เนื้อหา
มะเร็งปอดมักแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หนึ่งในพื้นที่ที่อันตรายที่สุดที่สามารถเดินทางไปถึงคือสมอง ที่รู้จักกันในชื่อการแพร่กระจายของสมองมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมองทำให้เกิดความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับอายุขัยน่าเสียดายที่การแพร่กระจายเหล่านี้เป็นเรื่องปกติธรรมดา ผู้คนถึง 7% มีเซลล์มะเร็งในสมองอยู่แล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) และ 20% ถึง 40% ของผู้ที่มี NSCLC จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในบางจุด
การแพร่กระจายของสมองเกิดขึ้นในมะเร็งปอดระยะที่ 4 เมื่อ NSCLC ก้าวหน้าแล้วการพยากรณ์โรคจะไม่ดีโดยอายุขัยมักจะอยู่ภายใต้หนึ่งปี อย่างไรก็ตามเครื่องมือวินิจฉัยที่ได้รับการปรับปรุงการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและความเข้าใจที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับวิธีจัดการกับอาการทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นเพื่อยืดอายุของพวกเขา
อาการสมองแพร่กระจาย
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมักจะวินิจฉัยได้ยากในระยะแรกและอาจแพร่กระจายไปยังสมองก่อนที่จะมีการวินิจฉัยมะเร็งปอดด้วยซ้ำ มะเร็งที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กสามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้ แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในภายหลังในระยะของโรคหลังจากที่มีการค้นพบเนื้องอกหลัก
เนื่องจากมันง่ายมากที่จะพลาดการเจริญเติบโตเพียงเล็กน้อยจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดในการเฝ้าระวังอาการของการแพร่กระจายของสมอง
อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งปอดและตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง แต่ปัญหาที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ปวดหัว
- คลื่นไส้อาเจียน
- ชัก
- ปัญหาการพูด
- กล้ามเนื้อกระตุก
- กลิ่นหรือรสชาติผิดปกติ
- อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในส่วนต่างๆของร่างกาย
- อ่อนเพลียหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความยากลำบากในการทรงตัวหรือการเคลื่อนไหว
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์รวมถึงการสูญเสียการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้ง
อาการบางอย่างเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่กดดันกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่อสมอง สิ่งเหล่านี้มักจะแย่ลงเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเป็นครั้งแรก
หลายคนที่เป็นมะเร็งสมองทุติยภูมิจะไม่มีอาการใด ๆ และพบว่ามีอาการหลังจากได้รับการสแกนสมองเพื่อหาภาวะที่ไม่เกี่ยวข้อง
การแพร่กระจายของสมองกับมะเร็งสมอง
เมื่อการแพร่กระจายเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดความผิดปกติทุติยภูมิไม่ถือเป็นมะเร็งสมอง แต่เรียกว่า "มะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่สมอง" หรือ "มะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมอง"
ระยะ มะเร็งสมอง ใช้สำหรับเนื้องอกที่เกิดในสมองเท่านั้น หากคุณต้องเก็บตัวอย่างเซลล์มะเร็งในสมองที่แพร่กระจายจากปอดพวกมันจะเป็นเซลล์มะเร็งในปอดไม่ใช่เซลล์สมองที่เป็นมะเร็ง
การวินิจฉัย
หากแพทย์สงสัยว่ามะเร็งปอดของคุณแพร่กระจายไปยังสมองของคุณพวกเขาจะสั่งการทดสอบภาพเช่นการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งใช้รังสีเอกซ์ในการสร้างภาพวินิจฉัยหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งทำเช่นเดียวกัน ด้วยคลื่นแม่เหล็ก
แม้ว่า MRI จะถือว่าแม่นยำกว่า แต่ก็ไม่สามารถใช้งานได้หากคุณมีการปลูกถ่ายโลหะบางชนิด (รวมถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ไม่ปลอดภัย)
เครื่องมือถ่ายภาพอีกประเภทหนึ่งคือการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ที่แสดงกิจกรรมปกติและเซลล์ที่มีสมาธิสั้นเช่นเซลล์มะเร็ง หากพบรอยโรคที่น่าสงสัย แต่การวินิจฉัยไม่แน่นอนอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อประเมินผล
การแพร่กระจายของ Leptomeningeal
การแพร่กระจายของ Leptomeningeal (leptomeningeal carcinomatosis) มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายของมะเร็งปอดระยะลุกลาม แพทย์พบอาการนี้บ่อยขึ้นเนื่องจากผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมีอายุยืนยาวขึ้น
