เหตุใดคุณจึงควรวัดปริมาณกล้ามเนื้อเฉลี่ย

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการทดสอบ MCV
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนการทดสอบ
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์
• คำจาก Verywell

Mean corpuscular volume (MCV) หรือที่เรียกว่าปริมาณเซลล์เฉลี่ยเป็นตัวเลขสำคัญที่ระบุไว้ในการนับเม็ดเลือด (CBC) ที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางประเภทต่างๆตลอดจนภาวะสุขภาพอื่น ๆ MCV เป็นค่าที่อธิบายขนาดเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ในตัวอย่างเลือด

แม้ว่า MCV สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญได้ แต่ก็ไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว แต่จะถูกตีความพร้อมกับการนับเม็ดเลือดและดัชนีเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ เช่นความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกายโดยเฉลี่ย (MCHC) และความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดง (RDW) เพื่อการวินิจฉัยที่แคบ

MCV ต่ำหมายถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก (RBC) และเรียกว่า microcytosis MCV ที่สูงบ่งบอกถึง RBC ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและเรียกว่า macrocytosis MCV อาจเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์แม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงและการทดสอบอื่น ๆ จะเป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าของโรคไต

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ MCV

ปริมาณเซลล์เฉลี่ย (MCV) เป็นหนึ่งในตัวเลขที่ระบุไว้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ดังนั้นแพทย์จึงสามารถเข้าถึง MCV ได้ทุกเมื่อที่มีการสั่ง CBC ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจคัดกรองตามปกติและเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยการรักษาและการติดตามเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย

อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่แพทย์ต้องการดู MCV โดยเฉพาะเมื่อประเมินอาการหรือสภาวะทางการแพทย์ บางส่วน ได้แก่ :

• เพื่อประเมินอาการที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจางเช่นอ่อนเพลียผิวซีดและวิงเวียนศีรษะ
• เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางประเภทต่างๆ
• เพื่อประเมินความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ เช่นเม็ดเลือดขาวผิดปกติหรือจำนวนเกล็ดเลือด
• เป็นการทดสอบเพิ่มเติมในเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่าง
• เป็นค่าประมาณของการพยากรณ์โรคในผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่าง

การวัด

MCV สามารถวัดได้โดยตรงโดยเครื่องวิเคราะห์หรือคำนวณโดยใช้สูตร ในการคำนวณ MCV ฮีมาโตคริตจะคูณด้วยสิบและหารด้วยจำนวนเม็ดเลือดแดงที่วัดได้ในล้านเซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของเลือด

MCV = hematocrit (เปอร์เซ็นต์) x 10 / จำนวนเม็ดเลือดแดง (เลือดล้าน / mm3)

ความหมาย

Mean corpuscular volume (MCV) เป็นตัวเลขที่อธิบายขนาดเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียนในกระแสเลือด ดังนั้น MCV ที่สูงจะหมายความว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยและ MCV ต่ำจะหมายความว่ามีขนาดเล็กกว่าค่าเฉลี่ย

การกำหนดขนาดเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงมีประโยชน์มากในการระบุชนิดของโรคโลหิตจางที่มีอยู่และอื่น ๆ :

• MCV สูงจะเห็นร่วมกับโรคโลหิตจางชนิด macrocytic เช่นโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12
• MCV ต่ำพบร่วมกับ anemias microcytic เช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ค่าของ MCV มักจะค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆเว้นแต่ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการถ่ายเลือด

ข้อ จำกัด

มีหลายสิ่งที่ควรคำนึงถึงเมื่อพิจารณาข้อ จำกัด ของการทดสอบ MCV

• หลังการถ่าย: MCV ให้คุณค่าเพียงเล็กน้อยหากบุคคลได้รับการถ่ายเลือด ในกรณีนี้ MCV จะแสดงขนาดเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงที่ถ่ายแล้วรวมกับเม็ดเลือดแดงของบุคคล ควรตรวจวัด MCV ก่อนเริ่มการถ่ายเลือด
• ดอกไม้ทะเลผสม: หากบุคคลมีโรคโลหิตจางมากกว่าหนึ่งชนิด MCV จะมีประโยชน์น้อยกว่า ตัวอย่างเช่นคน ๆ หนึ่งอาจมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง (ซึ่งโดยปกติจะทำให้ MCV ต่ำ) รวมทั้งโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิกอย่างรุนแรง (ซึ่งทำให้ MCV สูง) และ MCV ของพวกเขาอาจเป็นปกติ
• ผลบวกเท็จ: ในการตั้งค่าบางอย่าง MCV อาจถูกยกระดับขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงจับตัวเป็นก้อนเช่นโรค agglutinin เย็นและภาวะ (paraproteinemias), multiple myeloma และ amyloidosis หรือเมื่อน้ำตาลในเลือดของบุคคลสูงมาก (เซลล์เม็ดเลือดแดงบวม)

