เนื้อหา
- ยาฮอร์โมนบำบัด
- ผลข้างเคียง
- Tamoxifen หรือ Aromatase Inhibitor เช่น Arimidex มีประสิทธิภาพมากกว่าหรือไม่?
- คำจาก Verywell
เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของการบำบัดด้วยฮอร์โมนการช่วยให้ผู้หญิงและผู้ชายสามารถจัดการกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาไว้เป็นเวลาห้าปีขึ้นไป
ยาฮอร์โมนบำบัด
Tamoxifen เป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ER-positive ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและวัยทองเช่นเดียวกับในผู้ชาย Tamoxifen ได้รับการรับรองจาก FDA และมีการใช้งานอย่างแพร่หลายมานานกว่า 30 ปี
สารยับยั้ง Aromatase (AIs) เป็นยากลุ่มหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือนและนรีเวชในผู้ชาย ได้แก่ Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara) และ Exemestane (Aromasin)
Tamoxifen และสารยับยั้ง aromatase อื่น ๆ เป็นยารักษาด้วยฮอร์โมนที่มักกำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนในระยะเริ่มแรกหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา (การผ่าตัดและเคมีบำบัด / การฉายรังสี)
การบำบัดด้วยฮอร์โมนและความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ: ในช่วงต้นและปลาย
ความสำคัญของการใช้ฮอร์โมนบำบัด (และต่อเนื่อง) แม้จะมีอาการปวดกระดูกไม่สามารถประเมินได้สูงเกินไปในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำได้อย่างแน่นอน (ประมาณครึ่งหนึ่ง) ในช่วงต้น ๆ แต่สิ่งที่หลายคนไม่ค่อยทราบก็คือลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย
ซึ่งแตกต่างจากความคิดเห็นที่ได้รับความนิยมซึ่งเท่ากับการมีชีวิตรอดห้าปีด้วย "การรักษา" ตอนนี้เรารู้แล้วว่าความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมในเชิงบวกของฮอร์โมนเอสโตรเจนจะไม่ลดลงใน 5 ปี ในความเป็นจริงความเสี่ยงของบุคคลในการกลับมาเป็นมะเร็งนั้นคงที่ตั้งแต่ปีที่ 5 ถึงปีที่ 20 หลังจากการวินิจฉัย โดยรวมแล้วเนื้องอกในเชิงบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนคือ มากกว่า มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก หลังจาก 5 ปีกว่าใน 5 ปีแรก
เคมีบำบัดแม้ว่าจะช่วยลดการกลับเป็นซ้ำในช่วงต้นได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย ๆ เหล่านี้และความเสี่ยงที่ลดลงจะคงอยู่แม้จะหยุดยาไปแล้วก็ตาม
การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในช่วงปลายผลข้างเคียง
ยาฮอร์โมนบำบัดบางชนิดมีผลข้างเคียงเล็กน้อยถึงปานกลางในขณะที่ยาอื่น ๆ มีผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้รอดชีวิต อาการปวดกระดูกและข้อซึ่งเป็นข้อร้องเรียนหลักของหลาย ๆ คนที่เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดปัญหาในชีวิตประจำวันอย่างแน่นอน
เนื่องจากโดยปกติการรักษาด้วยฮอร์โมนจะกำหนดไว้เป็นเวลาห้าปีและอาจนานกว่านั้นการหาวิธีลดผลกระทบของกระดูกและอาการปวดข้อต่อการเคลื่อนไหวงานที่เกี่ยวข้องกับงานและกิจวัตรประจำวันในชีวิตประจำวันเป็นสิ่งที่น่ากังวลมากเมื่อผู้หญิงและผู้ชาย การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่สามารถบรรเทาจากอาการปวดกระดูกและข้อได้หลายคนคิดว่าจะเลิกการรักษาและบางคนก็ทำ Tamoxifen และสารยับยั้ง aromatase เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ :
- ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
- การสูญเสียความต้องการทางเพศ
- ตกขาว
- ช่องคลอดแห้งหรือมีอาการคัน
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ปัญหาการนอนหลับ
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
Tamoxifen อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและมะเร็งมดลูกโดยผิดปกติสารยับยั้ง Aromatase สามารถนำไปสู่การสูญเสียกระดูกได้ (และผู้คนควรพิจารณาให้มีการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกเมื่อเริ่มการรักษา) เนื่องจาก tamoxifen มีฤทธิ์ต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์เต้านม แต่มีผลคล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อกระดูกจึงไม่นำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูกเช่นสารยับยั้งอะโรมาเทส ผลข้างเคียงที่ผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
Tamoxifen หรือ Aromatase Inhibitor เช่น Arimidex มีประสิทธิภาพมากกว่าหรือไม่?