การแพร่กระจายของ Leptomeningeal เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งบุกรุกเข้าไปในน้ำไขสันหลังซึ่งเป็นของเหลวใสไม่มีสีที่ไหลผ่านสมองและไขสันหลังเพื่อส่งสารอาหารและเป็นเกราะป้องกันการบาดเจ็บ เซลล์มะเร็งสามารถเจริญเติบโตได้ในของเหลวที่อุดมด้วยสารอาหารและออกซิเจน
การแพร่กระจายของ Leptomeningeal มักเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทหลายอย่าง นี่เป็นมะเร็งระยะสุดท้ายที่มีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยเพียงหกถึงแปดสัปดาห์
อย่างไรก็ตามวิธีการใหม่ ๆ ในการให้เคมีบำบัดโดยตรงไปยังน้ำไขสันหลังได้ช่วยเพิ่มอัตราให้อยู่ระหว่างสามถึงเก้าเดือนนอกจากนี้ยังประสบความสำเร็จกับยาที่ใช้ในการกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งเช่นการรักษา EGFR- มะเร็งปอดในเชิงบวก
ทำความเข้าใจกับโรคเลปโตเมนินเญอลการรักษา
โดยพื้นฐานแล้วการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของสมองไม่ถือเป็นการรักษาที่เป็นไปได้ พวกเขามุ่งหวังที่จะลดความเจ็บปวดและเพิ่มระยะเวลาที่คุณอยู่กับมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมอง อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขาไม่สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญได้
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับมะเร็งปอด ALK-positive (เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะ) ที่มีการแพร่กระจายของสมองมีอัตราการรอดชีวิต 6.8 ปีซึ่งเป็นการปรับปรุงครั้งใหญ่ในช่วง 12- ประมาณ อัตราการรอดชีวิตต่อเดือนสำหรับมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมอง
การรักษาอาการแพร่กระจายของสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงจำนวนของสมองที่เกี่ยวข้องและสุขภาพโดยรวมของคุณ โดยทั่วไปจะใช้วิธีใดจะพิจารณาจากวิธีที่ดีที่สุดในการควบคุมอาการ
ตัวอย่างเช่นสเตียรอยด์เช่น Decadron (dexamethasone) ใช้ในการควบคุมอาการบวมของสมองบางครั้งก็ใช้ยากันชักเพื่อควบคุมอาการชัก
ก่อนดำเนินการรักษานี้สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอาการชักเป็นผลข้างเคียงของการรักษาอื่นหรือไม่และเพื่อตรวจสอบว่ายาต้านอาการชักอาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่หรือไม่พูดคุยประเด็นเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดหลายชนิดไม่ได้ผลในการรักษาการแพร่กระจายของสมองเนื่องจากมีสิ่งกีดขวางเลือด - สมองซึ่งเป็นเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่แน่นซึ่งทำหน้าที่กักเก็บสารพิษ (รวมทั้งยาเคมีบำบัด) ออกจากสมองอย่างไรก็ตามเคมีบำบัดอาจลดขนาดลงได้ ของเนื้องอกในปอดดังนั้นจึงจำกัดความสามารถในการแพร่กระจายไปยังสมอง
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
ยาเป้าหมายสำหรับการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียงใหม่ของ ALK การจัดเรียงใหม่ของ ROS และการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอื่น ๆ บางครั้งสามารถเจาะทะลุกำแพงเลือดและสมองได้ยาบางชนิดที่ใหม่กว่าสำหรับการกลายพันธุ์ของ EGFR รวมถึงการบำบัดสำหรับการจัดเรียง ALK ใหม่ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่ การรักษาการแพร่กระจายของสมอง
เช่นเดียวกับเคมีบำบัดยาเหล่านี้ยังควบคุมเนื้องอกหลักด้วยดังนั้นจึงจำกัดความสามารถในการแพร่กระจายต่อไป
ภูมิคุ้มกันบำบัด
ยาบางชนิดที่จัดเป็นภูมิคุ้มกันบำบัดสามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองนี้ได้เช่นกัน เมื่อมีการแพร่กระจายของสมองเพียงครั้งเดียวหรือเพียงเล็กน้อยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถช่วยในการควบคุมโรคในระยะยาวได้
การบำบัดเหล่านี้ยังค่อนข้างใหม่ แต่ยาหลายชนิดแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการลดการแพร่กระจายของสมอง เซลล์มะเร็งสร้างโปรตีนจุดตรวจที่ป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของคุณจากการโจมตีมะเร็ง แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาภูมิคุ้มกันบำบัดสามารถยับยั้งโปรตีนเหล่านี้ทำให้ร่างกายของคุณสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้
การฉายรังสีทั้งสมอง
หากการสแกนพบว่ามีการแพร่กระจายของสมองหลายครั้ง (น้อยถึงสี่หรือมากกว่า 20 ครั้งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ) แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยการฉายรังสีทั้งสมอง
