เนื้อหา
ผนังอวัยวะของ Meckel เป็นส่วนที่นูนหรือยื่นออกมาในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่า ileum เป็นภาวะที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด (เรียกอีกอย่างว่าภาวะที่มีมา แต่กำเนิด) และเป็นผลมาจากกระบวนการที่ไม่สมบูรณ์ใน พัฒนาการของทารกในครรภ์ คนส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับผนังอวัยวะของ Meckel จะไม่มีอาการใด ๆ และอาจไม่รู้ว่ามีอาการนี้ มีการคาดการณ์ว่าระหว่าง 2% ถึง 4% ของผู้คนเกิดมาพร้อมกับผนังอวัยวะของ Meckel ทำให้เป็นภาวะพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร หากจำเป็นเงื่อนไขนี้อาจรักษาได้ด้วยการผ่าตัดอาการ Diverticulum ของ Meckel
ในกรณีส่วนใหญ่ผนังอวัยวะของ Meckel ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในผู้อื่นอาการอาจไม่ต่อเนื่อง กล่าวคืออาจมีอุจจาระเป็นเลือดปวดหรือมีอาการอื่น ๆ ที่มาและไป
สัญญาณและอาการของผนังอวัยวะของ Meckel อาจรวมถึง:
- ปวดท้องหรือตะคริว
- ความอ่อนโยนในช่องท้องโดยเฉพาะบริเวณปุ่มท้อง (สะดือ)
- โรคโลหิตจาง
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- อุจจาระเป็นเลือด
- ลำไส้อุดตัน (อุดตัน)
- Diverticulitis (การอักเสบในผนังอวัยวะ)
- คลื่นไส้
- อาเจียน
อาการของผนังอวัยวะของ Meckel เป็นเรื่องที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจทำให้ภาวะนี้ยากต่อการวินิจฉัย อาการหรืออาการแสดงใด ๆ ข้างต้นในเด็กเป็นสาเหตุให้รีบไปรับการรักษาจากกุมารแพทย์หรือหากอาการรุนแรงให้แผนกฉุกเฉิน
เลือดในอุจจาระไม่เคยปกติในทุกช่วงอายุและควรปรึกษาแพทย์ เลือดออกในทางเดินอาหารที่มากเกินไปถือเป็นภาวะฉุกเฉินและอาจต้องได้รับการผ่าตัด
ปัจจัยเสี่ยงของการมีอาการในผู้ใหญ่ ได้แก่ การเป็นชายอายุน้อยกว่า 50 ปีผนังอวัยวะที่มีขนาดใหญ่ (ใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร) การมีเนื้อเยื่อนอกมดลูก (เนื้อเยื่อที่มาจากภายนอกลำไส้เล็ก) ผนังอวัยวะที่ยาวขึ้น ( แบบกว้าง ๆ ) และแถบเส้นใยที่แนบมา
ผนังอวัยวะอาจสร้างจากเซลล์ประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับชนิดที่ก่อตัวขึ้น หากเกิดจากเซลล์ในลำไส้ซึ่งเป็นความจริงสำหรับกรณีส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการหรืออาการใด ๆ ที่น่ารำคาญพอที่จะขอรับการรักษาได้
ผนังอวัยวะของ Meckel อาจก่อตัวจากเซลล์กระเพาะอาหารหรือเซลล์ตับอ่อน ในกรณีนี้อาจมีอาการเนื่องจากเซลล์เหล่านี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กปกติ อย่างไรก็ตามเมื่อมีอาการอาจเริ่มในวัยเด็ก สำหรับเด็กที่อายุต่ำกว่า 5 ปีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุนี้เกิดจากกรดในกระเพาะอาหารที่ปล่อยออกมาตามผนังอวัยวะและทำให้เกิดแผลในลำไส้เล็ก
เด็กที่มีอายุมากกว่าอาจมีอาการลำไส้อุดตันซึ่งอุจจาระไม่สามารถผ่านลำไส้ได้ ผู้ใหญ่อาจมีอาการหากไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมผนังอวัยวะ
สาเหตุ
ผนังอวัยวะของ Meckel เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ โครงสร้างที่เรียกว่าท่อ omphalomesenteric หรือท่อ vitelline เชื่อมต่อถุงไข่แดงของตัวอ่อนกับจุดเริ่มต้นของทางเดินอาหาร โดยปกติท่อนี้จะถูกแทนที่ด้วยรกระหว่างสัปดาห์ที่ห้าถึงเจ็ดของการตั้งครรภ์ หากท่อไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และเปลี่ยนใหม่ทั้งหมดในช่วงเวลานั้นอาจส่งผลให้เกิดผนังอวัยวะของ Meckel
มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากท่อ vitelline ที่ยังคงอยู่รวมทั้งช่องทวาร vitelline ผนังอวัยวะของ Meckel ยื่นผ่านทุกชั้นของผนังลำไส้เล็ก
Diverticulum เป็นอีกคำหนึ่งสำหรับถุงหรือกระเป๋า
การวินิจฉัย
หากได้รับการวินิจฉัยว่าผนังอวัยวะของ Meckel มักเกิดขึ้นในเด็กปฐมวัย หลายกรณีได้รับการวินิจฉัยก่อนเด็กอายุ 10 ปี แต่บางกรณีไม่พบจนถึงช่วงวัยรุ่น ผนังอวัยวะของ Meckel อาจเป็นความท้าทายในการวินิจฉัย นี่เป็นเพราะอาการหลายอย่างไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดจากหลายเงื่อนไขที่แตกต่างกัน อาการและอาการแสดงอาจเป็นปัญหาชั่วครั้งชั่วคราวแล้วหยุดอีกครั้ง
ในบางกรณีผนังอวัยวะของ Meckel อาจได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ว่าเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ นั่นคือพบได้ในระหว่างการตรวจหรือรักษาโรคหรือภาวะอื่น การวินิจฉัยทำได้ยากโดยไม่ต้องผ่าตัด โดยส่วนใหญ่การผ่าตัดจะทำโดยการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยผนังอวัยวะของ Meckel
การทดสอบที่เรียกว่า technetium-99m pertechnetate scintigraphy เป็นวิธีที่ทำบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยผนังอวัยวะของ Meckel เรียกอีกอย่างว่า Meckel scan ในการทดสอบนี้จะมีการฉีดสารที่เรียกว่า technetium-99m ซึ่งมีรังสีเล็กน้อยเข้าไปในหลอดเลือดดำ กล้องแกมมาซึ่งสามารถตรวจจับรังสีใช้ในการถ่ายภาพของช่องท้อง ถ้า technetium-99m อยู่ภายในผนังอวัยวะของ Meckel จะเห็นได้บนภาพ การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยผนังอวัยวะของ Meckel ในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจใช้ในการลองวินิจฉัยหรือเพื่อค้นหาภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีธรรมดาการศึกษาแบเรียมการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และอัลตราโซนิก
การรักษา
หากไม่มีอาการใด ๆ ผนังอวัยวะของ Meckel อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ สิ่งนี้อาจเป็นจริงหากพบอวัยวะภายในโดยบังเอิญเช่นในระหว่างการผ่าตัดหรือกระบวนการวินิจฉัยโรคหรือภาวะอื่น
หากแนะนำให้ผ่าตัดผนังอวัยวะและลำไส้เล็กส่วนหนึ่งจะถูกลบออก การผ่าตัดส่องกล้องจะเป็นที่ต้องการและใช้หากเป็นไปได้ ในการผ่าตัดนี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ หลายแผลและการผ่าตัดจะทำโดยใช้ท่อที่มีกล้องอยู่ที่ส่วนปลาย การผ่าตัดแบบเปิดซึ่งทำโดยการใช้แผลขนาดใหญ่อาจทำได้ในบางกรณี
การพยากรณ์โรค
เมื่อถอดผนังอวัยวะของ Meckel ออกแล้วจะไม่สามารถทำให้เกิดอาการได้อีกต่อไป ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีที่มีเนื้อเยื่อนอกมดลูกหรือมีเนื้อเยื่อเส้นใย หากเนื้อเยื่อนี้ถูกทิ้งไว้ข้างหลังหลังจากถอดผนังอวัยวะออกอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
คำจาก Verywell
คำพูดที่มักอ้างถึง Charles W. Mayo คือ "ผนังอวัยวะของ Meckel มักถูกสงสัยบ่อยครั้งมักจะถูกมองหาและแทบไม่พบ" แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ว่าผนังอวัยวะของ Meckel ถือเป็นความผิดปกติที่พบบ่อย แต่ก็มักไม่ก่อให้เกิดอาการและเวลาส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผนังอวัยวะก็สามารถทำการผ่าตัดเอาออกได้ เด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเอาและซ่อมแซมผนังอวัยวะของ Meckel มักจะฟื้นตัวเต็มที่ผนังอวัยวะจะไม่กลับคืนมาเนื่องจากเป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเกิดมาพร้อมกับไม่ใช่สิ่งที่พัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป