เนื้อหา
- ความสัมพันธ์แบบอเมริกัน
- ความต้องการทางการแพทย์
- ส่วนที่ D มีสิทธิ์ได้รับ Medicare
- คุณสมบัติคู่กับ Medicaid
- คุณสมบัติสำหรับสมาชิกในครอบครัว
เพื่อให้มีสิทธิ์เข้าร่วม Part D ก่อนอื่นคุณต้องมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นจำนวนมาก กฎสำหรับคุณสมบัติของ Medicare นั้นตรงไปตรงมา นอกจากนั้นยังมีกฎเฉพาะอื่น ๆ สำหรับการลงทะเบียนในส่วน D ที่คุณต้องรู้
ความสัมพันธ์แบบอเมริกัน
Medicare เป็นโครงการด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางที่ชาวอเมริกันจ่ายภาษี มันสมเหตุสมผลที่รัฐบาลต้องการให้แน่ใจว่าคุณมีความผูกพันกับประเทศก่อนที่พวกเขาจะอนุญาตให้คุณเข้าถึงผลประโยชน์นั้น
เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายที่มีกรีนการ์ด
ผู้อยู่อาศัยถาวรตามกฎหมายต้องอาศัยอยู่ในประเทศอย่างน้อยห้าปีติดต่อกัน ไม่เพียงแค่นั้นห้าปีเหล่านั้นจะต้องมาก่อนการสมัคร Medicare ทันที
ความต้องการทางการแพทย์
ข้อกำหนดประการที่สองสำหรับคุณสมบัติของ Medicare คือการแสดงความต้องการทางการแพทย์ Medicare ไม่มีที่ว่างสำหรับการตีความที่นี่ คุณจะมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้
อายุ
คุณมีอายุ 65 ปีขึ้นไป มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันในกลุ่มอายุนี้มีโรคเรื้อรังตั้งแต่สองโรคขึ้นไป แม้ว่าคุณจะไม่มีปัญหาทางการแพทย์ในขณะนี้ แต่คุณก็มีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)
ภาวะนี้หรือที่เรียกว่าโรค Lou Gehrig เป็นโรคทางระบบประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลง คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โดยอัตโนมัติเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไหร่ก็ตาม
โรคไต
คุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) นี่ไม่ได้หมายความว่าไตของคุณกำลังมีช่วงเวลาที่ยากลำบาก หมายความว่าไตของคุณทำงานได้ไม่ดีจนต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อให้คุณมีชีวิตอยู่ เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณหรือคู่สมรสของคุณจะต้องจ่ายภาษีประกันสังคมจำนวนหนึ่งในระบบด้วย
ความพิการอื่น ๆ
คุณมีความพิการซึ่งคาดว่าจะนานกว่า 12 เดือน ความพิการนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ต้องได้รับการอนุมัติสำหรับ Social Security Disability Insurance (SSDI) จึงจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณไม่สามารถลงทะเบียน Medicare ได้จนกว่าคุณจะใช้ SSDI เป็นเวลา 24 เดือน
หรือคุณอาจมีความทุพพลภาพที่คณะกรรมการเกษียณอายุการรถไฟรับรอง ในกรณีนี้คุณสมบัติของ Medicare จะเริ่มต้นทันที
ส่วนที่ D มีสิทธิ์ได้รับ Medicare
เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แล้วคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการลงทะเบียนส่วนใดสำหรับชิ้นส่วน A, B, C หรือ D
การตัดสินใจครั้งแรกของคุณคือว่าจะเลือกใช้แผน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) หรือแผน Medicare Advantage (ส่วน C) คุณไม่สามารถมีทั้งสองอย่างได้ เพื่อความชัดเจนแผน Medicare Advantage เสนอทุกอย่างที่ส่วน A และ B ทำ แต่อาจให้ประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
ในการสมัครส่วน D คุณสามารถลงทะเบียนในส่วน A ส่วน B หรือทั้งสองอย่างได้ ไม่มีตัวเลือกในการสมัครพาร์ท D เพียงอย่างเดียว
หรือคุณสามารถเลือกที่จะสมัครแผน Medicare Advantage มีแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Advantage (แผน MA-PD) ที่รวมถึงความครอบคลุมส่วน D
โดยสรุปคุณจะต้องมีแผนหรือชุด Medicare เหล่านี้เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองส่วน D:
- ส่วน D + ส่วนก
- ส่วน D + ส่วน B
- ส่วน D + Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B)
- MA-PD
มีหลายครั้งที่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่ไม่ได้รับอนุญาตให้ลงทะเบียนในแผน Part D กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณอาศัยอยู่นอกประเทศหรือเขตแดนของสหรัฐอเมริกา เมื่อคุณกลับไปที่สหรัฐอเมริกาคุณจะมีสิทธิ์ลงทะเบียน เมื่อคุณถูกจองจำคุณจะได้รับผลประโยชน์จากระบบเรือนจำไม่ใช่ Medicare คุณสามารถลงทะเบียนในส่วน D ได้หลังจากที่คุณได้รับการปล่อยตัว
คุณสมบัติคู่กับ Medicaid
ชาวอเมริกันหลายล้านคนมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid ทุกปี การมีสิทธิ์แบบคู่นี้อาจให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมแก่ผู้รับผลประโยชน์ แต่ต้องมีกฎระเบียบเพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าทั้งสองโปรแกรมได้รับการจัดการโดยหน่วยงานของรัฐบาลกลางเดียวกันคือ Centers for Medicare และ Medicaid Services (CMS)
แม้ว่าแผนส่วน D จะเป็นไปโดยสมัครใจสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ส่วนใหญ่ แต่ผู้ที่มีสิทธิ์เป็นคู่ก็ไม่มีทางเลือก Medicaid กำหนดให้คุณลงทะเบียน Medicare ทันทีที่คุณมีสิทธิ์และรวมถึงการสมัครแผน Part D หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนด้วยตนเองคุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Original Medicare และแผน Part D โดยรัฐบาล คุณจะมีตัวเลือกในการเปลี่ยนเป็น MA-PD หรือเลือกแผน Part D อื่นในภายหลัง
การเป็นคู่ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Medicaid หมายความว่าอย่างไรคุณสมบัติสำหรับสมาชิกในครอบครัว
ไม่เหมือนกับแผนประกันประเภทอื่น ๆ คุณไม่สามารถแบ่งปันผลประโยชน์ Medicare ของคุณกับคนอื่นได้ ซึ่งหมายความว่าคู่สมรสและผู้อยู่ในอุปการะของคุณจะต้องหาความคุ้มครองของตนเอง
หากครอบครัวของคุณพึ่งพาคุณในการทำประกันสุขภาพคุณอาจต้องการพิจารณาใช้แผนส่วนตัวของคุณจนกว่าจะสามารถจัดเตรียมความคุ้มครองอื่น ๆ ให้ได้ แต่ระวัง. การลงทะเบียนล่าช้าสำหรับ Medicare อาจนำไปสู่การลงโทษที่มีค่าใช้จ่ายสูงในอนาคต สถานการณ์ทางการเงินของทุกคนแตกต่างกันและคุณจะต้องตัดสินใจว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ
Medicare Part D ครอบคลุมอะไรบ้าง?