เนื้อหา
โชคดีที่เนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือเนื้องอกมะเร็งของโพรงจมูกและไซนัส paranasal นั้นค่อนข้างหายาก ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งที่ศีรษะและคอมีผลต่อโพรงจมูกและไซนัส paranasal (จมูกของคุณเชื่อมต่อกับปากของคุณผ่านทางโพรงจมูก)โดยรวมแล้วมะเร็งเหล่านี้มีสัดส่วนประมาณ 0.5 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งร้ายทั้งหมด นอกจากนี้ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะป่วยด้วยโรคมะเร็งเหล่านี้มากขึ้นและ 4 ใน 5 คนที่ได้รับผลกระทบจะมีอายุ 55 ปีขึ้นไป
อย่างไรก็ตามเพียงเพราะบางสิ่งบางอย่างหายากไม่ได้หมายความว่าสิ่งนั้นไม่สำคัญ สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกมะเร็งในโพรงจมูกและไซนัส paranasal ประมาณ 2,000 คนชาวอเมริกันได้รับการวินิจฉัยใหม่ในแต่ละปีเช่นเดียวกับคนที่พวกเขารักทั้งหมดเนื้องอกมะเร็งเหล่านี้มีความร้ายแรงมาก
ตามที่สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันระบุว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหรือเปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรกของมะเร็งจมูกหรือไซนัสไซนัสมีตั้งแต่ 35 ถึง 63 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับระยะหรือความรุนแรง
Sinuses คืออะไร
Sinuses คือช่องว่างหรือพื้นที่กลวงในร่างกายของเรา โพรงจมูกเปิดออกเป็นรูจมูก paranasal สี่คู่ซึ่งล้อมรอบโพรงจมูก:
- รูจมูกขากรรไกร เป็นไซนัสที่ใหญ่ที่สุดและอยู่ในบริเวณแก้ม ไซนัสขากรรไกรแต่ละข้างขนาบข้างจมูกและอยู่ใต้ตา
- รูจมูกด้านหน้า นอนเหนือคิ้ว
- ethmoid ไซนัส เป็นเครือข่ายของรูจมูกขนาดเล็กที่เชื่อมระหว่างกันซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเมือกและกระดูกบาง ๆ ไซนัสเหล่านี้อยู่ระหว่างดวงตาของคุณ
- ไซนัส sphenoid อยู่ลึกเข้าไปในจมูกและอยู่ด้านหลังดวงตา
รูจมูกทำหลายสิ่งหลายอย่างรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- กรองอากาศอุ่น
- ให้การสนับสนุนกะโหลกศีรษะ
- ทำให้กะโหลกเบาขึ้น
- ช่วยผลิตเสียงของคุณ
โดยปกติไซนัส paranasal จะเต็มไปด้วยอากาศ อย่างไรก็ตามเมื่อติดเชื้อและอักเสบไซนัสเหล่านี้อาจเต็มไปด้วยเลือดหนองและเมือกซึ่งทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด
ที่มะเร็งเติบโต
มะเร็งโพรงจมูกและไซนัส paranasal ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ระดับไซนัสขากรรไกรล่าง โดยปกติมะเร็งจะเข้าสู่โพรงจมูกช่องจมูก (อยู่ที่ทางเข้าของจมูก) และไซนัส ethmoid มะเร็งเหล่านี้ไม่ค่อยมีผลต่อไซนัสหน้าผากหรือสฟีนอยด์
รูจมูกและช่องจมูกเรียงรายไปด้วยเซลล์และโครงสร้างเซลล์หลายประเภทรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- เซลล์ squamous
- เซลล์ต่อมและต่อมน้ำลายขนาดเล็ก
- เซลล์ที่ไม่แตกต่าง
- เมลาโนไซต์
- lymphocytes (เซลล์ภูมิคุ้มกัน)
- เซลล์ประสาท
- เซลล์กระดูก
- เซลล์กล้ามเนื้อ
เซลล์ใด ๆ เหล่านี้สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้ซึ่งอธิบายได้ว่าเหตุใดมะเร็งจมูกและพารานาซัลจึงอาจมีเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกันหรือการแต่งหน้าของเซลล์และการรักษา
ตัวอย่างเช่นมะเร็งผิวหนัง (มะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งกระดูกกล้ามเนื้อหรือผิวหนัง) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งเม็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาว) และเอสเทซิโอเนโรบลาสโตมา (หรือมะเร็งที่เกิดจากเส้นประสาทรับกลิ่น) ล้วนเป็นสาเหตุของมะเร็งจมูกและมะเร็งพารานาซัล
อย่างไรก็ตามมะเร็งหลายชนิดเหล่านี้มักไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่มะเร็งเซลล์สความัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งจมูกและพารานาซัล มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเหล่านี้มาจากเซลล์สความัส มะเร็งโพรงจมูกหรือมะเร็งพารานาซัลไซนัสที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งเกิดจากเซลล์ต่อม
อาการ
มะเร็งโพรงจมูกและไซนัส paranasal มีลักษณะเดียวกับภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งที่มีผลต่อบริเวณนี้ (คิดว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นหวัดหรือไข้หวัดหรือไซนัสอักเสบ) อย่างไรก็ตามในที่สุดเนื้องอกก็เติบโตและออกแรง มวลผลโดยกระทบกับโครงสร้างทางกายวิภาคในบริเวณใกล้เคียงเช่นดวงตาและสมอง
นี่คืออาการเริ่มต้นของโพรงจมูกและเนื้องอกในไซนัส paranasal:
- อาการน้ำมูกไหล
- ความแออัด
- สิ่งกีดขวาง
- ความสมบูรณ์ของไซนัส
- ความอ่อนโยนของไซนัส
หลังจากเนื้องอกเติบโตและกินเข้าไปในโครงสร้างรอบ ๆ สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:
- เลือดออกทางจมูก
- ปวดใบหน้า
- ปวดฟัน (ถ้าเนื้องอกโตพอที่จะกดกับเพดานปากฟันบนอาจเจ็บได้)
- ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา (เช่นการมองเห็นสองครั้งการเคลื่อนไหวของดวงตาบกพร่องและการสูญเสียการมองเห็น) /
น่าเสียดายที่คนจำนวนมากที่นำเสนอหรือได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก (หูคอจมูก) ที่เป็นมะเร็งโพรงจมูกและไซนัสพารานาซัลทำเช่นนั้นในภายหลังหลังจากที่พวกเขาเริ่มมีอาการที่ทั้งพวกเขาหรือแพทย์ผู้ดูแลหลักไม่สามารถอ้างถึงได้อีกต่อไป หวัดไข้หวัดไซนัสอักเสบ (การติดเชื้อไซนัส) หรืออื่น ๆ
ในความเป็นจริงหลายครั้งคนเหล่านี้ได้ลองใช้ยาปฏิชีวนะหลายหลักสูตรโดยไม่เกิดประโยชน์ ในที่สุดเมื่อถึงเวลาที่เกิดมะเร็งเหล่านี้มากที่สุดความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นและการพยากรณ์โรคหรือแนวโน้มจะได้รับการป้องกันมากขึ้น
สาเหตุ
มะเร็งโพรงจมูกและไซนัส paranasal เกิดจากการรวมกันของพันธุกรรม (คิดว่าเป็นการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมา) และการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม
มีการอธิบายปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับมะเร็งศีรษะและลำคอรวมทั้งมะเร็งโพรงจมูกและมะเร็งพารานาซัลไซนัส ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ทำให้มีแนวโน้มที่บุคคลจะพัฒนาโรค
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเหล่านี้มีดังนี้
- การสูบบุหรี่
- การใช้แอลกอฮอล์
- การสูดดมฝุ่น (นิกเกิลหนังสิ่งทอดอกไม้และไม้)
- การแผ่รังสี (เช่นเรเดียมที่พบในหน้าปัดนาฬิกาหรือการสัมผัสเรดอน)
- กาว
- ฟอร์มาลดีไฮด์
- ก๊าซมัสตาร์ด
- น้ำมันตัด
- น้ำมันแร่
- โครเมียม
- อาหารที่เก็บรักษาไว้
- HPV (ไวรัส papilloma ของมนุษย์ซึ่งทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศด้วย)
- ไวรัส Epstein-Barr
- Paan (ยากระตุ้นชนิดอ่อนที่พบในอินเดีย)
- สุขภาพช่องปากไม่ดี (ปัจจัยเสี่ยงที่อ่อนแอ)
- บรรพบุรุษของชาวเอเชีย
ปัจจัยเสี่ยงหลายประการเหล่านี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับอาชีพ ตัวอย่างเช่นคนที่ทำงานในโรงงานที่ผลิตเครื่องหนังโลหะน้ำมันและอื่น ๆ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษรองจากการสัมผัสอันเป็นผลมาจากการสูดดม
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดมะเร็งโพรงจมูกและไซนัส paranasal คือการสูบบุหรี่และการดื่มสุราอย่างหนักโดยเฉพาะเมื่อรวมกัน
