เนื้อหา
- สถิติการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายในสหรัฐอเมริกา
- การวิจัยทางระบาดวิทยาแจ้งการป้องกันเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายอย่างไร
ก่อนหน้านี้นักวิจัยถูก จำกัด โดยการวิเคราะห์ตามอัตลักษณ์โดยผู้ชายที่ระบุว่าเป็น "เกย์" หรือ "กะเทย" ไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่ผู้ที่ระบุว่า "ตรง" อาจมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายคนอื่น ๆ
กลุ่มชายรักชายกลับมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมมากกว่าการระบุตัวตนทางวัฒนธรรมหรือสังคมดังนั้นจึงให้ภาพที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับอัตราการติดเชื้อเอชไอวี ในทางกลับกันทำให้เรามีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของการป้องกันเอชไอวีรวมถึงเครื่องมือป้องกันที่จะใช้ในประชากร
การศึกษาแตกต่างกันไปตามชุมชนและวัฒนธรรม แต่งานวิจัยของ New York City Department of Health and Mental Hygiene เปิดเผยว่าจากผู้ชาย 4,200 คนที่สัมภาษณ์ทางโทรศัพท์:
- เกือบหนึ่งในสิบของผู้ที่ระบุว่ามีเพศสัมพันธ์กับชายอื่นโดยเฉพาะ
- 70% ของผู้ชายที่ระบุตัวตนตรงๆซึ่งมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศแบบชายรักชายในคราวเดียวรายงานว่าพวกเขาแต่งงานแล้ว
- 10% ของผู้ชายที่แต่งงานแล้วที่ระบุว่าตรงได้รายงานพฤติกรรมรักเพศเดียวกันในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา
สถิติการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายในสหรัฐอเมริกา
ในขณะที่กลุ่มชายรักชายเป็นเพียงประมาณ 2% ของประชากรสหรัฐฯเนื่องจากประชากรคิดเป็น 55% ของการติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หากแนวโน้มในปัจจุบันยังคงดำเนินต่อไปมากถึงหนึ่งในหกของกลุ่มชายรักชายจะติดเชื้อเอชไอวีไปตลอดชีวิต กลุ่มเป้าหมายดังกล่าวดูน่ากลัวยิ่งขึ้นสำหรับกลุ่มชายรักชายชาวแอฟริกันอเมริกันโดยการคาดการณ์ในปัจจุบันบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงตลอดชีวิตถึง 50% ในการติดเชื้อเอชไอวี
ในการเฝ้าระวังในปี 2014 CDC ได้สังเกตเพิ่มเติมถึงความแตกต่างที่สำคัญในการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายรักชาย:
- ชายรักชายคิดเป็น 67% ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ทั้งหมดและ 83% ของการวินิจฉัยใหม่ในผู้ชายอายุ 13 ปีขึ้นไป
- กลุ่มชายรักชายอายุระหว่าง 13 ถึง 24 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุดคิดเป็น 92% ของการติดเชื้อรายใหม่ในผู้ชาย
- อัตราการติดเชื้อเอชไอวีในหมู่ชาวสเปน / ชาวละตินเป็นสิ่งที่น่ากังวลมากขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะที่การวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ในกลุ่มชายรักชายผิวขาวและชายรักชายชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีค่อนข้างคงที่ (ลดลง 6% และ 2% ตามลำดับตั้งแต่ปี 2010) อัตราในกลุ่มชายรักชายชาวสเปน / ลาตินเพิ่มขึ้น 13%
- ปัจจุบันมีกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 687,000 คนในสหรัฐอเมริกาในจำนวนนี้ 15% ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย
- ในบรรดาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีมีเพียง 57% เท่านั้นที่ยังคงเชื่อมโยงกับการดูแลเฉพาะผู้ติดเชื้อเอชไอวีมานานกว่าหนึ่งปีหลังการวินิจฉัยในขณะที่มีเพียง 58% ของการรักษาด้วยเอชไอวีเท่านั้นที่สามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบซึ่งบ่งบอกถึงความสำเร็จในการรักษา