งานวิจัยหลายชิ้นได้เปรียบเทียบสารยับยั้ง aromatase กับ Tamoxifen
การทดลอง Arimidex, Tamoxifen, Alone หรือแบบผสม (ATAC) เปรียบเทียบประโยชน์และความปลอดภัยของ Arimidex 1 มก. กับ tamoxifen 20 มก. ที่ให้รับประทานทุกวันเป็นเวลาห้าปีเป็นการรักษาเสริมสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น
Arimidex พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า tamoxifen ในรูปแบบต่างๆ ผลการวิจัยของ Arimidex ได้แก่ :
- การยืดระยะเวลาระหว่างการวินิจฉัยเดิมและการกลับเป็นซ้ำในผู้ที่มีอาการกำเริบ
- ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งใหม่ในเต้านมด้านข้าง (อื่น ๆ )
อย่างไรก็ตามมีรายงานอาการปวดกระดูกและข้อต่อ Arimidex บ่อยกว่า Tamoxifen กระดูกหักยังเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วง 2 ปีแรกของการทาน Arimidex
สำหรับผู้หญิงหลาย ๆ คนอาการปวดกระดูกและข้อที่เกิดขึ้นทุกวันถือเป็นข้อร้องเรียนที่ใหญ่ที่สุดความรุนแรงของความเจ็บปวดนี้และผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวันทำให้ผู้หญิงบางคนใน Arimidex หยุดรับมัน
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดกระดูกและข้อรายงานว่ามีอาการตึงและปวดเมื่อตื่นขึ้นที่มือสะโพกหลังเข่าเท้าและไหล่ซึ่งทำให้การทำกิจกรรมประจำวันและงานที่เกี่ยวข้องกับงานทำได้ยาก อาการปวดข้อมักเกิดขึ้นที่หัวเข่าหลังข้อเท้าและเท้ารวมทั้งสะโพก Carpal tunnel syndrome ได้รับการวินิจฉัยบ่อยเช่นกัน
แม้จะมีอาการปวด แต่หลายคนก็สามารถบรรเทาอาการปวดได้จากการทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
การศึกษาขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่รับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีวิตามินกลูโคซามีนและคอนดรอยตินวิตามินดีและน้ำมันปลาโอเมก้าเป็นประจำพบว่าอาการปวดกระดูกและข้อบรรเทาลงได้บ้างนอกจากนี้การฝังเข็มยังช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกได้อีกด้วย . ผู้หญิงที่รับประทาน Arimidex หรือสารยับยั้ง aromatase อื่น ๆ ควรมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักเป็นประจำ
เนื่องจากสารยับยั้งอะโรมาเทสเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับทีมเนื้องอกวิทยาของคุณหากคุณพัฒนาผลข้างเคียงนี้ ทีมของคุณต้องการประเมินระดับความเจ็บปวดแนะนำคุณเพื่อรับการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกหากคุณยังไม่มีและแนะนำการออกกำลังกายกิจกรรมและการใช้ยาที่เป็นไปได้เพื่อลดระดับความเจ็บปวดของคุณ
ผลการศึกษาชิ้นเล็ก ๆ ระบุว่าผู้รอดชีวิตที่ได้รับสารยับยั้งอะโรมาเทสซึ่งเข้าร่วมอย่างสม่ำเสมอในการออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งปีมีอาการปวดที่เลวร้ายที่สุดลดลงประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์พวกเขายังประสบกับความรุนแรงของความเจ็บปวดที่น้อยลง การลดความเจ็บปวดเหล่านี้ส่งผลให้ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันในชีวิตประจำวันเพิ่มขึ้น ผู้หญิงในการศึกษาที่ไม่ได้ทำตามโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งปีมีอาการปวดเพิ่มขึ้นสามเปอร์เซ็นต์และความรุนแรงของอาการปวด
เมื่อพูดจากประสบการณ์ส่วนตัวอาการปวดกระดูกและข้อของ Arimidex ซึ่งเป็นสารยับยั้ง aromatase ที่กำหนดไว้สำหรับฉันหลังจากการแข่งขันครั้งที่สองที่เป็นมะเร็งเต้านมนั้นยากที่จะจัดการได้มากกว่า Tamoxifen ซึ่งฉันได้รับหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก ความเจ็บปวดจาก Arimidex แทบจะอยู่ที่เท้าของฉันเท่านั้นและโดยปกติจะคงที่แม้กระทั่งปลุกฉันจากการนอนหลับ มันรบกวนรูปแบบการออกกำลังกายที่ฉันชอบเดินวันละสองไมล์
ความเจ็บปวดจาก Tamoxifen แพร่กระจายไปทั่วร่างกายของฉันมากขึ้นและเหมือนความเจ็บปวดที่เข้ามาและเป็นไป ความท้าทายทางกายภาพที่ใหญ่ที่สุดของ Tamoxifen คือปวดกล้ามเนื้อที่น่อง
ฉันจัดการกับความเจ็บปวดจาก Arimidex และตะคริวจาก tamoxifen โดยออกกำลังกายเบา ๆ ทุกวันว่ายน้ำสัปดาห์ละ 3 ครั้งและพยายามเดินอย่างน้อยหนึ่งไมล์ในแต่ละวัน รองเท้าที่แข็งแรงพร้อมส่วนรองรับส่วนโค้งและส้น 1-1 / 2 นิ้วสร้างความแตกต่างอย่างมากในความสามารถในการเดินของฉันด้วยความสบายในระดับหนึ่ง ไม่ต่างจากความเจ็บปวดและความตึงของโรคข้ออักเสบในที่สุดอาการปวดเท้าจะลดลงเมื่อฉันเดินต่อไปและเมื่อสิ้นสุดการเดินฉันก็แทบจะปราศจากความเจ็บปวด การแช่เท้าอุ่นและการนวดเท้าและขาเป็นครั้งคราวก็ช่วยได้เช่นกัน
คำจาก Verywell
การบำบัดด้วยฮอร์โมนได้ผลและช่วยลดอุบัติการณ์ของการกลับเป็นซ้ำ Arimidex ถูกกำหนดบ่อยกว่า tamoxifen เนื่องจากพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จมากกว่า tamoxifen ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ หากคุณกำลังใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสและมีอาการปวดกระดูกและข้อให้แบ่งปันสิ่งที่คุณประสบกับทีมมะเร็งวิทยาของคุณ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้เข้าร่วมชั้นเรียนออกกำลังกายที่จัดในชุมชนของคุณหรือเข้าร่วมกลุ่มเดิน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาบรรเทาอาการปวดที่คุณสามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัยแม้กระทั่งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก็มีผลข้างเคียง
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