เนื้อหา
- การบำบัดมีความจำเป็นทางการแพทย์หรือไม่?
- คุณสามารถรับการบำบัดที่บ้านได้หรือไม่?
- คุณจะได้รับการบำบัดมากแค่ไหน?
- การทำความเข้าใจหมวกบำบัด
กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดมักจะเปลี่ยนไปในการพูด ความจริงก็คือพวกเขาไม่เหมือนกัน กายภาพบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาหรืออย่างน้อยก็ปรับปรุงความบกพร่องในขณะที่กิจกรรมบำบัดจะสอนวิธีการทำงานกับความบกพร่องนั้น ตัวอย่างเช่นกายภาพบำบัดจะช่วยให้อาการบาดเจ็บที่ไหล่แข็งแรงขึ้น แต่กิจกรรมบำบัดจะช่วยให้คุณใช้ไหล่ในกิจกรรมประจำวันได้ การบำบัดด้วยการพูดยังอยู่ภายใต้บริการบำบัดและอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
การบำบัดมีความจำเป็นทางการแพทย์หรือไม่?
คุณไม่สามารถรับการบำบัดเพียงเพราะคุณต้องการ จะต้องมีเหตุผลทางการแพทย์ที่ได้รับการยืนยันและเป็นเอกสารเพื่อให้ Medicare หรือ Medicaid จ่าย ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องกำหนดรหัสการวินิจฉัยที่เหมาะสมซึ่งเป็นเหตุผลของการสั่งการบำบัด
หาก Medicare หรือ Medicaid ปฏิเสธคำร้องขอการบำบัดอาจเป็นไปได้ว่ามีการเลือกรหัสการวินิจฉัยผิด คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าสามารถใช้รหัสอื่นเพื่อเพิ่มการสนับสนุนสำหรับกรณีของคุณได้หรือไม่
คุณสามารถรับการบำบัดที่บ้านได้หรือไม่?
คนส่วนใหญ่จะขับรถไปที่สำนักงานหรือสถานที่เพื่อทำการบำบัด แต่บางคนอาจไม่มีหนทางที่จะออกจากบ้าน ในกรณีเหล่านี้การบำบัดที่บ้านอาจครอบคลุมโดย Medicare หรือ Medicaid
ข้อกำหนดประการแรกคือคุณต้องกลับบ้านเพื่อรับบริการด้านสุขภาพที่บ้าน ตามข้อมูลของ Medicare หมายความว่าคุณไม่สามารถออกจากบ้านได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือการออกจากบ้านเป็นการเสียภาษีทางร่างกายมากเกินไปหรือสภาวะทางการแพทย์ของคุณร้ายแรงเกินไปที่จะแนะนำให้คุณออกจากบ้าน ไม่ใช่แค่ปัญหาการขนส่งเท่านั้น
ข้อกำหนดประการที่สองคือการบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งจะสร้างโปรแกรมที่ "ปลอดภัยและมีประสิทธิผล" ที่จะช่วยปรับปรุงหรืออย่างน้อยก็รักษาสภาพของคุณ โดยทั่วไปแล้วบริการไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้คงอยู่ตลอดไป แต่ควรมีระยะเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ตั้งใจไว้
ผู้ที่ใช้แผน Medicare Advantage (ตรงข้ามกับ Medicare ดั้งเดิม) อาจมีตัวเลือกอื่น ในปี 2019 แผน Medicare Advantage บางแผนอาจเสนอขายหุ้นขี่เป็นสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม สิ่งนี้สามารถปรับปรุงการเข้าถึงกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดนอกบ้านสำหรับผู้ที่ไม่มีหนทางในการเดินทางไปตามนัดหมาย
คุณจะได้รับการบำบัดมากแค่ไหน?
คุณไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าชมตามจำนวนที่กำหนด แต่การทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดถูก จำกัด ด้วยค่าใช้จ่ายทั้งหมด ขึ้นอยู่กับนักบำบัดที่คุณใช้และหากพวกเขายอมรับการมอบหมายงานคุณอาจถูกเรียกเก็บเงินมากหรือน้อย เช่นเดียวกับบริการอื่น ๆ ที่ครอบคลุมโดย Medicare คุณจะจ่ายเงินประกัน 20% สำหรับแต่ละครั้ง
จนถึงปี 2018 Medicare จ่ายเงินสำหรับบริการเหล่านี้ แต่ จำกัด จำนวนเงินที่จะจ่ายสำหรับพวกเขา สิ่งนี้เรียกว่าหมวกบำบัด ในปีพ. ศ. 2561 มีมูลค่า 2,010 เหรียญสำหรับการบำบัดทางกายภาพและการบำบัดด้วยการพูดรวมกันและมูลค่า 2,010 เหรียญสำหรับกิจกรรมบำบัด อย่างไรก็ตามต่อมาในปี 2018 สภาคองเกรสได้ผ่านร่างพระราชบัญญัติงบประมาณพรรคปี 2018 และขีด จำกัด การบำบัดก็สิ้นสุดลงอย่างทันท่วงทีกฎหมายดังกล่าวส่งผลต่อการเรียกร้องย้อนหลังโดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2018
การทำความเข้าใจหมวกบำบัด
การสิ้นสุดฝาบำบัดไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับการบำบัดมากเท่าที่คุณต้องการ รัฐบาลต้องการให้แน่ใจว่าบริการเหล่านี้มีความจำเป็นทางการแพทย์
เมื่อคุณใช้จ่าย $ 2,010 ในการบำบัดทางกายภาพและการบำบัดด้วยการพูดรวมกันหรือการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดเพียงอย่างเดียวในปีปฏิทินนักบำบัดของคุณจะต้องเพิ่มรหัสการเรียกเก็บเงิน (ที่เรียกว่าตัวปรับแต่ง KX) ลงในเวชระเบียนของคุณเพื่อเป็นธงให้กับรัฐบาล ในทางเทคนิคแล้วจำนวนเงิน 2,010 ดอลลาร์ไม่ใช่ขีด จำกัด เนื่องจากไม่ได้หยุดคุณจากการบำบัดเพิ่มเติม จะถูกมองว่าเป็นขีด จำกัด "threshold" แทน
หลังจากที่คุณใช้จ่าย $ 3,000 สำหรับการบำบัดทางกายภาพและการบำบัดด้วยการพูดรวมกันหรือ $ 3,000 สำหรับกิจกรรมบำบัด Medicare อาจตรวจสอบกรณีของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาต่อเนื่องมีความจำเป็นทางการแพทย์ นักบำบัดของคุณจำเป็นต้องอธิบายว่าเหตุใดจึงมีการระบุเซสชันเพิ่มเติมและบันทึกไว้อย่างชัดเจนในบันทึกทางการแพทย์ของคุณ ความล้มเหลวในการจัดทำเอกสารข้อมูลนี้อย่างถูกต้องอาจทำให้ Medicare ปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับการบำบัดเพิ่มเติมในปีปฏิทินนั้น
คำจาก Verywell
Medicare ครอบคลุมการบำบัดทางกายภาพกิจกรรมบำบัดและการพูด เคยมีข้อ จำกัด ในการบำบัดเกี่ยวกับจำนวนเงินที่ Medicare จะจ่าย แต่หมวกถูกยกขึ้นในปี 2018 เพื่อให้แน่ใจว่าบริการไม่ได้ใช้ประโยชน์มากเกินไป Medicare จะตรวจสอบกรณีต่างๆหลังจากใช้จ่าย 3,000 ดอลลาร์ในหนึ่งปีปฏิทินเพื่อให้แน่ใจว่าการบำบัดยังคงดำเนินต่อไป มีความจำเป็นทางการแพทย์