สถิติเหล่านี้สอดคล้องในระดับหนึ่งกับการแพร่ระบาดของเอชไอวีในส่วนอื่น ๆ ของโลก ในขณะที่อุบัติการณ์ของเอชไอวี (จำนวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง) อาจสูงขึ้นในบางประเทศ แต่ความชุกของเอชไอวี (ในส่วนของประชากรที่ได้รับผลกระทบ) เกือบจะสูงกว่าในระดับสากลในกลุ่มชายรักชาย
การวิจัยทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าความชุกของเชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายอยู่ระหว่างสามถึงหกเท่าในตะวันออกกลางยุโรปตะวันออกและเอเชียกลางและภูมิภาคโอเชียนิกและที่ใดก็ได้มากกว่า 15 ถึง 25 เท่าในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาอเมริกากลาง , อเมริกาใต้และเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
การวิจัยทางระบาดวิทยาแจ้งการป้องกันเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายอย่างไร
จุดมุ่งหมายของการวิจัยทางระบาดวิทยาคือการให้มุมมองที่เป็นกลางเกี่ยวกับวิธีการถ่ายทอดของโรคและไม่ใช่ผู้ที่ "รับผิดชอบ" ในการแพร่เชื้อ ด้วยเหตุนี้จึงช่วยให้เราสามารถใช้กลยุทธ์การป้องกันได้โดยไม่ต้องมีวิจารณญาณและ (ตามหลักการ) โดยปราศจากอิทธิพลทางการเมืองหรือศีลธรรม
ตัวอย่างหนึ่งคือการใช้การป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PrEP) ในกลุ่มชายรักชาย กลยุทธ์ซึ่งการใช้ Truvada (tenofovir + emtricitabine ทุกวัน) สามารถลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีของบุคคลได้ถึง 90% หรือมากกว่านั้นได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในกลุ่มชายรักชายเพื่อดูว่าที่ไหนจะมีประสิทธิภาพสูงสุด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ PrEP สำหรับชายรักชายทุกคน แต่ควรใช้ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการติดเชื้อ
ทำไม? ตามกลยุทธ์ PrEP ต้องใช้ยาทุกวันที่ผู้ชายหลายคนไม่สามารถรักษาได้ ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงกลัวว่าการดื้อยาอาจพัฒนาขึ้นโดยไม่จำเป็นในกลุ่มชายรักชายซึ่งอาจมีวิธีการอื่นในการป้องกันตัวเองอยู่แล้ว พร้อมกับค่าใช้จ่ายในการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ทำให้ PrEP เป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับกลุ่มที่ไม่ค่อยมีวิธีป้องกันตนเองอื่น ๆ
ซึ่งรวมถึงกลุ่มชายรักชายที่เป็นเกย์หรือกะเทยซึ่งอาจถูกตีตราในชุมชนของตนและกลัวการเปิดเผยรสนิยมทางเพศของตน นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงกลุ่มชายรักชายที่อายุน้อยกว่า (เนื่องจากเยาวชนโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะใช้ถุงยางอนามัย) และผู้ใช้ยาผิดกฎหมายที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเนื้อแท้
การวิจัย PrEP เกี่ยวกับกลุ่มชายรักชายที่มีความเสี่ยงสูงได้ใช้แนวทาง "โลกแห่งความเป็นจริง" มากขึ้นโดยประเมินว่าชายเกย์และกะเทยมีพฤติกรรมอย่างไรแทนที่จะพยายามเปลี่ยนพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว ด้วยการทำเช่นนั้นเครื่องมือป้องกันเช่น PrEP จึงมีความยั่งยืนมากกว่า ในทางกลับกันสิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการวางแนวทางป้องกันไว้อย่างเต็มที่ซึ่งจะได้รับประโยชน์สูงสุด