เนื้อหา
- ประเภท
- ไซต์
- สัญญาณและอาการ
- อุบัติการณ์
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- การวินิจฉัย
- การแสดงละครและการจัดกลุ่ม
- การแพร่กระจาย
- การรักษา
- การเผชิญปัญหา
- การพยากรณ์โรค
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งที่เซลล์เยื่อบุผิวมีสิ่งที่เรียกว่า "เยื่อชั้นใต้ดิน" sarcomas ไม่มีระยะ "เซลล์มะเร็งก่อนวัย" ดังนั้นการตรวจคัดกรองสำหรับระยะก่อนเป็นมะเร็งของโรคจึงไม่ได้ผล
Rhabdomyosarcoma เป็นมะเร็งของเซลล์กล้ามเนื้อโดยเฉพาะกล้ามเนื้อโครงร่าง (กล้ามเนื้อลาย) ซึ่งช่วยในการเคลื่อนไหวของร่างกายของเรา ในอดีต rhabdomyosarcoma เป็นที่รู้จักกันในชื่อ "เซลล์เนื้องอกสีฟ้ากลมเล็กในวัยเด็ก" โดยอาศัยสีที่เซลล์เปลี่ยนเป็นสีย้อมเฉพาะที่ใช้กับเนื้อเยื่อ
โดยรวมแล้วมะเร็งนี้เป็นมะเร็งชนิดแข็งในวัยเด็กที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม (ไม่รวมมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว) พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงและยังพบได้บ่อยในเด็กเอเชียและแอฟริกันอเมริกันมากกว่าเด็กผิวขาวเล็กน้อย
ประเภท
Rhabdomyosarcoma แบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย:
- rhabdomyosarcoma ตัวอ่อนมีสัดส่วน 60 ถึง 70% ของมะเร็งเหล่านี้และมักเกิดในเด็กอายุระหว่างแรกเกิดถึง 4 ปี ประเภทนี้ถูกแยกย่อยอีกครั้ง เนื้องอกในตัวอ่อนอาจเกิดขึ้นในบริเวณศีรษะและลำคอเนื้อเยื่ออวัยวะสืบพันธุ์หรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
- Alveolar rhabdomyosarcoma เป็นประเภทที่พบบ่อยเป็นอันดับสองและพบในเด็กอายุระหว่างแรกเกิดถึง 19 ปีเป็น rhabdomyosarcoma ที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว มะเร็งเหล่านี้มักพบในแขนขา (แขนและขา) บริเวณอวัยวะเพศรวมทั้งหน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกราน
- Anaplastic (pleomorphic) rhabdomyosarcoma พบได้น้อยและพบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก
ไซต์
Rhabdomyosarcomas อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายที่มีกล้ามเนื้อโครงร่างอยู่ บริเวณที่พบบ่อย ได้แก่ บริเวณศีรษะและลำคอเช่นเนื้องอกในวงโคจร (รอบดวงตา) และบริเวณอื่น ๆ กระดูกเชิงกราน (เนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ) ใกล้กับเส้นประสาทที่น่าตื่นเต้นในสมอง (พารามินินอีล) และในแขนขา (แขนและขา ).
สัญญาณและอาการ
อาการของ rhabdomyosarcoma จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อาการตามภูมิภาคของร่างกายอาจรวมถึง:
- เนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ: เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เลือดในปัสสาวะหรือช่องคลอดมีก้อนเนื้อหรือช่องคลอดอุดตันและลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะลำบาก
- เนื้องอกในวงโคจร: เนื้องอกใกล้ตาอาจทำให้เกิดอาการบวมรอบดวงตาและตาโปน (proptosis)
- เนื้องอก Parameningeal: เนื้องอกที่อยู่ใกล้ไขสันหลังอาจมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทสมองที่อยู่ใกล้เช่นอาการปวดใบหน้าอาการไซนัสจมูกเป็นเลือดและปวดศีรษะ
- Extremities: เมื่อ rhabdomyosarcomas เกิดขึ้นที่แขนหรือขาอาการที่พบบ่อยที่สุดคือก้อนหรือบวมที่ไม่หายไป แต่มีขนาดเพิ่มขึ้น
อุบัติการณ์
Rhabdomyosarcoma เป็นเรื่องผิดปกติและคิดเป็นประมาณ 3.5% ของมะเร็งในเด็ก เด็กราว 250 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งนี้ในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เราไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ rhabdomyosarcoma แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ ซึ่งรวมถึง:
- เด็กที่มีอาการทางพันธุกรรมเช่น neurofibromatosis type 1 (NF1), Li- Fraumeni syndrome, Costello syndrome, pleuropulmonary blastoma, cardio-facial cutaneous syndrome, Noonan syndrome และ Beckwith-Wiedermann syndrome
- การใช้กัญชาหรือโคเคนโดยผู้ปกครอง