การวินิจฉัย
เนื่องจากอาการของมะเร็งโพรงจมูกและมะเร็งไซนัส paranasal อาจเป็นเรื่องที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของแพทย์หูคอจมูกหรือโสตศอนาสิกแพทย์จะต้องเห็นภาพและตรวจชิ้นเนื้อโดยตรงหรือตัวอย่างเนื้องอกหรือมวลเพื่อดูว่าอะไรคืออะไร
ก่อนทำการตรวจหรือสั่งการตรวจวินิจฉัยแพทย์จะทำการตรวจศีรษะและคอก่อน หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลการตรวจตาเช่นการเคลื่อนไหวของตานอกตา
นอกจากนี้ไซนัสและโพรงจมูกยังได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดทั้งโดยการมองเห็นและการคลำหรือสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกดบริเวณรูจมูกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในกรณีของพยาธิวิทยาหรือโรค
นี่คือการตรวจวินิจฉัยต่างๆที่สามารถทำได้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเหล่านี้และวางแผนการรักษาที่เหมาะสม:
- การส่องกล้องทางจมูก (ท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งประกอบด้วยกล้องและแสงซึ่งใช้เพื่อดูภายในโพรงจมูก)
- CT
- MRI
- เอ็กซ์เรย์
- สแกน PET
จากการทดสอบเหล่านี้การสแกน X-ray และ CT สามารถระบุได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังโครงสร้างในบริเวณใกล้เคียงกับโพรงจมูกหรือไม่ ในขณะที่การสแกน PET ใช้เพื่อดูว่ามะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปแล้วหรือไม่ เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยจะแย่ลงเมื่อมะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
จัดฉาก
โดยทั่วไปมะเร็งโพรงจมูกและไซนัส paranasal เป็นมะเร็งที่ศีรษะและคอ เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ มะเร็งศีรษะและลำคอจะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ระยะ (ระยะ 0, I, II, III และ IV)
ขั้นตอนเหล่านี้จะแบ่งย่อยตามลักษณะเฉพาะของเนื้องอก ยิ่งระยะที่มะเร็งมีความรุนแรงมากขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นขั้นตอนเหล่านี้ถูกกำหนดโดยใช้การจัดเตรียม TNM:
- T ใน TNM ย่อมาจาก primary tumor และหมายถึงขนาดของเนื้องอก
- N ใน TNM หมายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
- M ใน TNM ย่อมาจากการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายระยะไกล
เป็นเรื่องยากที่มะเร็งโพรงจมูกหรือไซนัส paranasal จะแพร่กระจายเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล อย่างไรก็ตามเนื้องอกเหล่านี้สามารถแพร่กระจายเข้าไปในโครงสร้างโดยรอบและหากกดเข้าไปในสมองอาจทำให้เสียชีวิตได้
มาดูขั้นตอนต่างๆของมะเร็งศีรษะและคอกันดีกว่า
- มะเร็งระยะที่ 0 คือ มะเร็งในแหล่งกำเนิด และมีอยู่ในจุดเริ่มต้นเท่านั้น หากจับได้เร็วมะเร็งระยะที่ 0 มักจะรักษาให้หายได้
- มะเร็งระยะที่ 1 แพร่กระจายไปทั่วเยื่อบุหรือชั้นนอกของโพรงจมูกหรือไซนัส แต่ยังไม่ทะลุกระดูก นอกจากนี้ไม่มีการเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายในปัจจุบัน ตามที่ American Cancer Society ระหว่างปี 2541 ถึง 2542 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 1 และมะเร็งไซนัสพารานาซัลอยู่ที่ 63 เปอร์เซ็นต์
- มะเร็งระยะที่ 2 เข้าสู่กระดูกแล้ว อย่างไรก็ตามมะเร็งระยะที่ 2 ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 2 และมะเร็งไซนัส paranasal อยู่ที่ 61 เปอร์เซ็นต์
- มะเร็งระยะที่ 3 อาจหมายถึงเนื้องอกที่เติบโตเป็นกระดูกและโครงสร้างอื่น ๆ อย่างกว้างขวางและไปกระทบต่อมน้ำเหลือง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 และมะเร็งไซนัส paranasal อยู่ที่ 50 เปอร์เซ็นต์
