เนื้อหา
การควบคุมความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นปัจจัยสำคัญในการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ แต่มีความชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งที่ถูกต้องในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่วิธีการที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับบุคคลที่ได้รับการรักษา John William (Bill) McEvoy ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจของ Johns Hopkins กล่าวว่า M.B.B.Ch. , M.H.S.
“ มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาก่อนตัดสินใจเลือกเป้าหมายความดันโลหิตสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง” แมคอีวอยกล่าว “ ขนาดเดียวไม่พอดีกับทุกคน”
การวัดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงโรคหัวใจ ปัจจัยอื่น ๆ อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในขณะที่ยาก้าวไปสู่การปรับเปลี่ยนในแบบของคุณแพทย์มักจะคำนึงถึงความแตกต่างเหล่านี้เพื่อออกแบบแผนการรักษาความดันโลหิตที่กำหนดเอง McEvoy กล่าว
วิธีการที่กำหนดเองนั้นมักเริ่มต้นด้วยการทดสอบเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงโดยรวมของบุคคลที่จะเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายหรือหัวใจล้มเหลว การทดสอบดังกล่าว ได้แก่ :
- การประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด: อายุรแพทย์และแพทย์โรคหัวใจสามารถคำนวณความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของคุณได้ซึ่งทำนายโอกาสที่คุณจะมีเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดใน 10 ปีข้างหน้า แนวคิดนี้ถูกใช้มาระยะหนึ่งเพื่อพิจารณาว่าจะกำหนดยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลหรือไม่ McEvoy กล่าว มีการใช้เพื่อเป็นแนวทางในการบำบัดความดันโลหิตมากขึ้นเช่นกัน
- การสแกนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ: การทดสอบนี้ใช้การสแกน CT scan ของหัวใจที่เร็วมากเพื่อวัดปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจของคุณ ผู้ป่วยที่มีแคลเซียมในหลอดเลือดแดงมากขึ้นจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ
ความดันโลหิตปกติ: ตั้งเป้าให้ต่ำ
ตามเนื้อผ้าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงหากค่าความดันโลหิตด้านบน (systolic) สูงกว่า 140 mmHg อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดควรพิจารณาตั้งเป้าหมายที่ต่ำลง McEvoy กล่าว สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงความดันโลหิตซิสโตลิก 130 หรือ 120 อาจเป็นเป้าหมายที่ดีกว่า
o บรรลุเป้าหมายที่ต่ำผู้ป่วยจำนวนมากจะต้องพิจารณาการรักษาด้วยยาที่เข้มข้นมากขึ้น ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจในระดับต่ำหรือระดับกลางอาจไม่จำเป็นต้องก้าวร้าวมากนักในการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยา พวกเขาอาจสามารถลดความดันโลหิตได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและการลดเกลือ
ระดับความเสี่ยงเป็นเพียงส่วนเดียวของภาพ ผู้ป่วยมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ หรือไม่? ผู้ป่วยใช้ยาอะไรอีกบ้าง? เขาหรือเธอได้รับผลข้างเคียงจากยาอย่างไร? “ การตัดสินใจร่วมกันควรพิจารณาถึงความกังวลความกลัวและความปรารถนาของผู้ป่วยในการดูแลทางการแพทย์พร้อมกับความเข้าใจของผู้ให้บริการเกี่ยวกับผู้ป่วยและการตีความข้อมูลที่เผยแพร่ของเขาหรือเธอ” McEvoy กล่าว
มุ่งสู่ความดันโลหิตที่สมจริง
วิธีที่เป็นส่วนตัวมากขึ้นสำหรับความดันโลหิตเป็นสิ่งที่ดี McEvoy กล่าว เป้าหมายความดันโลหิตที่ลุกลามมากขึ้นนั้นไม่สามารถทำได้จริงสำหรับผู้ป่วยทุกราย
ในความเป็นจริงคนจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูงไม่ได้บรรลุเป้าหมายดั้งเดิมในการลดการอ่านหนังสือให้ต่ำกว่า 140 มิลลิเมตรปรอทด้วยซ้ำ ขั้นตอนที่ 1 ควรตั้งเป้าไปที่เป้าหมายที่เรียบง่ายกว่านั้น เมื่อคุณไปถึงจุดนั้นแล้วคุณควรเริ่มการสนทนาว่าจะย้ายเสาประตูหรือไม่
“ เป็นวันที่แพทย์บอกว่า ‘เป้าหมายความดันโลหิตของคุณคือ x’ และนั่นคือจุดจบของเรื่องนี้” เขากล่าว “ ในตอนท้ายของวันนี้กลับมาที่การตัดสินใจร่วมกันระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย”