โรคลูปัสและระบบประสาท

เนื้อหา

• ระบบประสาทส่วนกลาง
• ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ
• ปวดหัว
• Fibromyalgia
• สิ่งที่แพทย์ของคุณต้องการทราบ
• การรักษา

องค์ประกอบหลักสามอย่างของระบบประสาท ได้แก่ ระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ระบบประสาทส่วนปลาย (แขนขาและอวัยวะ) และระบบประสาทอัตโนมัติ (ระบบควบคุมการรักษาสภาวะสมดุลในร่างกาย) บทบาทของโรคลูปัสในระบบประสาทอัตโนมัติยังไม่ชัดเจน

ในภาพรวมนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่ระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลักและบางส่วนของโรคลูปัสมีผลต่อระบบ

ระบบประสาทส่วนกลาง

ผลของโรคลูปัสต่อระบบประสาทส่วนกลางมีหลากหลาย โรคลูปัสอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทส่วนกลางได้หลายอย่างรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงความผิดปกติของการรับรู้โคม่าโรคสมองเสื่อมโรคหลอดเลือดสมองอาการชักและอาการปวดหัว ปัญหาเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับ vasculopathy (โรคที่มีผลต่อหลอดเลือด) autoantibodies โรคหัวใจและหลอดเลือดที่ถูกเร่งและโมเลกุลอักเสบ

ผู้ป่วยโรคลูปัสอาจพัฒนา vasculitis ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS vasculitis) ภาวะนี้มีความจำเพาะต่อการอักเสบของหลอดเลือดในสมองและไขสันหลังและอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส erythematosus (SLE) การเกิดขึ้นเป็นโรคหลักมักเกิดขึ้นน้อยกว่าการเกิดเป็นโรคทุติยภูมิเช่นเดียวกับโรค SLE

โรคลูปัสอาจทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดจากการอักเสบเช่นเดียวกับกลไกอื่น ๆ สัญญาณและอาการของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ ไข้สูงอาการชัก (ครั้งเดียวหรือต่อเนื่อง) โรคจิตตึงคอปวดศีรษะรุนแรงซึมเศร้าสมองฝ่อและโคม่า

อาการชักและโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับ vasculitis และอาจเกี่ยวข้องกับ autoantibodies ที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

vasculitis ของระบบประสาทส่วนกลางเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและบางครั้งถือว่าเป็นการวินิจฉัยที่มาจากความพยายามของทีม การทดสอบส่วนใหญ่เช่นการสแกน CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และตัวอย่างน้ำไขสันหลังให้เบาะแสมากกว่าการตรวจวินิจฉัย

นี่เป็นคำอธิบายโดยทั่วไปมาก แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วแพทย์อาจรักษา vasculitis ของระบบประสาทส่วนกลางที่แท้จริงผ่านการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงและไซโคลฟอสฟาไมด์ร่วมกันในสถานพยาบาล

เกือบ 10% ของผู้ป่วยโรคลูปัสทั้งหมดสามารถพบ vasculitis รูปแบบนี้ได้และเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางรูปแบบเดียวที่รวมอยู่ในเกณฑ์ American College of Rheumatology ในการกำหนด SLE

ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ

ในบางช่วงชีวิตผู้ป่วยโรคลูปัสอาจรู้สึกสับสนมีปัญหาในการแสดงออกและพบว่ามีความจำเสื่อมซึ่งล้วนเกี่ยวข้องกับโรคของพวกเขา โดยรวมแล้วอาการและอาการแสดงเหล่านี้ถูกระบุว่าเป็นความผิดปกติทางปัญญา ไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส

สาเหตุของปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจเหล่านี้อาจมีงานวิจัยที่แตกต่างกันไปในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ายาบางชนิดหรือการตอบสนองต่อภูมิต้านตนเองอาจต้องรับผิดชอบ การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งที่คิดว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งจ่ายสเตียรอยด์หรือลดปริมาณลงหากคุณรับประทานอยู่แล้ว แอสไพรินเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง: การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าแอสไพรินอาจช่วยป้องกันการลดลงของการทำงานของความรู้ความเข้าใจ การรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องก็มีความสำคัญเช่นกันและการบำบัดพฤติกรรมบางอย่างอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์

ปวดหัว

ความชุกของอาการปวดหัวในผู้ป่วยโรคลูปัสใกล้เคียงกับกลุ่มควบคุม อาการปวดหัวไมเกรนและความตึงเครียดเป็นเรื่องปกติมากที่สุด อย่างไรก็ตามอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องควรแจ้งให้มีการประเมินสาเหตุของอาการปวดศีรษะที่ผิดปกติมากขึ้น (เช่น vasculitis)

Fibromyalgia

คาดว่าประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรค SLE จะมีอาการ fibromyalgia ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและความเมื่อยล้าในบริเวณเฉพาะของร่างกายเช่นคอไหล่หลังสะโพกแขนและขา พวกเขาเรียกว่า "จุดรับซื้อ" เพราะมีความอ่อนโยนต่อการสัมผัส มักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดในขณะที่ผลทางอารมณ์ของโรคนี้ได้รับการรักษาด้วยยาซึมเศร้าและการให้คำปรึกษา

สิ่งที่แพทย์ของคุณต้องการทราบ

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากสัญญาณหรืออาการใด ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับระบบประสาท แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจหาสาเหตุที่แท้จริง

เขาอาจทำการทดสอบหลายอย่างรวมถึงการตรวจร่างกายและการประเมินทางห้องปฏิบัติการซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ การทดสอบและการทดสอบเฉพาะเพื่อกำหนดและตรวจจับการมีส่วนร่วมของระบบประสาทในโรคลูปัส ได้แก่ :

• อัตราการตกตะกอนเป็นการตรวจคัดกรองที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งวัดโดยอ้อมว่ามีการอักเสบในร่างกายมากน้อยเพียงใด
• การทดสอบ ANA (แอนติบอดีนิวเคลียร์) ซึ่งระบุถึงแอนติบอดีที่โจมตีเนื้อเยื่อและเซลล์ของร่างกาย
• การทดสอบการต่อต้านดีเอ็นเอซึ่งยืนยันว่ามีการผลิตแอนติบอดีต่อสารพันธุกรรมในเซลล์หรือไม่
• การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านไรโบโซมอลพี
• เสริมการตรวจเลือดที่วัดการทำงานของโปรตีนบางชนิดในส่วนที่เป็นของเหลวในเลือดของคุณ
• การทดสอบแอนติบอดี Antiphospholipid
• การทดสอบแอนติบอดี Antiganglioside
• การทดสอบแอนติบอดีต่อโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไมโครทูบูล 2.

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบทางระบบประสาทเช่น CT, SPECT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ปล่อยโฟตอนเดี่ยว) หรือการสแกน MRI, electroencephalogram, การแตะกระดูกสันหลัง (เพื่อตรวจหาเซลล์ส่วนประกอบของโปรตีนและแอนติบอดีต่อแอนติบอดี) หรือ PET (โพซิตรอน) การตรวจเอกซเรย์ปล่อย)

การรักษา

การรักษาเฉพาะจะระบุไว้ภายใต้หมวดหมู่ข้างต้น แต่ควรสังเกตว่าการตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะบุคคลจะมีช่วงเสียงจากมากไปจนถึงค่อยเป็นค่อยไป