ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

เนื้อหา

• สัญญาณ
• Fight หรือ Flight Syndrome
• เมื่อใดควรใช้ Hemodynamic Instability
• ความตกใจกับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

เมื่อพิจารณาแนวทางการรักษาสำหรับโรคต่างๆโดยเฉพาะโรคหัวใจผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักได้รับคำแนะนำให้คำนึงว่าผู้ป่วยมีอาการ "ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต" หรือไม่ เป็นคำที่ใช้กันทั่วไป แต่อาจมีความหมายที่แตกต่างกันสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับการศึกษาและในบางกรณีพวกเขาได้รับการฝึกฝน การทำความเข้าใจความหมายและลักษณะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจเจตนาของผู้เขียนที่ใช้ในแนวทางทางการแพทย์หรือการวินิจฉัยโรค

บนพื้นผิวคำนี้อธิบายได้ด้วยตนเอง Hemo- หมายถึงเลือดในขณะที่ -ไดนามิก หมายถึงการเคลื่อนไหวของเลือดทั่วร่างกาย การเคลื่อนไหวของเลือดเป็นหน้าที่ของระบบไหลเวียนโลหิต แต่เพียงผู้เดียว การกล่าวถึง ความไม่แน่นอน ยังอธิบายตนเอง หมายความว่าหากผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่ทำอะไรบางอย่างกระบวนการจะไม่เสถียรและอาจล้มเหลวได้

คำพ้องความหมายทั่วไปบางประการสำหรับความไม่เสถียรของการไหลเวียนโลหิต ได้แก่การไหลเวียนโลหิตล่มสลาย, ช็อก (โดยเฉพาะ ช็อก), hypoperfusionและหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว. นอกจากนี้คำศัพท์บางคำอธิบายถึงสาเหตุของความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในขณะที่ทำหน้าที่เป็นคำพ้องความหมายเช่นhypovolemia และ ความดันเลือดต่ำ.

ผู้ป่วยที่ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยาไม่มีความดันในระบบไหลเวียนโลหิตเพียงพอที่จะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือซึ่งจำเป็นต้องมีในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการไม่สร้างแรงกดดันเพียงพอนั้น ไม่ สิ่งเดียวกับความสามารถในการวัด ต่ำ ความดันโลหิต.

สัญญาณ

สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเพียงลำพัง ผู้ป่วยไม่เพียง แต่ไม่มีความเสถียรทางระบบเลือดโดยไม่มีเหตุผล นี่คือกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับ (หรือป่าวประกาศ) ปัญหาอื่นเสมอเช่นหัวใจวายหรืออาการช็อกจากเลือดออก

ในการเผชิญกับเงื่อนไขอื่น ๆ นี่คือสัญญาณบอกเล่าของผู้ป่วยที่ไม่คงที่ทางระบบไหลเวียนโลหิต (ใช้เวลาเพียงสองสามข้อเท่านั้นที่จะต้องกังวล):

• ผิวซีดและเย็น
• Diaphoresis (เหงื่อออก)
• ความเหนื่อยล้า
• ชีพจรเร็วมากหรือช้ามาก (เร็วอาจเป็นปฏิกิริยาหรือเป็นสาเหตุของความไม่มั่นคงการช้ามักเป็นสาเหตุ)
• ความดันโลหิตต่ำ (สัญญาณช้ามาก)
• หายใจถี่ (เลือดไม่เพียงพอไปที่ปอด)
• อาการเจ็บหน้าอก (อาจเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในหัวใจ)
• ความสับสน (อาจเกิดขึ้นหลังจากความดันโลหิตลดลง)
• หมดสติ (เป็นลมหมดสติซึ่งไม่ดี)

โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะมีคำจำกัดความที่กว้างกว่าเกี่ยวกับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตมากกว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความแตกต่างของปฏิกิริยาของร่างกายที่มีต่อระบบไหลเวียนโลหิตที่ล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญมากเมื่อพยายามระบุผู้ป่วยที่ไม่เสถียรของระบบไหลเวียนโลหิต แพทย์เป็นกลุ่มมักจะเข้าใจค่อนข้างชัดเจนเกี่ยวกับความแตกต่างเหล่านั้น

ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) เป็นสัญญาณของความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต แต่ก็ไม่ใช่สิ่งแรกที่จะเห็นในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตต่ำถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์บางราย แต่ร่างกายจะมีปฏิกิริยาต่อความผันผวนของความดันโลหิตเป็นเวลานานก่อนที่สัญญาณชีพนั้นจะสามารถระบุได้อย่างชัดเจน

Fight หรือ Flight Syndrome

เนื่องจากระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวมีสัญญาณหลายอย่างที่บ่งบอกถึงความพยายามของร่างกายในการแก้ไขปัญหาที่บ่งบอกถึงปัญหา สิ่งเหล่านี้เกือบทั้งหมดมาจากระบบประสาทซิมพาเทติกอุปกรณ์เร่งความเร็วของร่างกายและการตอบสนองต่อความเครียด ระบบประสาทซิมพาเทติกถูกขับเคลื่อนโดยอะดรีนาลีน (หรือที่เรียกว่าอะดรีนาลีน) และมักเรียกกันว่า "อาการต่อสู้หรือการบิน" นี่คือกลไกทางสรีรวิทยาที่ร่างกายมนุษย์เรียกร้องเมื่อรู้สึกว่าถูกคุกคาม แนวคิดก็คือร่างกายกำลังเตรียมพร้อมที่จะต่อสู้หรือวิ่งหนีจากนักล่า

กลุ่มอาการของการต่อสู้หรือการบินส่วนใหญ่เกี่ยวกับการไหลเวียน เมื่อระบบประสาทซิมพาเทติกได้รับการกระตุ้นจะทำให้การไหลเวียนของเลือดไปกระจุกตัวในกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่แขนและขาดังนั้นการต่อสู้หรือการวิ่งจึงเริ่มขึ้นได้ การไหลเวียนของเลือดและการทำงานในระบบทางเดินอาหารจะลดลงชั่วคราว (คุณสามารถย่อยชีสเบอร์เกอร์นั้นได้หากคุณอาศัยอยู่ผ่านการเผชิญหน้ากับสิงโตภูเขา) การไหลเวียนของเลือดไปที่ตาจมูกและสมองเพิ่มขึ้นทุกอย่างจะดีขึ้นที่จะได้ยินและพบคุณด้วยที่รักของฉัน ทางเดินหายใจในปอดจะขยายตัวเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้มากขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วจะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังปอดได้เร็วขึ้นเพื่อให้สดชื่นและมีออกซิเจน สุดท้ายนี้ในกรณีที่เสือเขี้ยวดาบโดนยิงไม่กี่นัดการไหลเวียนของเลือดจะถูกปัดออกไปจากผิวเพื่อลดเลือดออกและต่อมเหงื่อจะเตะเพื่อช่วยให้สิ่งต่างๆเย็นลงเมื่อสถานการณ์ร้อนขึ้น

การตอบสนองที่เห็นอกเห็นใจต่อความเครียดส่วนใหญ่ซึ่งก็เหมือนกันทุกประการไม่ว่าความเครียดจะมาจากการลดลงของเลือด (การเติมเลือด) ในสมองหรือเนื่องจากสมองคิดว่าซอมบี้กำลังจะกินเข้าไปก็มีประโยชน์เช่นเดียวกับในช่วงที่มีอาการป่วย เหมือนอยู่ในคัมภีร์ของศาสนาคริสต์ซอมบี้