การทดสอบที่คล้ายกัน

ค่าเฉลี่ยของฮีโมโกลบินในร่างกาย (MCH) ใกล้เคียงกับ MCV เนื่องจากการอ่านเหล่านี้ให้ข้อมูลที่คล้ายกันแพทย์มักจะพึ่งพา MCV และยกเลิก MCH ในการอ่าน CBC (ไม่ควรสับสนกับ MCH กับ MCHC ซึ่งแตกต่างกันและใช้ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง)

การทดสอบเสริม

MCV ไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว แต่จะตีความพร้อมกับการทดสอบอื่น ๆ ที่ดำเนินการใน CBC ตัวอย่างเช่นการใช้ MCV เพียงอย่างเดียวอาจส่งผลให้ธาลัสซีเมียถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากทั้งคู่มี MCV ต่ำ

• จำนวนเม็ดเลือดแดง: จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC) คือจำนวนเม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือด
• ฮีโมโกลบินและ / หรือฮีมาโตคริต: เฮโมโกลบินเป็นโมเลกุลที่นำออกซิเจนในเลือด Hematocrit หมายถึงปริมาตรทั้งหมดของเม็ดเลือดแดงในปริมาตรของเลือดโดยเฉพาะเมื่อเทียบกับปริมาตรของพลาสมา
• ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกาย (MCHC): MCHC คือความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดง
• ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง (RDW): RDW คือการวัดปริมาณเม็ดเลือดแดงที่มีขนาดแตกต่างกันไป

อาจมีการสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อชี้แจงเพิ่มเติมเช่นจำนวนเรติคูโลไซต์หรือระดับธาตุเหล็ก

ความเสี่ยงและข้อห้าม

มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการตรวจ CBC และ MCV นอกเหนือจากความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะมีเลือดออกช้ำหรือติดเชื้อเนื่องจากการเจาะเลือด

ก่อนการทดสอบ

ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือการออกกำลังกายที่จำเป็นก่อนที่จะมี CBC การทดสอบสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์และโรงพยาบาลส่วนใหญ่

โดยปกติจะได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพหากมีเหตุผลที่ถูกต้องในการทำแบบทดสอบแม้ว่าจะเป็นการดีที่สุดที่จะตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะได้รับการทดสอบเพื่อยืนยันความคุ้มครอง คุณจะถูกขอให้นำบัตรประกันของคุณและถ้าเป็นไปได้ผล CBC ก่อนหน้านี้

ระหว่างการทดสอบ

MCV ทำกับตัวอย่างเลือดที่ดึงมาจากหลอดเลือดดำ (หรือในคนที่มีพอร์ตเคมีบำบัดอาจถูกดึงออกมาจากพอร์ต) ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการหรือนักโลหิตวิทยาจะทำความสะอาดบริเวณที่เจาะเลือดและวางสายรัด จากนั้นเธอจะสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ

คุณจะรู้สึกถึงแรงสะกิดขณะที่เข็มสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำและอาจรู้สึกกดดันขณะนำตัวอย่าง เมื่อการทดสอบเสร็จสิ้นเข็มจะถูกถอดออกและช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะกดทับบาดแผลที่เจาะไว้จนกว่าจะหยุดเลือด จากนั้นใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าก๊อซพันไว้

หลังการทดสอบ

คุณจะออกได้ทันทีที่การทดสอบเสร็จสิ้นหากไม่มีหลักฐานว่ามีเลือดออก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้นั้นผิดปกติมาก แต่อาจรวมถึง:

• เลือดออก: ผู้ที่ใช้ทินเนอร์เลือดหรือผู้ที่มีภาวะเลือดออกอาจต้องใช้แรงกดบริเวณนั้นสักระยะเพื่อให้เลือดหยุดไหล
• ห้อ: ส่วนใหญ่ในคนที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกจากยาหรือภาวะเลือดออกอาจเกิดรอยช้ำ (ห้อเลือด) ที่บริเวณที่เจาะเลือด
• การติดเชื้อ: เมื่อใดก็ตามที่ผิวหนังถูกเจาะมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะติดเชื้อ

