เนื้อหา
ไม่ใช่ทุกคนที่จะไปพบแพทย์เพื่อไปพบแพทย์ได้และไม่ใช่ว่าแพทย์ทุกคนจะทำการเยี่ยมบ้านได้ อาจไม่มีการนัดหมายในวันใดก็ได้เสมอไป อาจมีปัญหาด้านการขนส่งหรืออาจเป็นเรื่องยากสำหรับใครบางคนในการเดินทางหากพวกเขามีโรคประจำตัว ขอบคุณพระเจ้า telemedicine หรือที่เรียกว่า telehealth พร้อมให้บริการจากความสะดวกสบายในบ้านของคุณเอง ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) กำลังเพิ่มความครอบคลุมสำหรับบริการเหล่านี้Telehealth คืออะไร?
Telehealth มีสามพันธุ์
- การประชุมสด: นี่คือ telemedicine ประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน หมายถึงการปรึกษาหารือเกี่ยวกับเสียงและวิดีโอแบบเรียลไทม์ระหว่างผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้ป่วย
- การตรวจสอบผู้ป่วยระยะไกล: telemedicine ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการประเมินข้อมูลผู้ป่วยที่บันทึกไว้ล่วงหน้า ตัวอย่าง ได้แก่ การประเมินการวัดทางสรีรวิทยาเช่นน้ำหนักความดันโลหิตการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนและอัตราการหายใจ
- ยืนและส่งต่อ: ในกรณียืนและส่งต่อเซสชันจะได้รับการบันทึกและตรวจสอบในภายหลังโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ การยืนและส่งต่อสามารถใช้สำหรับการเข้าพบแพทย์ แต่มักใช้เพื่อการปรึกษาหารือระหว่างผู้ให้บริการทางการแพทย์เช่นผู้เชี่ยวชาญที่พูดคุยกับแพทย์ดูแลหลัก Teleradiology เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งที่ทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพและวิเคราะห์โดยนักรังสีวิทยาที่มีใบอนุญาต
Medicare ครอบคลุมเฉพาะการประชุมสดเท่านั้น Medicaid ขึ้นอยู่กับรัฐอาจครอบคลุมถึง telemedicine ใดก็ได้ในสามประเภท
Medicare ครอบคลุมสำหรับ Telehealth
Medicare มีข้อ จำกัด ในการเข้าถึง telehealth สำหรับผู้ที่อยู่ใน Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) บริการนี้มีให้เฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ผ่านการประชุมทางภาพและเสียงสดจากหนึ่งในแปดสถานที่ที่กำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลจากที่บ้านไม่ครอบคลุม
สถานที่ครอบคลุมที่กำหนด ได้แก่ :
- ศูนย์สุขภาพชุมชน
- โรงพยาบาลที่มีการเข้าถึงขั้นวิกฤต (CAH)
- สำนักงานแพทย์
- ศูนย์สุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมของรัฐบาลกลาง
- โรงพยาบาล
- สถานที่ฟอกไตในโรงพยาบาลที่อยู่ในโรงพยาบาลหรือเข้าขั้นวิกฤต
- คลินิกสุขภาพในชนบท
- สถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญ
ผลประโยชน์ส่วน B ของคุณครอบคลุมการเยี่ยมชม telehealth ที่ได้รับอนุมัติ Medicare จ่าย 80% ของค่าใช้จ่ายทำให้คุณมีประกันเหรียญ 20%
พระราชบัญญัติงบประมาณสองพรรคปี 2018 อนุญาตให้ขยายบริการ telehealth ที่ครอบคลุมของ Medicare ในปี 2019 CMS ได้สรุปนโยบายการแพทย์ทางไกลสำหรับแผน Medicare Advantage ประการแรกบริการ telestroke ได้รับการขยายให้ครอบคลุมทั้งในพื้นที่ชนบทและในเมืองเพื่อประเมินอาการที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
ขณะนี้เมดิแคร์จะครอบคลุมบริการ telehealth ที่ดำเนินการในสถานที่ฟอกไตโดยอิสระ สำหรับผู้ที่ได้รับการฟอกไตที่บ้านขณะนี้ Medicare จะอนุญาตให้บริการ telehealth ในบ้านได้ตราบเท่าที่เป็นไปตามเกณฑ์อื่น ๆ การเยี่ยมชม telehealth ใหม่เหล่านี้จะครอบคลุมเฉพาะในกรณีที่บุคคลที่ใช้พวกเขามีการเยี่ยมชมด้วยตัวเองกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของพวกเขาอย่างน้อยเดือนละครั้งในช่วงสามเดือนแรกของการรักษาด้วยการฟอกเลือดที่บ้านและอย่างน้อยทุกๆสามเดือน
โปรดจำไว้ว่าคุณสามารถเลือกให้ครอบคลุมโดย Original Medicare หรือ Medicare Advantage แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
กฎหมายนี้ยังได้ขยายบริการ telehealth สำหรับผู้คนใน Medicare Advantage (ส่วน C) จนถึงเวลานั้น telemedicine ถูก จำกัด ให้เป็นประโยชน์เพิ่มเติมและไม่รวมอยู่ในแผน Medicare Advantage ทั้งหมด