การรักษานี้มีข้อบกพร่องหลายประการ แต่ถือว่าเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสมอง นอกจากนี้ยังสามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อ จำกัด การแพร่กระจายของมะเร็ง
ด้วยการรักษานี้การฉายรังสีจะถูกส่งไปยังสมองทั้งหมด โดยปกติในช่วงหลายสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การสูญเสียความทรงจำ (โดยเฉพาะความจำทางวาจา) ผื่นที่ผิวหนังอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนสูญเสียการได้ยินและอาการชักผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีมักแนะนำให้ใช้ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการ
แม้ว่าจะไม่ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษามะเร็ง แต่อย่างน้อย 75% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงทั้งสมองจะสังเกตเห็นอาการที่ดีขึ้นบางอย่างและแสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้นจากหนึ่งเดือนโดยไม่มีการรักษาเป็นสองถึงเจ็ดเดือนด้วยการรักษา
หากแนะนำให้ใช้รังสีรักษาทั้งสมองสำหรับการแพร่กระจายของสมองให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อดีและข้อเสีย ปัจจุบันเป็นประเด็นถกเถียงในการจัดการมะเร็งปอดและอาจมีการรับรองความคิดเห็นที่สองก่อนเริ่มการรักษา
Stereotactic Radiotherapy
Stereotactic radiosurgery หรือ SBRT เป็นรังสีปริมาณสูงชนิดหนึ่งที่ให้ไปยังบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของสมอง เนื่องจากการฉายรังสีเป็นเป้าหมายผลข้างเคียงมักจะรุนแรงน้อยกว่าและมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่าการรักษาด้วยสมองทั้งตัว
การรักษาด้วยรังสีรูปแบบนี้มักสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กซึ่งไม่ได้อยู่ใกล้กึ่งกลางหน้าอกมากเกินไป (ซึ่งการฉายรังสีอาจส่งผลต่ออวัยวะสำคัญอื่น ๆ )
สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยรังสีบำบัด Stereotactic Body (SBRT)โปรตอนบำบัด
การรักษาด้วยโปรตอนใช้ในลักษณะเดียวกับ SBRT และใช้เพื่อพยายามกำจัดการแพร่กระจาย ขอแนะนำสำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มต้นหรือเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากอยู่ที่ใด
Proton Beam Therapy สำหรับมะเร็งคืออะไร?ศัลยกรรม
การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับการแพร่กระจายของสมองหาก:
- มีเนื้องอกน้อยกว่าสามก้อน
- การเติบโตสามารถเข้าถึงได้ง่าย
- ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของมะเร็ง
การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมดหรือการกำจัดบางส่วนเพื่อบรรเทาอาการ โดยทั่วไปจะมีการฉายรังสีทั้งสมอง เนื่องจากเนื้องอกเซลล์ขนาดเล็กตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวการผ่าตัดจึงมักใช้เพื่อกำจัดเซลล์ NSCLC
การดูแลแบบประคับประคอง
หากตัวเลือกการรักษาต่างๆไม่ได้ผลอาจใช้การดูแลแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาและลดความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรค ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดหรือการรักษาเสริมเพื่อเพิ่มความสะดวกสบายและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
คำจาก Verywell
การแพร่กระจายของสมองเนื่องจากมะเร็งปอดอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ที่น่ากลัวก็คือสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าไม่มีแนวทางที่กำหนดไว้สำหรับโรคมะเร็ง อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอายุขัยเฉลี่ย "มัธยฐาน" หรือ "เฉลี่ย" ที่คุณจะอ่านไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับคุณในแต่ละบุคคล
หากต้องเผชิญกับการแพร่กระจายของสมองจากมะเร็งปอดให้ทำงานร่วมกับแพทย์และคนที่คุณรักเพื่อเลือกทางเลือกที่มีข้อมูลมากที่สุดโดยอาศัยการเปิดเผยข้อมูลอย่างครบถ้วนและตรงไปตรงมา บ่อยครั้งที่จะได้รับความคิดเห็นที่สองจากศูนย์มะเร็งแห่งชาติขนาดใหญ่ที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติซึ่งเชี่ยวชาญด้านมะเร็งปอด
นอกจากนี้ยังมีชุมชนมะเร็งปอดที่คุณสามารถเข้าร่วมทางออนไลน์หรือด้วยตนเองเพื่อรับการสนับสนุนและรับคำแนะนำเพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของคุณ
การรับมือกับการวินิจฉัยมะเร็งระยะสุดท้าย