- น้ำหนักแรกเกิดสูง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย rhabdomyosarcoma มักเริ่มต้นด้วยการซักประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกอาจทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นเอ็กซเรย์ CT scan MRI การสแกนกระดูกหรือ PET scan ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยมักจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ ตัวเลือกอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก (โดยใช้เข็มเล็ก ๆ เพื่อดูดตัวอย่างเนื้อเยื่อ) การตรวจชิ้นเนื้อของเข็มแกนกลางหรืออาจทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด เมื่อพยาธิแพทย์ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อแล้วจะมีการตรวจดูเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์และการศึกษาอื่น ๆ มักจะทำเพื่อตรวจสอบรายละเอียดโมเลกุลของเนื้องอก (มองหาการกลายพันธุ์ของยีนที่รับผิดชอบต่อการเติบโตของเนื้องอก)
ในการตรวจหาโรคในระยะแพร่กระจายอาจทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อของ sentinel node การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมสีน้ำเงินและสารตรวจวัดกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในเนื้องอกจากนั้นจึงเก็บตัวอย่างของต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้กับเนื้องอกที่สว่างขึ้นหรือเปื้อนสีน้ำเงิน อาจจำเป็นต้องมีการผ่าต่อมน้ำเหลืองอย่างสมบูรณ์หากต่อมน้ำเหลืองตรวจพบว่าเป็นมะเร็ง การศึกษาเพิ่มเติมเพื่อค้นหาการแพร่กระจายอาจรวมถึงการสแกนกระดูกการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและ / หรือ CT ของหน้าอก
การแสดงละครและการจัดกลุ่ม
“ ความรุนแรง” ของ rhabdomyosarcoma ถูกกำหนดเพิ่มเติมโดยการหาระยะหรือกลุ่มของมะเร็ง
rhabdomyosarcoma มี 4 ขั้นตอน:
- ระยะที่ 1: เนื้องอกในระยะที่ 1 พบใน "บริเวณที่ดี" เช่นวงโคจร (รอบดวงตา) ศีรษะและคอในอวัยวะสืบพันธุ์ (เช่นอัณฑะหรือรังไข่) ท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ (ท่อไต ) ท่อที่เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับภายนอก (ท่อปัสสาวะ) หรือรอบ ๆ ถุงน้ำดี เนื้องอกเหล่านี้อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ก็ได้
- ระยะที่ 2: เนื้องอกในระยะที่ 2 ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมีขนาดไม่เกิน 5 ซม. (2 1/2 นิ้ว) แต่พบได้ใน "บริเวณที่ไม่เอื้ออำนวย" เช่นบริเวณใด ๆ ที่ไม่ได้กล่าวถึงในระยะที่ 1
- ระยะที่ 3: เนื้องอกอยู่ในบริเวณที่ไม่เอื้ออำนวยและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ก็ได้หรือมากกว่า 5 ซม.
- ระยะที่ 4: มะเร็งของระยะหรือการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล
นอกจากนี้ยังมี rhabdomyosarcomas 4 กลุ่ม:
- กลุ่มที่ 1: กลุ่มที่ 1 ได้แก่ เนื้องอกที่สามารถผ่าตัดเอาออกได้หมดและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
- กลุ่มที่ 2: เนื้องอกกลุ่มที่ 2 สามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัด แต่ยังมีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบ (ที่ขอบของเนื้องอกที่ถูกลบออก) หรือมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
- กลุ่มที่ 3: เนื้องอกกลุ่มที่ 3 คือเนื้องอกที่ยังไม่แพร่กระจาย แต่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ด้วยเหตุผลบางประการ (มักเกิดจากตำแหน่งของเนื้องอก)
- กลุ่มที่ 4: เนื้องอกกลุ่มที่ 4 ได้แก่ เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย
จากขั้นตอนและกลุ่มข้างต้น rhabdomyosarcomas จะถูกจำแนกตามความเสี่ยงออกเป็น:
- rhabdomyosarcoma ในวัยเด็กที่มีความเสี่ยงต่ำ
- rhabdomyosarcoma ในวัยเด็กที่มีความเสี่ยงระดับกลาง
- rhabdomyosarcoma ในวัยเด็กที่มีความเสี่ยงสูง
การแพร่กระจาย
เมื่อมะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายบริเวณที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายคือปอดไขกระดูกและกระดูก
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ rhabdomyosarcoma ขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่ตั้งของโรคและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวเลือก ได้แก่ :
- ศัลยกรรม: การผ่าตัดถือเป็นแนวทางสำคัญในการรักษาและมีโอกาสที่ดีที่สุดในการควบคุมเนื้องอกในระยะยาว ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก