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะช่วยให้แผน Medicare เหล่านี้สามารถเพิ่มบริการเป็นส่วนหนึ่งของชุดสิทธิประโยชน์พื้นฐานได้ เมื่อพิจารณาว่ามีผู้เข้าร่วม Medicare Advantage 19 ล้านคนในปี 2018 ปัจจุบันผู้คนจำนวนมากสามารถเข้าถึง telehealth ได้เมื่อพวกเขาต้องการ
Medicaid ครอบคลุมสำหรับ Telehealth
Medicaid มักจะใจกว้างมากขึ้นเมื่อพูดถึงบริการ telehealth และ telemedicine
แม้ว่าแต่ละรัฐจะแตกต่างกันไปในการกำหนดคำศัพท์และสิ่งที่ครอบคลุมโดยเฉพาะ แต่สี่สิบเก้ารัฐและ District of Columbia จะให้การชำระเงินคืนจาก Medicaid สำหรับบริการบางรูปแบบ
แมสซาชูเซตส์ไม่มีนโยบายในการชำระเงินคืนทางเทเลเฮลธ์ในขณะนี้
ยกเว้นแมสซาชูเซตส์โปรแกรม Medicaid ทั้งหมดครอบคลุมการประชุมสดแม้ว่าจะเป็นไปตามกฎของพวกเขาเอง ตัวอย่างเช่นนิวเจอร์ซีย์ครอบคลุมเฉพาะจิตเวชศาสตร์ Teledentistry มีให้บริการเฉพาะในแอริโซนาแคลิฟอร์เนียจอร์เจียมินนิโซตานอร์ทแคโรไลนานิวยอร์กและวอชิงตัน
บางรัฐมีข้อกำหนดเพิ่มเติมตามประเภทของบริการที่ได้รับ (เช่นการเยี่ยมสำนักงานการให้คำปรึกษาในโรงพยาบาล) ประเภทของผู้ให้บริการที่ให้บริการ (เช่นแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการพยาบาลผู้ช่วยแพทย์) ใน สิ่งที่ระบุว่าผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ได้รับใบอนุญาตประเภทใดถ้ามีใบสั่งยาที่อนุญาตและสถานที่ให้บริการ (เช่นที่บ้านหรือที่สถานพยาบาล)
ไม่ใช่ทุกรัฐที่ถือว่า teleradiology เป็นประเภทยืนและส่งต่อ ไม่รวม teleradiology ปัจจุบันมีเพียง 11 รัฐเท่านั้นที่คืนเงินให้กับทางโครงการ Medicaid ของตน
รัฐที่คืนเงินยืนและส่งต่อ รวม:
- อลาสก้า
- แอริโซนา
- แคลิฟอร์เนีย
- คอนเนตทิคัต
- จอร์เจีย
- รัฐแมรี่แลนด์
- มินนิโซตา
- นิวเม็กซิโก
- เนวาดา
- เวอร์จิเนีย
- วอชิงตัน
แคลิฟอร์เนีย จำกัด การให้บริการเฉพาะ teledermatology, teleophthalmology และ teledentistry คอนเนตทิคัตครอบคลุมเฉพาะ eConsults ซึ่งรัฐกำหนดเป็นการปรึกษาทางอีเมลระหว่างผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับผู้ป่วยเฉพาะราย
การตรวจสอบผู้ป่วยระยะไกล ครอบคลุมโดยโปรแกรม Medicaid ในยี่สิบรัฐ:
- อลาบามา
- อลาสก้า
- แอริโซนา
- โคโลราโด
- อิลลินอยส์
- อินเดียนา
- แคนซัส
- ลุยเซียนา
- เมน
- รัฐแมรี่แลนด์
- มินนิโซตา
- มิสซิสซิปปี
- มิสซูรี
- เนบราสก้า
- เซาท์แคโรไลนา
- เท็กซัส
- ยูทาห์
- เวอร์มอนต์
- เวอร์จิเนีย
- วอชิงตัน
มีเพียงเจ็ดรัฐเท่านั้นที่ครอบคลุมทั้งสามบริการ- การประชุมสดการตรวจสอบผู้ป่วยระยะไกลและยืนและส่งต่อ ซึ่งรวมถึง:
- อลาสก้า
- แอริโซนา
- รัฐแมรี่แลนด์
- มินนิโซตา
- เนวาดา
- เวอร์จิเนีย
- วอชิงตัน
Telehealth ระหว่างการแพร่ระบาดของ COVID-19
ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) ได้ตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของ COVID-19 โดยการขยายความครอบคลุมด้านสุขภาพทางไกลสำหรับ Medicare ในช่วงภาวะฉุกเฉินระดับชาติการเยี่ยมจะได้รับความคุ้มครองสำหรับผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมดจากสถานที่ใด ๆ แต่ยังคงกำหนดให้คุณต้องจ่ายค่าประกันเหรียญ 20%
คำจาก Verywell
Telehealth กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาและ CMS กำลังแจ้งให้ทราบล่วงหน้า ในความเป็นจริงพวกเขากำลังขยายบริการสำหรับ Medicare ในปี 2019
Original Medicare ได้เพิ่มความครอบคลุมสำหรับการประเมินโรคหลอดเลือดสมองและสำหรับผู้ที่ฟอกไต แผน Medicare Advantage จะเสนอบริการ telehealth ในเร็ว ๆ นี้โดยเป็นส่วนหนึ่งของชุดสิทธิประโยชน์ขั้นพื้นฐานแทนที่จะ จำกัด เฉพาะสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม
โปรดทราบว่าผู้คนใน Medicaid อาจมีทางเลือกในการรักษาสุขภาพมากกว่าคนที่ใช้ Medicare ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอาศัยอยู่ที่ไหน