อห้าม

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงระดับหนึ่ง ความเสี่ยงของการตัดก้อนเนื้อ ได้แก่ :

• ช้ำ
• ความเจ็บปวดและความอ่อนโยน
• การติดเชื้อ
• บวม
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นแข็ง
• สูญเสียความรู้สึกในบางส่วนของเต้านมซึ่งอาจกลับมาบ้าง

ในกรณีส่วนใหญ่คุณอาจเริ่มเห็นว่าปัญหาเหล่านี้ดีขึ้นในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด ผลข้างเคียงบางอย่างเช่นความแน่นและบวมอาจค้างอยู่สองสามเดือน หากคุณคิดว่าคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงที่ผิดปกติหรือดูเหมือนว่าจะมีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญหรือเป็นเวลานานให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ :

• เลือดออกมากเกินไประหว่างหรือหลังการผ่าตัด
• ปัญหาเกี่ยวกับการรักษาบาดแผล
• ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและการเต้นของหัวใจเนื่องจากการดมยาสลบ (ซึ่งไม่ได้ใช้สำหรับการผ่าตัดก้อนเนื้อเสมอไป)
• Lymphedema (เมื่อน้ำเหลืองไม่ระบายออกจากแขนอย่างเหมาะสม)
• เสียชีวิตจากการดมยาสลบ (หายากมาก)

บางคนไม่ควรมีก้อนเนื้อ ขั้นตอนนี้อาจไม่ถือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มี:

• เนื้องอกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกหลายตัวซึ่งจะส่งผลให้เนื้อเยื่อเต้านมถูกลบออกไปมากกว่า 30%
• microcalcifications กระจาย
• อัตรากำไรที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน
• Scleroderma
• Lupus erythematosus

นอกจากนี้ควรทำ lumpectomy หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเข็มยืนยันว่ามีมะเร็งเต้านมแล้วเท่านั้น

ข้อห้ามอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัดก้อนเนื้อซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าเซลล์มะเร็งจะหมดไปสิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• ก่อนการฉายรังสีผนังหน้าอก
• โรคสะเก็ดเงิน
• Sarcoidosis
• การตั้งครรภ์จนถึงไตรมาสที่ 3 (เพื่อให้สามารถฉายรังสีได้หลังคลอดบุตร)

การรักษามะเร็งเต้านมระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดที่เหมาะกับคุณหรือไม่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ก่อนขั้นตอน

ศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองของคุณในระหว่างการตัดก้อนเนื้อ ในกรณีนี้คุณจะต้องมี lymphoscintigraphy เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel ซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะเกิดขึ้นก่อนวันที่คุณมี lumpectomy

สถานที่ที่คุณมีก้อนเนื้ออาจเสนอการนัดหมายก่อนการผ่าตัดให้คุณ วิธีนี้มีประโยชน์ในการจัดเตรียมเอกสารให้หมดไปทำให้แน่ใจว่าคุณรู้ว่าจะไปที่ไหนในวันนั้นและเปิดโอกาสให้คุณถามคำถาม อย่าลืมอ่านแบบฟอร์มคำยินยอมก่อนที่คุณจะเซ็นชื่อเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องเจอกับเรื่องประหลาดใจในภายหลัง

หากคุณไม่ได้นัดหมายล่วงหน้าสิ่งเหล่านี้จะได้รับการดูแลเมื่อคุณมาถึงการผ่าตัดก้อนเนื้อ คุณควรโทรแจ้งคำถามที่คุณต้องการคำตอบก่อนการผ่าตัด

เวลา

คุณอาจถูกขอให้มาถึงสถานที่สองสามชั่วโมงก่อนกำหนดขั้นตอนของคุณ การผ่าตัดควรใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง

หากคุณกำลังต้องผ่าตัดผู้ป่วยนอกคุณอาจอยู่ในช่วงพักฟื้นสองสามชั่วโมงก่อนที่จะถูกปลดประจำการและถูกส่งกลับบ้าน

สถานที่

การตรวจก้อนเนื้อสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก โดยทั่วไปจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมและไม่ได้ทำในสำนักงานแพทย์

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะต้องสวมชุดผ่าตัดดังนั้นคุณอาจต้องการสวมชุดที่เปลี่ยนได้ง่าย

หากคุณวางแผนที่จะใส่เสื้อผ้าตัวเดิมกลับบ้านให้พิจารณาอย่างรอบคอบ: คุณควรสวมชุดชั้นในที่นุ่ม แต่พยุงตัวได้เช่นสปอร์ตบรา underwire อาจไม่รู้สึกดี คุณไม่ควรยกแขนขึ้นเหนือศีรษะหลังการผ่าตัดดังนั้นจึงต้องมีเสื้อเชิ้ตติดกระดุม

อาหารและเครื่องดื่ม

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณใช้ให้ดีก่อนวันผ่าตัด คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงบางอย่างเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสามารถเพิ่มเลือดออกได้ ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปบางอย่างอาจมีผลเช่นนี้เช่นแอสไพริน Advil (ไอบูโพรเฟน) น้ำมันปลาและวิตามินอีหากคุณไม่หยุดใช้ยาเหล่านี้เมื่อคุณควรการผ่าตัดของคุณอาจล่าช้า

