เนื้อหา
เยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบหมายถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเยื่อหุ้มปอดและช่องอก อาการหลักของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ หรือเมื่อไอ สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เช่นหัวใจวายหรือก้อนเลือดในปอด สาเหตุอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรคเช่นการติดเชื้อมะเร็งหรือโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัส
เยื่อหุ้มปอด
เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มปอดที่มีเยื่อบาง ๆ สองอันซึ่งปิดปอดของคุณ (เยื่อหุ้มอวัยวะภายใน) และเยื่อหุ้มปอดด้านในของช่องอก (เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม)
เยื่อหุ้มปอดภายในและข้างขม่อมถูกคั่นด้วยช่องว่างที่บางมากเรียกว่าช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งโดยปกติจะมีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดสามถึงสี่ช้อนชา ของเหลวบาง ๆ นี้จะช่วยลดแรงเสียดทานในปอดเมื่อคุณหายใจเข้าและออก
เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (ไม่ใช่อวัยวะภายใน) ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาท นั่นเป็นเหตุผลที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อรู้สึกระคายเคืองและอักเสบ
อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
อาการสำคัญของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือเจ็บเสียดแทงหรือแสบร้อนที่หน้าอกซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจไอจามหรือหัวเราะอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกที่ไหล่หรือคอ (เรียกว่าเจ็บ)
นอกจากนี้อาจเกิดอาการหายใจลำบาก สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากความเจ็บปวดและการสะสมของของเหลวส่วนเกินในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งสามารถบีบอัดหรือแม้แต่ทำให้ปอดยุบลงได้ (เช่น atelectasis)
นอกจากความเจ็บปวดและปัญหาการหายใจแล้วอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน) อาจรวมถึง:
- ไอ
- ไข้และหนาวสั่น
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- อาการตัวเขียว (ความเป็นสีน้ำเงินของผิวหนังจากการขาดออกซิเจน)
สาเหตุ
สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีหลายสาเหตุและต่อไปนี้เป็นเพียงไม่กี่สาเหตุ บางรายมีอาการร้ายแรงมากดังนั้นการไปพบแพทย์ทันทีจึงได้รับการรับรองสำหรับอาการเจ็บหน้าอก (หรือใด ๆ )
การติดเชื้อ
การติดเชื้อไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) เป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การติดเชื้อประเภทอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อจากแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิตอาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้เช่นกัน
บางครั้งอาจมีสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรียของเยื่อหุ้มปอดอักเสบการสะสมของหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด (เช่นถุงลมโป่งพอง)
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอด
ภาวะหัวใจและปอดต่างๆบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบของบุคคลหรือทำให้เกิดอาการคล้ายกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- การผ่าหลอดเลือด
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
- ปอดเส้นเลือด
- ปอดบวม
- Pneumothorax
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
โรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆเช่นโรคลูปัส erythematosus (SLE หรือลูปัส) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้
Hemothorax
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกิดจากสภาวะใด ๆ ที่ทำให้เลือดไปสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเรียกว่า hemothorax ซึ่งอาจรวมถึงการบาดเจ็บที่หน้าอกการผ่าตัดหน้าอกหรือหัวใจหรือมะเร็งปอดหรือเยื่อหุ้มปอด
มะเร็งและโรคอื่น ๆ
มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเมโสธีลิโอมาอาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่นโรคไตเรื้อรังโรคลำไส้อักเสบตับอ่อนอักเสบหรือโรคที่หายากเช่นไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว (FMF)
ยา
ยาบางชนิดเช่น Pronestyl (procainamide) และ Apresoline (hydralazine) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายโรคลูปัสซึ่งนำไปสู่โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
อาการและการรักษาโรคลูปัสที่เกิดจากยาการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทำได้โดยใช้การซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายรวมทั้งการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาภาพ
ประวัติทางการแพทย์
ในระหว่างประวัติทางการแพทย์แพทย์ของคุณจะถามคุณหลายคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้สามารถช่วยระบุสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบของคุณ
ตัวอย่างคำถามที่เป็นไปได้มีดังนี้
- อาการเจ็บหน้าอกของคุณเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในเวลาไม่กี่นาทีหรือเกิดขึ้นในช่วงหลายชั่วโมงถึงสัปดาห์? อาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงสาเหตุที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
- ความเจ็บปวดของคุณอยู่ในที่เดียวหรือเคลื่อน (แผ่) ไปที่ไหล่คอหรือหลัง?
- คุณมีปัญหาในการหายใจหรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง (เช่นมีไข้หนาวสั่นคลื่นไส้เหงื่อออกไอหรือน้ำหนักลด) หรือไม่?
