เนื้อหา
- ประเภทของไวรัสตับอักเสบบี
- การแพร่เชื้อ
- สัญญาณและอาการ
- การตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัย
- การรักษา
- การพยากรณ์โรค
- การป้องกัน
- การเผชิญปัญหา
ประเภทของไวรัสตับอักเสบบี
ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี 95% สามารถกำจัดไวรัสได้และไม่ก่อให้เกิดโรคเรื้อรังต่อไป บางคนมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหลายคนจึงไม่รู้ว่าตัวเองมีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือมีอาการ
ผู้ใหญ่หลายคนจะล้างไวรัสให้หมดภายในหกเดือน ข่าวดีก็คือแอนติบอดีป้องกันที่ผลิตขึ้นในขณะต่อสู้กับการติดเชื้อหมายความว่าผู้ที่เคยเป็นโรคนี้จะไม่ต้องกังวลกับไวรัสตับอักเสบบีอีกต่อไป - พวกเขาจะได้รับภูมิคุ้มกัน
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีสามประเภท:
- พาหะของโรคตับอักเสบบีเรื้อรังที่มีสุขภาพดีไม่แพร่เชื้อสู่ผู้อื่นและแม้ว่าอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับมากกว่าคนทั่วไปเล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่ก็ใช้ชีวิตตามปกติ ไวรัสสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้งหากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาถูกยับยั้งเช่นในระหว่างการเจ็บป่วยที่รุนแรงในระหว่างการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันสำหรับโรคเช่นมะเร็งหรือเอดส์หรือด้วยยาเช่นสเตียรอยด์
- ไวรัสตับอักเสบบีชนิดติดเชื้อเรื้อรัง ติดเชื้อได้มาก คนที่เป็นโรคนี้อาจมีอาการตับอักเสบและเสียหายมากแม้ว่าคน ๆ นั้นจะมีอาการน้อยหรือไม่มีเลยก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่ลุกลามจนนำไปสู่โรคตับแข็ง มีเพียง 5% ถึง 10% เท่านั้นที่มีอาการทุเลาเองไม่ติดเชื้อกับผู้อื่นและไม่ทำลายตับอีกต่อไปหรือน้อยที่สุดแม้ว่าบางครั้งการเปิดใช้งานไวรัสจะเกิดขึ้นอีกครั้ง
- ไวรัสตับอักเสบบีที่กลายพันธุ์เรื้อรังเป็นสายพันธุ์ที่กลายพันธุ์ของไวรัสโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบบีอย่างถาวร ผู้ที่เป็นโรคนี้มีโอกาสที่จะแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้และคิดว่าจะต้านทานการรักษาได้ดีกว่าโรคในรูปแบบอื่น ๆ
การแพร่เชื้อ
ไวรัสตับอักเสบบีติดต่อผ่านของเหลวในร่างกายที่ปนเปื้อนเช่น:
- เลือด
- เหงื่อ
- น้ำตา
- น้ำลาย
- น้ำอสุจิ
- สารคัดหลั่งในช่องคลอด
- เลือดประจำเดือน
- เต้านม
การแพร่เชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้เข็มฉีดยาเดียวกันกับผู้ติดเชื้อเช่นการได้รับการถ่ายเลือดก่อนปี 2518 (ปัจจุบันมีการคัดกรองเลือดในประเทศส่วนใหญ่) และการได้รับรอยสักหรือการเจาะร่างกาย
ไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดต่อระหว่างการคลอดบุตรจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ผ่านการสัมผัสจากอาชีพและระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การมีไวรัสตับอักเสบบีไม่จำเป็นต้องหมายความว่าบุคคลนั้นสามารถแพร่เชื้อไปสู่คนอื่นได้มีเพียงบางคนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้นที่สามารถติดต่อได้
สัญญาณและอาการ
มีหลายวิธีที่ผู้คนอาจพบว่าตนเองเป็นโรคตับอักเสบ เนื่องจากบางครั้งมีอาการเฉพาะบางอย่างที่นอกเหนือไปจากความเหนื่อยล้าตัวอย่างเช่นอาจได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อทำการตรวจเลือด - บางครั้งด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นก่อนการบริจาคโลหิตเพื่อวัตถุประสงค์ในการประกันการตรวจสุขภาพทั่วไปหรือเมื่อใด หลังจากได้รับบาดเจ็บจากการทำงาน
ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน
ในรูปแบบที่รุนแรงอาการของไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำให้บุคคลนั้นรู้สึกไม่สบายอย่างมาก คนอื่นอาจเชื่อว่าพวกเขาเป็นไข้หวัดในขณะที่บางคนอาจไม่มีอาการเลย
อาการต่างๆ ได้แก่ ดีซ่านมีไข้ปวดท้องไม่อยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียปัสสาวะสีเข้มอุจจาระสีอ่อนปวดตามกล้ามเนื้อและข้อและผื่นนอกจากนี้ตับอาจขยายใหญ่ขึ้นและอ่อนนุ่ม
ไวรัสตับอักเสบฟูมิแนนท์เป็นไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรง แต่หายากมาก อาจเริ่มด้วยอาการอ่อนเพลียและคลื่นไส้ แต่ภายในไม่กี่สัปดาห์อาการและอาการแสดงจะเด่นชัด ประมาณสองสัปดาห์หลังจากมีอาการดีซ่านโรคสมองจะพัฒนาขึ้น
Encephalopathy เป็นภาวะทางจิตที่บกพร่องหรือเปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่ตับที่เสียหายไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากเลือดได้ ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจมีการสูญเสียความทรงจำระยะสั้นหลงลืมพูดไม่ชัดบุคลิกภาพเชิงพฤติกรรมเล็กน้อยหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ
ในรูปแบบที่รุนแรงบุคคลอาจสูญเสียความทรงจำอย่างรุนแรง (ไม่ทราบวันที่ปีชื่อหรือที่อยู่ของตนเอง) ความสับสนแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมการประสานงานที่ไม่ดีเครื่องหมายดอกจัน (การกระพือปีกที่ไม่สามารถควบคุมได้) ตับในครรภ์ ( ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น) และโคม่า คนที่เป็นโรคตับอักเสบหายากชนิดนี้มากถึง 85% จะเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการปลูกถ่ายตับ
ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
อีกครั้งอาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปและหลายคนจะไม่ทราบว่ามีสิ่งใดที่ลึกซึ้งผิดปกติหรือพบ แต่อาการที่คลุมเครือ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความเหนื่อยล้าเล็กน้อยหรือกระสับกระส่ายดีซ่านและตับโต น่าเสียดายที่หากร่างกายไม่ได้รับการกำจัดตับอักเสบเรื้อรังหรือไม่ได้รับการรักษาและหายขาดอาจส่งผลให้เกิดโรคตับหรือตับวายได้
การตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัย
การตรวจเลือดจะแสดงถึงการปรากฏตัวของโรคและสิ่งที่ได้รับผลกระทบ การตรวจเลือดทางเซรุ่มวิทยาของตับอักเสบบีจะให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับชนิดของไวรัสตับอักเสบที่มีอยู่เนื่องจากมีไวรัสหลายสายพันธุ์
การทำงานของตับ
การตรวจเลือดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด แต่ไม่สามารถประเมินการทำงานที่หลากหลายและหลากหลายทั้งหมดที่ตับรับผิดชอบในร่างกายของเราได้อย่างถูกต้อง พวกเขาจะตรวจระดับเอนไซม์ตับทรานซามิเนสและเอนไซม์ cholestatic บิลิรูบินและระดับโปรตีนในตับซึ่งทั้งหมดนี้อาจได้รับผลกระทบจากไวรัสตับ
ระดับทรานส์อะมิเนสในเลือดสูงไม่ได้แสดงให้เห็นว่าตับอักเสบหรือเสียหายเพียงใด การเพิ่มขึ้นของสิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากโรคตับทางพันธุกรรมเนื้องอกในตับและภาวะหัวใจล้มเหลว ช่วงปกติของทรานซามิเนส AST และ ALT อยู่ที่ประมาณ 0 ถึง 40 IU / L และ 0 ถึง 45 IU / L ตามลำดับ ในไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังระดับปกติจะสูงกว่าช่วงปกติสองถึงสามเท่า
โปรตีนจากตับ