อาการผิวซีดและเย็นลงเนื่องจากเลือดไม่ไหลที่พื้นผิวและเปียกเนื่องจากเหงื่อออก (diaphoresis) - เป็นการให้ความจริงที่ว่ามีการตอบสนองต่อความเครียดเกิดขึ้น สังเกตว่าไม่มีอะไรในที่นี่ที่ต้องการความดันโลหิตต่ำ อันที่จริงแล้วในการตอบสนองต่อการต่อสู้หรือการบินโดยทั่วไปความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้กลุ่มอาการของการต่อสู้หรือการบินเป็นการตอบสนองที่ดีเยี่ยมต่อเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ส่งผลให้สูญเสียความดันโลหิต

เมื่อใดควรใช้ Hemodynamic Instability

ในการรักษาสภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจความคงตัวของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นตัวบ่งชี้หลักว่าถึงเวลาที่ต้องแทรกแซง ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นเร็วควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังมากขึ้นในกรณีที่มีความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตมากกว่าในกรณีที่เธอมีความมั่นคง

แนวทางหลายอย่างใช้สิ่งนี้เป็นการทดสอบกระดาษลิตมัสซึ่งทำให้ทุกอย่างมีความสำคัญมากขึ้นในการรับรู้อย่างชัดเจน มีหลายวิธีในการประเมินความคงตัวของการไหลเวียนโลหิตด้วยการเฝ้าสังเกตการแพร่กระจาย แต่ไม่ใช่กลุ่มอาการที่ยากที่จะระบุด้วยการประเมินทางคลินิกที่เหมาะสม

ความตกใจกับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

ความไม่เสถียรของการไหลเวียนโลหิตเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับอาการช็อก แต่ภาวะช็อกเป็นคำที่มีหลายความหมายและมีเพียงคำเดียวที่เกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนย้ายเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างเพียงพอหรือไม่ อีกสองคนเกี่ยวข้องกับการถูกครอบงำด้วยอารมณ์หรือไฟฟ้า

ภาวะช็อกเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีประเภทและระดับที่กำหนดไว้ซึ่งแตกต่างจากความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต การช็อกมีสี่ประเภท: cardiogenic, distribution (รวมถึง neurogenic, anaphylactic และ septic), hypovolemic (รวมถึง hemorrhagic) และระบบทางเดินหายใจ (ซึ่งผู้ให้บริการด้านการแพทย์บางรายไม่ยอมรับว่าเป็นอาการช็อก) ในระดับที่ไม่ดีต่อ ที่แย่กว่านั้นคือสามารถชดเชยการช็อกได้ (ความดันโลหิตยังอยู่ในช่วงปกติ) หรือไม่ชดเชย (ความดันโลหิตต่ำ) อาจกล่าวได้ว่าภาวะช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกที่ไม่เสถียรทางระบบไหลเวียนโลหิต

ในการระบุสาเหตุพื้นฐานของสภาวะทางการแพทย์ของผู้ป่วยการทำความเข้าใจประเภทของอาการช็อกและสามารถระบุได้จะไปได้ไกลกว่าการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

คำเกี่ยวกับ Hypoperfusion

Perfusion เป็นหนึ่งในคำศัพท์เก่า ๆ ที่ยึดถือในวงการแพทย์หลังจากสูญเสียการยึดติดกับศัพท์สมัยใหม่ที่เหลือ หมายถึงการเติมเลือดและมักใช้เพื่ออ้างถึงเลือดที่เติมเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยเป็นช่องทางแฝงที่เซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถเข้าไปในไฟล์เดียวเท่านั้น เส้นเลือดฝอยเป็นเหมือนฟองน้ำและจะเติมเลือดก็ต่อเมื่อมีแรงดันเพียงพอที่จะดันเลือดเข้าไปในเส้นเลือดเล็ก ๆ

Hypo- (น้อยเกินไป) perfusion (การเติม) หมายถึงเลือดไม่เพียงพอที่จะเติมเส้นเลือดฝอยในร่างกาย นี่เป็นผลมาจากความไม่เสถียรของการไหลเวียนโลหิต แต่มีความหมายเหมือนกันกับภาวะช็อก ในความเป็นจริงคำว่า shock และ hypoperfusion ใช้แทนกันได้อย่างสมบูรณ์