คุณจะต้องหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาแปดถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ถามล่วงหน้าว่าคุณสามารถทานยาที่ได้รับอนุมัติด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อยได้หรือไม่

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

หากคุณมีประกันโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อดูค่าใช้จ่ายที่คุณต้องเผชิญและเมื่อถึงกำหนดชำระ ตรวจสอบด้วยว่านโยบายของคุณครอบคลุมถึงศัลยแพทย์วิสัญญีแพทย์สถานที่และการทดสอบที่จะดำเนินการกับเนื้องอกของคุณหลังจากที่ผ่าตัดออกหรือไม่

หากคุณเป็นหนี้ร่วมให้คาดว่าจะจ่ายก่อนการผ่าตัดเว้นแต่คุณจะบอกเป็นอย่างอื่น

สิ่งที่ต้องนำมา

เมื่อคุณมาถึงการนัดหมายล่วงหน้าหรือการผ่าตัดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีบัตรประกันและบัตรประจำตัววิธีการจ่ายร่วมและเอกสารใด ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจให้คุณ

นำรายการยาปัจจุบันและประวัติทางการแพทย์ของคุณมาด้วย แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ที่เกี่ยวข้อง (ยาน้ำยางข้นกาว ฯลฯ ) ที่คุณอาจมี หากคุณพักค้างคืนให้แน่ใจว่าพวกเขารู้เกี่ยวกับอาการแพ้อาหารด้วยเช่นกัน

คุณอาจต้องการนำหนังสือหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์มาใช้เพื่อใช้เวลาว่างก่อนการผ่าตัด หากคุณจะพักค้างคืนคุณจะต้องมีอุปกรณ์ดูแลส่วนตัวเช่นแปรงสีฟันและอะไรก็ได้ที่คุณต้องการเพื่อให้ตัวเองสบายขึ้น

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

คุณควรจัดให้มีคนขับรถกลับบ้านหลังจากทำหัตถการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการดมยาสลบหรือกำลังผ่าตัดก้อนที่คลินิกผู้ป่วยนอก

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ระหว่างขั้นตอน

โดยทั่วไปการผ่าตัดเนื้องอกจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดมะเร็ง

เมื่อคุณมาถึงการผ่าตัดคุณจะเช็คอินและเริ่มการเตรียมตัว พยายามให้เร็วพอที่จะดูแลเอกสารและร่วมจ่ายก่อนเวลาที่กำหนดสำหรับขั้นตอนของคุณ สถานที่นี้มักจะบอกคุณว่าพวกเขาต้องการให้คุณไปที่นั่นเร็วแค่ไหน

ก่อนการผ่าตัด

เมื่อคุณเช็คอินเรียบร้อยแล้วคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลและเสื้อผ้าของคุณจะถูกเก็บไว้ในที่ปลอดภัย พยาบาลจะตรวจสัญญาณชีพของคุณและถามคำถาม เต้านมของคุณอาจถูกทำเครื่องหมายเพื่อให้แน่ใจว่าได้ทำการผ่าตัดบนที่ถูกต้องและอาจบ่งบอกว่าควรจะเริ่มแผลที่ใดด้วย

สมาชิกในทีมผ่าตัดไม่กี่คนจะมาคุยกับคุณรวมถึงศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์พวกเขาจะคุยกับคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดคุณจะมียาระงับความรู้สึกอะไรและอาจให้ยาเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้ คุณจะมีสายฉีดเข้าเส้นเลือด (IV) สอดเข้าไปในมือซึ่งคุณจะได้รับของเหลวยาชาและยาอื่น ๆ

ตลอดการผ่าตัด

การผ่าตัดเนื้องอกสามารถทำได้ในขณะที่คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบหรือให้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณที่ผ่าตัด สิ่งที่คุณมีขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและความชอบส่วนบุคคลในระดับหนึ่ง

เมื่อคุณพร้อมแล้วศัลยแพทย์จะทำการผ่าโดยใช้มีดผ่าตัดอุ่นพิเศษซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อของคุณแข็งตัวซึ่งจะช่วยป้องกันเลือดออก โดยทั่วไปแล้วรอยบากจะเป็นไปตามรูปทรงตามธรรมชาติของเต้านมซึ่งช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม

เมื่อผิวหนังถูกเปิดออกและศัลยแพทย์ระบุเนื้อเยื่อที่จะเอาออกพวกเขาจะตรวจสอบมวลเพื่อดูว่าเนื้อเยื่อนั้นทำมาจากอะไร

ในบางกรณีมวลอาจเป็นถุงน้ำซึ่งเป็นถุงน้ำขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว ในกรณีนี้ของเหลวจะถูกระบายออกและบันทึกไว้เพื่อการวิเคราะห์ในภายหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่ก้อนเนื้อเยื่อไม่ใช่ถุงน้ำและจะถูกเอาออกจากเต้านมของคุณ นอกจากเนื้อเยื่อมะเร็งที่น่าสงสัยแล้วบริเวณรอบ ๆ มวลซึ่งเรียกว่าระยะขอบก็จะถูกลบออกไปด้วย เพื่อความปลอดภัยในกรณีที่เซลล์มะเร็งเคลื่อนเข้าไปในบริเวณนั้น