การตีความผลลัพธ์

ระยะเวลาจนกว่าคุณจะได้รับผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าห้องปฏิบัติการอยู่ในสถานที่หรือว่าเลือดของคุณถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอื่น ในโรงพยาบาลหรือคลินิกที่มีห้องแล็บจะมีผลในไม่ช้า เมื่อดูผลลัพธ์ของคุณเป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ของคุณที่จะมี CBC ก่อนหน้านี้เพื่อให้เธอสามารถดูว่า MCV ของคุณมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

ส่วนใหญ่ MCV จะได้รับการประเมินในขั้นตอนการพิจารณาชนิดของโรคโลหิตจางที่มีอยู่ แต่ก็มีความสำคัญเช่นกันแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานของโรคโลหิตจางก็ตาม มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของ MCV สูงหรือต่ำ แต่ควรตีความ MCV พร้อมกับดัชนีเม็ดเลือดอื่น ๆ เสมอเมื่อมองหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง

ช่วงอ้างอิง

MCV ปกติคือ 80 ถึง 96 femtoliters ต่อเซลล์ (femtoliter คือลูกบาศก์ไมโครมิเตอร์)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ MCV ต่ำ (Microcytosis)

MCV ต่ำอาจเห็นได้จาก:

• การขาดธาตุเหล็ก (มีหลายสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก)
• ธาลัสซีเมีย (มีหลายประเภทและคิดว่าจะเกิดขึ้นในชาวแอฟริกันอเมริกันประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์)
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
• โรคโลหิตจาง Sideroblastic
• พิษจากสารตะกั่ว
• HgC และลูกผสมฮีโมโกลบินอื่น ๆ
• Spherocytosis

ระดับ MCV ต่ำสุด (เช่นน้อยกว่า 70 หรือ microcytosis รุนแรง) มักเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือธาลัสซีเมีย มีการทับซ้อนกันระหว่างประเภทเหล่านี้และบางครั้งโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจมี MCV ปกติ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ MCV สูง (Macrocytosis)

โดยปกติ MCV จะเพิ่มขึ้นตามอายุและประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้สูงอายุจะมี MCV ที่สูงขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ MCV ที่สูง ได้แก่ :

• การขาดวิตามินบี 12
• การขาดโฟเลต
• โรคตับ
• พิษสุราเรื้อรัง
• ไฮโปไทรอยด์
• anemias hemolytic บางชนิด
• โรค agglutinin เย็น
• กลุ่มอาการ Myelodysplastic / preleukemia
• Aplastic anemia
• macrocytosis ในครอบครัวที่อ่อนโยน
• ยาเคมีบำบัดบางชนิด
• ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง (ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) เช่น COPD ที่มีการกักเก็บ CO2
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ระดับ MCV สูงสุด (เช่นสูงกว่า 125 หรือ macrocytosis รุนแรง) มักเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตหรือโรค agglutinin ที่เย็น

Anemias ด้วย MCV ปกติ

Anemias ที่มักมี MCV ปกติ (normocytic anemias) ได้แก่ :

• โรคไต (MCV บางครั้งอาจต่ำเช่นกัน)
• การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
• โรคต่อมไร้ท่อนอกเหนือจากโรคต่อมไทรอยด์
• anemias hemolytic บางชนิด

การประเมินภาวะโลหิตจางโดยใช้ MCV และการทดสอบอื่น ๆ

เมื่อมีโรคโลหิตจาง MCV สามารถช่วยระบุสาเหตุได้ แต่สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งย่อยเพิ่มเติมได้โดยใช้ MCHC และ RDW

จำนวนเรติคูโลไซต์

จำนวนเรติคูโลไซต์เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางเนื่องจากสามารถแยกโรคโลหิตจางออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ การผลิตเม็ดเลือดแดงลดลงหรือการทำลายเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

จำนวนเรติคูโลไซต์ปกติหรือต่ำแสดงให้เห็นว่าร่างกายไม่สามารถผลิตเซลล์แดงได้ทันเช่นเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กหรือโฟเลต อย่างไรก็ตามในทางกลับกันจำนวนเรติคูโลไซต์สูงบ่งชี้ว่าร่างกายพยายามเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำและจะเห็นได้เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงสูญเสียไปจากการสูญเสียเลือดหรือการย่อยสลายของเซลล์

การรวมกันของ MCV และ MCHC

การรวมกันของ MCV และ MCHC สามารถช่วย จำกัด การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ (เซลล์ที่มี MCHC ต่ำจะมีภาวะ hypochromic หรือสีอ่อน)

MCV และ MCHC ในโรคโลหิตจาง
MCV	มช	ตัวอย่าง
ต่ำ (Microcytic)	ต่ำ (Hypochromic)	โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
ต่ำ (Microcytic)	ปกติ (Normochromic)	ธาลัสซีเมีย
ปกติ (Normocytic)	ปกติ (Normochromic)	โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
สูง (Macrocytic)	ปกติ (Normochromic)	การขาดวิตามินบี 12