- มะเร็งระยะที่ 4 อาจหมายถึงเนื้องอกที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางไปยังโครงสร้างโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองรวมทั้งมีการแพร่กระจายออกไป อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 4 และมะเร็งไซนัส paranasal คือ 35 เปอร์เซ็นต์
มะเร็งที่ศีรษะและลำคอมักไม่ค่อยเกิดขึ้นรวมทั้งโพรงจมูกและเนื้องอกไซนัส paranasal ซึ่งเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหรือกำจัดการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป อย่างไรก็ตาม 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเหล่านี้และไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมจะมีการแพร่กระจาย
สิ่งที่ควรทราบคือมะเร็งไซนัสบนขากรรไกรซึ่งเป็นมะเร็งโพรงจมูกและมะเร็งไซนัสที่พบบ่อยที่สุด - มีการจัดระยะเฉพาะของตนเอง มะเร็งไซนัสขากรรไกรล่างสามารถเงียบได้ในระยะหนึ่งเนื่องจากไซนัสขากรรไกรมีขนาดใหญ่และต้องใช้เวลาในการทำให้มะเร็งออกจากช่องว่างที่ค่อนข้างใหญ่นี้
นอกจากการจัดฉากแล้วเนื้องอกยังมีการให้คะแนนหรือจัดหมวดหมู่ทางเนื้อเยื่อโดยใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อและเซลล์จากการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้องอกระดับล่างมีความแตกต่างกันอย่างดีและเนื้องอกระดับสูงจะมีความแตกต่างน้อยกว่าหรือไม่แตกต่าง เนื้องอกที่ไม่แตกต่างมักจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเนื่องจากแบ่งตัวและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วมากกว่าเนื้องอกที่แตกต่างกัน
การรักษา
การรักษามะเร็งโพรงจมูกและไซนัส paranasal ขึ้นอยู่กับระยะหรือความรุนแรงของมะเร็งและสภาวะทางการแพทย์ทั่วไปของคุณ ตัวอย่างเช่นคนที่มีสุขภาพดีเป็นมะเร็งระยะที่ 1 อาจรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคลุกลามอาจต้องได้รับการผ่าตัดคีโมและรังสีบำบัด
สุดท้ายในผู้ที่เป็นโรคระยะลุกลามมากจนรักษาไม่หายการผ่าตัดอาจช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอกและยืดอายุการอยู่รอด กล่าวอีกนัยหนึ่งการดูแลผู้ป่วยที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถบรรเทาได้
ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเหล่านี้มีดังนี้
- ศัลยกรรม
- เคมีบำบัด
- การรักษาด้วยรังสี
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
- การดูแลแบบประคับประคอง
ผู้ที่เป็นโรคขั้นสูงอาจต้องการผู้เชี่ยวชาญหลายประเภทบนเรือเพื่อให้การรักษาเช่นหูคอจมูกศัลยแพทย์ระบบประสาทผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและเนื้องอกรังสี
หากคุณหรือคนที่คุณรักสงสัยว่าเป็นมะเร็งโพรงจมูกหรือไซนัส paranasal คุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และปรึกษาเรื่องที่คุณกังวล ในช่วงแรกของการเกิดมะเร็งเหล่านี้เมื่อมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงแพทย์ของคุณอาจแสดงความสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งดังกล่าวในระดับต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมะเร็งเหล่านี้หายาก
อย่างไรก็ตามหากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งดังกล่าวเคยเผชิญกับปัจจัยเสี่ยงมีอาการเช่นน้ำมูกไหลหรือจมูกอุดตันที่ไม่หายไปแม้จะทานยาปฏิชีวนะไปหลายรอบหรือกำลังมีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือปัญหาอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงเนื้องอก การแพร่กระจายมีความจำเป็นที่คุณจะต้องพบหูคอจมูกหรือแจ้งแพทย์ดูแลหลักของคุณว่าคุณต้องการพบหูคอจมูก