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะฟังปอดของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง โดยปกติเยื่อหุ้มปอดจะเรียบ แต่เมื่อได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะกลายเป็นหยาบเสียดสีกันและบางครั้งก็เกิดเสียงเสียดสีที่เรียกว่าเสียดสีกัน
นอกจากการตรวจปอดแล้วแพทย์ของคุณจะตรวจสัญญาณชีพเพื่อดูว่าคุณมีไข้ความดันโลหิตต่ำหัวใจเต้นเร็วหรืออัตราการหายใจหรือความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำหรือไม่ การค้นพบเหล่านี้สามารถให้เบาะแสในการวินิจฉัยพื้นฐานของคุณได้
จากนั้นขึ้นอยู่กับความสงสัยของแพทย์อาจได้รับการประเมินอวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจผิวหนังหรือทางเดินอาหาร
การทดสอบภาพ
คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดจะได้รับการทดสอบการถ่ายภาพ
การทดสอบดังกล่าวอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- เอกซเรย์ทรวงอก
- อัลตราซาวด์
- การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การตรวจเลือด
อาจมีการสั่งการตรวจเลือดหลาย ๆ ครั้งเพื่อหาสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
นี่เป็นเพียงตัวอย่างบางส่วนของการตรวจเลือดที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง:
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC): จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ
- แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA) และดีเอ็นเอต่อต้านการพันสองชั้น (anti-dsDNA): หากทั้งสองอย่างเป็นบวกขอแนะนำให้วินิจฉัยโรคลูปัส
- การทดสอบ D-Dimer: ถ้าสูงขึ้นอาจมีเส้นเลือดอุดตันในปอด
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
ความผิดปกติต่างๆของคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจบ่งบอกถึงปัญหาหัวใจเช่นหัวใจวายหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ทรวงอก
หากพบของเหลวส่วนเกินในโพรงเยื่อหุ้มปอดอาจต้องทำ thoracentesis ในขั้นตอนนี้เข็มขนาดเล็กจะถูกสอดผ่านหน้าอกเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลวออก นอกเหนือจากการทำเช่นนี้เพื่อบรรเทาอาการ (เช่นหายใจถี่) แล้วยังสามารถวิเคราะห์ของเหลวในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดการวินิจฉัยได้ (เช่นการติดเชื้อมะเร็งเป็นต้น)
การตรวจชิ้นเนื้อ
โดยปกติน้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะทำการกำจัดตัวอย่างเล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบออกไป สิ่งนี้ทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยบางอย่างเช่นวัณโรคหรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
การรักษา
ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการวินิจฉัยและแก้ไขอย่างเร่งด่วนสาเหตุที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดอุดตันในปอดหัวใจวายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการผ่าหลอดเลือดปอดบวมและปอดบวม
เมื่อเงื่อนไขเหล่านี้ถูกตัดออกหรือได้รับการแก้ไขในทันทีการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะเกี่ยวข้องกับการควบคุมความเจ็บปวดสองขั้นตอนและการรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการปวดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ หากบุคคลไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs ได้ดีพอหรือไม่สามารถทนต่อหรือรับยาได้อาจกำหนดให้ใช้ corticosteroid
เมื่อความเจ็บปวดอยู่ภายใต้การควบคุมแพทย์จะกล่าวถึงสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นสำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ (แบคทีเรีย) หรือยาต้านเชื้อรา (เชื้อรา)
การระบายของเหลวที่ติดเชื้อผ่านทางก ทรวงอก อาจจะดำเนินการ บางครั้งหากมีของเหลวจำนวนมากหรือมีอากาศอยู่เช่นเดียวกับท่อทรวงอก pneumothorax-a อาจสอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อกำจัดของเหลว (หรืออากาศ) ออกอย่างมีประสิทธิภาพ
ขั้นตอนอย่างน้อยหนึ่งอย่างอาจได้รับการรับรองในกรณีของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดที่เกิดขึ้นอีกหรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ขั้นตอนดังกล่าว ได้แก่ :
- Pleurodesis: ขั้นตอนที่ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดถูกระบายออกและจากนั้นสารเคมีจะถูกวางไว้ในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อช่วยปิดผนึกช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มข้างขม่อมและอวัยวะภายใน
- สายสวนเยื่อหุ้มปอด (IPC): นี่คือท่อขนาดเล็กที่ใส่เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้สามารถระบายน้ำซ้ำได้ที่บ้าน
- การตัดเยื่อหุ้มปอด: การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก
คำจาก Verywell
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องไปพบแพทย์ทันที ในขณะที่ได้รับการประเมินอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบให้พยายามสงบสติอารมณ์และอดทน แม้ว่าการถึงจุดสุดยอดของความเจ็บปวดอาจเป็นเรื่องยุ่งยากและน่าเบื่อ แต่เมื่อค้นพบสาเหตุแล้วคุณก็สามารถวางแผนการรักษาต่อไปได้