การรวมกันของ MCV และ RDW

RDW อธิบายความแปรปรวนของขนาดของเม็ดเลือดแดง (anisocytosis) ตัวอย่างเช่นใน sideroblastic anemia เซลล์ส่วนใหญ่อาจเป็น macrocytic แต่บางเซลล์จะมีขนาดเล็ก MCV อาจเป็นเรื่องปกติ แต่ RDW จะสูง

ตัวอย่าง Anemias จาก MCV และ RDW
ประเภทของโรคโลหิตจาง	RDW ปกติ	RDW สูง
ไมโครไซติก	ธาลัสซีเมีย	โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก anemias hemolytic บางชนิด
นอร์โมซิติก	ภาวะโลหิตจางจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง Spherocytosis	ดอกไม้ทะเลรวม โรคโลหิตจางเซลล์เคียว โรคโลหิตจาง Sideroblastic การสูญเสียเลือดเรื้อรัง
มาโครไซติก	Aplastic anemia ภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคตับ	การขาด B12 / โฟเลต โรค agglutinin เย็น

การทดสอบอื่น ๆ

มีการทดสอบเพิ่มเติมที่อาจเป็นประโยชน์ร่วมกับ MCV และดัชนีเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ เช่นกัน

ความแตกต่างของเลือด: ความแตกต่างของเลือดอาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโลหิตจางเช่นการเปลี่ยนแปลงขนาดของเซลล์ (anisocytosis) รูปร่างของเซลล์ (poikilocytosis) หรือสี (polychromasia) การค้นพบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• เซลล์เป้าหมายและ acanthocytes ที่มีธาลัสซีเมีย
• นิวโทรฟิลที่ถูกย่อยสลายด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก
• Spherocytes กับ spherocytosis
• เคียวเซลล์ที่เป็นโรคเคียวเซลล์
• Howell-Jolly ร่างกายในคนที่ไม่มีม้าม
• เม็ดเลือดแดงแตกในทารกหรือในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนัก

การทดสอบเหล็ก: เหล็กในซีรั่มความสามารถในการจับเหล็กและ / หรือเซรุ่มเฟอร์ริตินมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ MCV ที่ต่ำ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีภาวะโลหิตจางจากไซเดอร์โอบลาสติก MCV จะต่ำ แต่มีธาตุเหล็กสูงมาก

ระดับวิตามินบี 12: ระดับวิตามินบี 12 สามารถใช้ในการวินิจฉัยการขาดของโรคโลหิตจางชนิด macrocytic

ฮีโมโกลบินอิเล็กโทรโฟเรซิส: เขาสามารถทดสอบลักษณะเบต้าธาลัสซีเมีย (ไม่ใช่สำหรับอัลฟาธาลัสซีเมีย)

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจช่วยได้ในการดูจำนวนและประเภทของเซลล์ในการตรวจชิ้นเนื้อหรือทำการตรวจคราบเหล็กบนเครื่องดูด

การใช้ MCV ที่ไม่ใช่โรคโลหิตจาง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการทดสอบ MCV พบว่าให้ข้อมูลที่สำคัญแม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงจะเป็นปกติ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• การทำนายการตายของมะเร็งหลอดอาหาร
• การพยากรณ์โรคด้วยโรคไตเรื้อรัง (CKD)
• เพื่อทำนายการตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสีมะเร็งทวารหนัก
• การประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจ (MCV ที่สูงขึ้นในผู้สูงอายุมีความสัมพันธ์กับฟังก์ชันการรับรู้ที่ด้อยกว่า)

การศึกษาในปี 2560 พบว่าคนที่เป็นโรคไตที่มี MCV สูงมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่า 2 เท่า (ทุกสาเหตุของการเสียชีวิต) และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจมากกว่าผู้ที่มี MCV ปกติมากกว่า 3.5 เท่า

ติดตาม

การทดสอบติดตามผลจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ MCV และดัชนีและจำนวนเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ

คำจาก Verywell

การทดสอบ MCV โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับตัวเลขอื่น ๆ ใน CBC จะเป็นประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางและวางแผนการรักษาหรือทำนายการพยากรณ์โรคด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ตัวเลขเล็ก ๆ เหล่านี้ใน CBC สามารถมองข้ามได้ง่ายและเป็นความคิดที่ดีที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระดับใด ๆ ที่ถูกระบุว่าผิดปกติ

สิ่งที่คุณเรียนรู้จาก CBC