อัลบูมินโปรทรอมบินและอิมมูโนโกลบูลิน - โปรตีนที่สร้างโดยตับจะถูกตรวจสอบและระดับที่ผิดปกติบ่งบอกถึงความผิดปกติของตับที่รุนแรง จำเป็นต้องกำหนดเวลาของโปรทรอมบินเช่นกันเนื่องจากตับสร้างปัจจัยการแข็งตัวหลายอย่างที่จำเป็นในการหยุดเลือด
การตรวจชิ้นเนื้อตับ
การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยหลักที่ถูกต้องที่สุดซึ่งสามารถระบุได้ว่ามีอะไรผิดปกติกับตับและได้รับความเสียหายมากเพียงใด เนื่องจากโรคตับส่วนใหญ่มีผลต่ออวัยวะทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอตัวอย่างขนาดเล็กที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่จะแสดงความผิดปกติใด ๆ ส่วนใหญ่แล้วการตรวจชิ้นเนื้อตับแบบแนะนำเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
การรักษา
องค์การอาหารและยา (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) ได้อนุมัติยา 2 ชนิด ได้แก่ อัลฟา - อินเตอร์เฟอรอนและลามิวูดีน Alpha interferon ซึ่งได้รับจากการฉีดจะช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและให้ยาเป็นเวลา 16 สัปดาห์ มีราคาแพงมากและมีผลข้างเคียงหลายอย่างซึ่งบางอย่างก็ร้ายแรง Lamivudine รับประทานเป็นเวลา 52 สัปดาห์แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงน้อย แต่ก็ไม่ติดทนนานเท่า interferon การกำเริบของโรคเป็นลักษณะทั่วไปและการใช้อาจนำไปสู่การดื้อยาต้านไวรัส
อัตราการตอบสนองต่อยาในโปรแกรมการรักษาที่ประสบความสำเร็จมีความผันแปร ในปี 2545 องค์การอาหารและยารายงานว่า "สูงกว่า 50% ในผู้ป่วยที่มีระดับ ALT สูงกว่าขีด จำกัด สูงสุดของค่าปกติ 5 เท่า แต่ต่ำกว่า (20% ถึง 35%) ในผู้ป่วยที่มีระดับ ALT น้อยกว่าขีด จำกัด บน 2 เท่า ของปกติในผู้ป่วยที่มีระดับ ALT น้อยกว่าสองเท่าของขีด จำกัด สูงสุดของค่าปกติอัตราการตอบสนองจะไม่ดีและควรรอการบำบัด "
adefovir dipivoxil (Hepsera) ชนิดนิวคลีโอไทด์ชนิดใหม่ซึ่งเป็นตัวเลือกที่สามและได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีในเดือนกันยายน 2545 ขณะนี้มียาต้านไวรัสหลายชนิดที่ได้รับการรับรองจาก FDA
ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน
ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังโดยพักผ่อนและให้ของเหลวมาก ๆ คุณอาจไม่ต้องการนอนพักผ่อน ขึ้นอยู่กับว่าคุณรู้สึกไม่สบายแค่ไหน
หากคุณพร้อมแล้วก็ไม่มีเหตุผลที่คุณไม่ควรไปทำงาน การมีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นควรหยุดสูบบุหรี่ (พยายามอย่างเต็มที่!) และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ งดแอลกอฮอล์สักสองสามเดือนอย่างแน่นอนเนื่องจากตับต้องใช้เวลาในการฟื้นตัว
ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
สำหรับคนที่ร่างกายไม่สามารถกำจัดไวรัสได้ไวรัสตับอักเสบบีจะกลายเป็นภาวะเรื้อรัง เมื่อไม่นานมานี้ไม่มีการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีวิธีการรักษาหลายวิธีที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีมาก
อนาคตกำลังสดใสขึ้นมากและนักวิทยาศาสตร์และ บริษัท ยาต่างก็หวังว่าภายในไม่กี่ปีข้างหน้าจะมีการค้นพบวิธีการรักษาที่จะช่วยรักษาทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีให้สำหรับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังแม้ว่าจะไม่แนะนำสำหรับผู้ติดเชื้อทุกราย การรักษามุ่งเป้าไปที่การปราบปรามไวรัสตับอักเสบบีและหยุดการทำงานของโรคตับ
การพยากรณ์โรค
- ประมาณ 2% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังจะเป็นโรคตับแข็งในแต่ละปี
- กว่าห้าปีความน่าจะเป็นสะสมของการเกิดโรคตับแข็งคือ 15% ถึง 20%
- อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังจากเกิดโรคตับแข็งอยู่ระหว่าง 52% ถึง 80%
- หากเกิดโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย (โรคตับแข็งที่มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกและโรคสมองเสื่อม) อัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือระหว่าง 14% ถึง 32%
- ด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับผู้คนประมาณหนึ่งล้านคนทั่วโลกเสียชีวิตทุกปีจากภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบบี
การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้ที่มีปัจจัยดังต่อไปนี้:
- สุขภาพทั่วไปไม่ดี
- การเข้าถึงระบบสุขภาพที่ไม่เพียงพอการขาดเงินทุนสุขอนามัยที่ไม่ดี ฯลฯ
- อายุขั้นสูง
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีและไวรัสตับอักเสบบีร่วมกัน
- การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและไวรัสตับอักเสบบีร่วมกัน
- โรคตับอักเสบขั้นสูง
- การบริโภคแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องหลังจากการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรัง
หมายเหตุ: ไวรัสตับอักเสบดี (HDV) มีได้เฉพาะกับไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น ไวรัสตับอักเสบดีติดต่อในลักษณะเดียวกับไวรัสตับอักเสบบีและสามารถติดได้ในเวลาเดียวกันกับ HBV (การติดเชื้อร่วม) หรือตามมาของการติดเชื้อ HBV การติดเชื้อร่วมเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ร่างกายปลอดโปร่ง (90% ถึง 95% ). ในกรณีของการติดเชื้อ superinfection 70% ถึง 95% จะมี HDV ในรูปแบบเรื้อรังที่ร้ายแรงกว่า
การป้องกัน
มีวัคซีนและแนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงหรือสัมผัสกับโรค วัคซีนนี้มีประสิทธิภาพ 80% ถึง 100% ในการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและรูปแบบเรื้อรังของโรค
เจ็ดสิบเก้าเปอร์เซ็นต์ของสมาชิกองค์การอนามัยโลกได้ใช้นโยบายการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในวัยเด็กแบบถ้วนหน้า น่าเสียดายที่ค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนและวิธีการง่ายๆในการแพร่เชื้อไวรัสนี้หมายความว่าอุบัติการณ์โดยรวมของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบียังคงเพิ่มขึ้น
ผู้ที่รู้ว่าตนเป็นพาหะที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้อื่นติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการกำจัดของเสียที่ปนเปื้อนอย่างเหมาะสมโดยใช้แปรงสีฟันและกรรไกรแยกจากกันห้ามใช้เข็มและกระบอกฉีดยาร่วมกับผู้อื่นใช้ถุงยางอนามัยเสมอและหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับการทำงานในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับข้อควรระวังและผลกระทบที่อาจมีต่อสุขภาพในอนาคตของคุณ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทุกคนควรได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น
การเผชิญปัญหา
หากคุณพบว่าคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีอย่าเพิ่งหมดหวัง พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับเพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดและวิธีที่คุณสามารถเพิ่มสุขภาพของคุณเพื่อต่อสู้กับไวรัสได้
จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีหลายล้านคนค้นหากลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ผ่านทางอินเทอร์เน็ตหรือสอบถามทีมแพทย์ของคุณที่ให้การดูแลว่ามีระบบสนับสนุนใดบ้างสำหรับคุณ