- การรักษาด้วยรังสี: การรักษาด้วยรังสีอาจใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือเพื่อรักษาขอบของเนื้องอกหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
- เคมีบำบัด: Rhabdomyosarcomas มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีโดย 80% ของเนื้องอกเหล่านี้มีขนาดลดลงเมื่อได้รับการรักษา
- การทดลองทางคลินิก: การรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ เช่นยาภูมิคุ้มกันบำบัดกำลังได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิก
การเผชิญปัญหา
เนื่องจากมะเร็งหลายชนิดเกิดขึ้นในวัยเด็กทั้งพ่อและแม่ต้องรับมือกับการวินิจฉัยที่ไม่คาดคิดและน่ากลัวนี้
สำหรับเด็กโตและวัยรุ่นที่เป็นมะเร็งมีการสนับสนุนมากกว่าในอดีต ตั้งแต่ชุมชนช่วยเหลือทางออนไลน์ไปจนถึงสถานที่หลบภัยมะเร็งที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับเด็กและวัยรุ่นไปจนถึงค่ายสำหรับเด็กหรือครอบครัวมีตัวเลือกมากมาย ซึ่งแตกต่างจากสถานศึกษาที่เด็กอาจรู้สึกไม่เหมือนใครและไม่ใช่ในทางที่ดีกลุ่มเหล่านี้รวมถึงเด็กและวัยรุ่นหรือคนหนุ่มสาวคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับสิ่งที่เด็กไม่ควรเผชิญในทำนองเดียวกัน
สำหรับพ่อแม่มีบางสิ่งที่ท้าทายพอ ๆ กับการเผชิญกับโรคมะเร็งในบุตรหลานของคุณ พ่อแม่หลายคนคงรักอะไรน้อยไปกว่าการเปลี่ยนสถานที่กับลูก แต่การดูแลตัวเองไม่สำคัญกว่า
มีชุมชนแบบตัวต่อตัวและชุมชนออนไลน์จำนวนมาก (ฟอรัมออนไลน์และกลุ่ม Facebook) ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่เผชิญกับโรคมะเร็งในวัยเด็กและแม้แต่โรค rhabdomyosarcoma โดยเฉพาะ กลุ่มสนับสนุนเหล่านี้อาจเป็นเส้นชีวิตเมื่อคุณตระหนักว่าเพื่อนในครอบครัวไม่มีทางเข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญ การพบปะผู้ปกครองคนอื่น ๆ ด้วยวิธีนี้สามารถให้การสนับสนุนในขณะที่ให้คุณมีที่ที่พ่อแม่สามารถแบ่งปันพัฒนาการด้านการวิจัยล่าสุด บางครั้งก็น่าแปลกใจที่ผู้ปกครองมักตระหนักถึงวิธีการรักษาล่าสุดก่อนที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในชุมชนหลายคน
อย่าลดบทบาทของคุณในฐานะผู้สนับสนุน สาขามะเร็งวิทยามีมากมายและเติบโตขึ้นทุกวัน และไม่มีใครกระตุ้นได้เท่ากับพ่อแม่ของเด็กที่ป่วยเป็นมะเร็ง เรียนรู้วิธีการค้นคว้าเกี่ยวกับโรคมะเร็งทางออนไลน์และใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการเป็นผู้สนับสนุนการดูแลโรคมะเร็งของคุณเอง (หรือบุตรของคุณ)
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของ rhabdomyosarcoma จะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นชนิดของเนื้องอกอายุของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยตำแหน่งของเนื้องอกและการรักษาที่ได้รับ อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีคือ 70% โดยเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำมีอัตราการรอดชีวิต 90% โดยรวมแล้วอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา
คำจาก Verywell
Rhabdomyosarcoma เป็นมะเร็งในวัยเด็กที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อโครงร่างทุกที่ที่มีกล้ามเนื้อเหล่านี้อยู่ในร่างกาย อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งเฉพาะของเนื้องอกและวิธีการที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอก การผ่าตัดเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาและหากสามารถกำจัดเนื้องอกได้ด้วยการผ่าตัดก็มีแนวโน้มที่ดีสำหรับการควบคุมโรคในระยะยาว ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การฉายรังสีเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด
ในขณะที่การรอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กกำลังดีขึ้นเรารู้ว่าเด็กหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากผลการรักษาในระยะสุดท้าย การติดตามผลในระยะยาวกับแพทย์ที่คุ้นเคยกับผลข้างเคียงในระยะยาวของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดผลกระทบของเงื่อนไขเหล่านี้ให้น้อยที่สุด
สำหรับผู้ปกครองและเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยการมีส่วนร่วมในชุมชนสนับสนุนของเด็กคนอื่น ๆ และผู้ปกครองที่รับมือกับ rhabdomyosarcoma นั้นไม่มีค่าและในยุคของอินเทอร์เน็ตปัจจุบันมีตัวเลือกมากมาย