เนื้อเยื่อทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้เพื่อการวิเคราะห์โดยนักพยาธิวิทยาในภายหลัง ศัลยแพทย์จะตรวจสอบบริเวณนั้นเพื่อดูว่ามีโครงสร้างเพิ่มเติมของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากก้อนเนื้อหรือไม่เช่นกล้ามเนื้อใต้เต้านม

จากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลือเพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง หากไม่มีข้อบ่งชี้ของเนื้อเยื่อที่มีปัญหาเพิ่มเติมสามารถปิดแผลได้ด้วยการเย็บ (เย็บแผล) และพันผ้าพันแผล

ในบางกรณีศัลยแพทย์จะเอาต่อมน้ำเหลืองออกหรือเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ ต้องมีการผ่าแยกใต้แขน ศัลยแพทย์อาจสุ่มตัวอย่างต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมน้ำเหลืองหรือเอาออกได้มากถึง 15 หรือ 20 ครั้งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ จะมีการใส่ท่อระบายน้ำเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินและจะถูกนำออกหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด

คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะได้รับการตรวจสอบจนกว่าคุณจะออกมาจากการระงับความรู้สึก หากคุณกลับบ้านในวันนั้นคุณจะได้รับคำแนะนำในการติดตามผลและตราบใดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นคุณสามารถกลับบ้านได้

หากคุณพักค้างคืนคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลของคุณ

ก่อนออกเดินทางตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีความชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาที่กำหนดไว้สำหรับคุณและใครที่คุณควรโทรหาหากเกิดปัญหาขึ้น

หลังจากขั้นตอน

หลังจากการผ่าตัด lumpectomy โดยทั่วไปการกำจัดมวลที่มีขนาดน้อยกว่า 5 เซนติเมตรโดยทั่วไปการฟื้นตัวจะใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์หากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องนำเนื้อเยื่อออกมากขึ้นการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานถึงหกสัปดาห์

รอยเย็บที่ละลายได้อาจถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปแทนที่จะนำออก ศัลยแพทย์จะนำรอยเย็บมาตรฐานออกระหว่างการเยี่ยมสำนักงานโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด

การจัดการการกู้คืน

สองถึงสามวันแรกน่าจะเจ็บปวดที่สุดโดยความเจ็บปวดจะค่อยๆบรรเทาลงในแต่ละวันหลังจากนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณดูแลแผลของคุณตามคำแนะนำ

ไม่แนะนำให้ยกในช่วงหลายสัปดาห์หลังการฟื้นตัวเช่นเดียวกับกิจกรรมใด ๆ ที่ต้องตีกลับหรือยกแขนขึ้นเหนือศีรษะเนื่องจากกิจกรรมเหล่านี้อาจทำให้แผลตึงและทำให้ปวดมากขึ้น อย่าออกกำลังกายต่อจนกว่าคุณจะพร้อมลุย

คุณอาจได้รับคำแนะนำให้สวมเสื้อชั้นในแบบบีบอัดอย่างต่อเนื่องในสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์เนื่องจากจะช่วยลดการเคลื่อนไหวของเต้านมป้องกันความเจ็บปวดและช่วยพยุงแผล

วิธีค้นหาสไตล์และความสบายหลังการผ่าตัดเต้านม

ทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำ หากอาการปวดของคุณไม่สามารถจัดการได้ดีให้โทรติดต่อแพทย์เพื่อดูว่าคุณสามารถทำอะไรได้อีก ให้ผ้าพันแผลแห้งและปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับก ท่อระบายน้ำผ่าตัดถ้าคุณมี

ผลลัพธ์และการติดตาม

เมื่อการทดสอบเนื้องอกของคุณเสร็จสิ้นคุณจะได้รับรายงานพยาธิวิทยา ข้อมูลนี้มีข้อมูลสำคัญในการพิจารณาการรักษาในอนาคตของคุณ ตัวอย่างเช่นขอบอาจมีเซลล์มะเร็งซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์จำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อออกมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ

หากตรวจก้อนเนื้อแล้วพบว่าเป็นมะเร็งแนะนำให้ใช้การฉายรังสีเพื่อรักษาบริเวณที่เป็นมะเร็งซึ่งอาจไม่ได้อยู่ในระหว่างการผ่าตัด

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้นัดพบแพทย์เพื่อติดตามผลและขั้นตอนต่อไป

ตัวเลือกการฉายรังสีสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม

คำจาก Verywell

การเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดก้อนเนื้อเป็นสัญญาณที่ดีนั่นหมายความว่าแม้ว่าคุณจะเป็นมะเร็งเต้านม แต่ก็มักจะมีอยู่ในพื้นที่เล็ก ๆ คุณจะรู้อะไรมากขึ้นหลังจากนำมวลออกและทดสอบแล้วและความรู้คือพลังในการเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสมเพื่อช่วยป้องกันมะเร็งไว้ข้างหลังคุณ