เนื้อหา
- มีประจำเดือนและเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
- ความเสี่ยงในวัยหมดประจำเดือนและเอชไอวี
- ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่เยื่อเมือกของช่องคลอดมีความหนามากกว่าทวารหนักโดยมีเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่ทับซ้อนกันหลายสิบชั้นเป็นเกราะป้องกันการติดเชื้อเอชไอวียังสามารถเข้าถึงร่างกายผ่านเซลล์ที่แข็งแรง นอกจากนี้ปากมดลูกซึ่งมีเยื่อเมือกที่บางกว่าช่องคลอดยังมี CD4 + T-cells ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เอชไอวีกำหนดเป้าหมายเป็นพิเศษ
หลายสิ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงได้รวมถึงภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของช่องคลอด) และการลอกปากมดลูก (หรือเรียกอีกอย่างว่า
แต่หลักฐานที่เพิ่มขึ้นยังแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทั้งที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเกิดขึ้นเองมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มศักยภาพของผู้หญิงในการได้รับเชื้อเอชไอวี
มีประจำเดือนและเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ผลการศึกษาในปี 2015 จากนักวิจัยจาก Geisel School of Medicine ของ Dartmouth University ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงรอบเดือนปกติจะทำให้เอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เป็น "หน้าต่างแห่งโอกาส" ในการติดเชื้อ
การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทั้งโดยกำเนิด (ตามธรรมชาติ) และแบบปรับตัว (ได้มาหลังจากการติดเชื้อครั้งก่อน) เป็นที่รู้กันว่าควบคุมโดยฮอร์โมน ในช่วงมีประจำเดือนฮอร์โมนทั้งสองนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับเงื่อนไขให้เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ - เอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนส่งผลโดยตรงต่อเซลล์เยื่อบุผิวไฟโบรบลาสต์ (เซลล์ที่พบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และเซลล์ภูมิคุ้มกันที่อยู่ในแนว FRT ในการทำเช่นนี้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงและความเสี่ยงของการได้รับเชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หากได้รับการยืนยันการศึกษาอาจช่วยปูทางไปสู่การบำบัดที่สามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านไวรัสได้ดีขึ้นและ / หรือมีอิทธิพลต่อการปฏิบัติทางเพศ (เช่นการระบุเวลาที่ปลอดภัยในการมีเพศสัมพันธ์) ในช่วงที่เรียกว่า "หน้าต่างแห่งโอกาส"
ความเสี่ยงในวัยหมดประจำเดือนและเอชไอวี
ในทางกลับกันการศึกษาอื่นในปี 2015 จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กได้ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของ FRT อาจทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเอชไอวีในสตรีวัยหมดประจำเดือน
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างลดลงอย่างรวดเร็วในระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนโดยมีเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวบางลงและมีสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกลดลงอย่างเห็นได้ชัด (เยื่อบุที่ทราบกันว่ามีสารต้านจุลชีพเป็นสเปกตรัมได้รับการสนับสนุนจากสารคัดหลั่งจาก FTR ส่วนบนที่ให้การป้องกันปลายน้ำไปยังระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง)
นักวิจัยได้คัดเลือกสตรีที่ไม่มีอาการรวมถึงสตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวน 165 คน ผู้หญิงก่อนหมดประจำเดือนที่ไม่ได้คุมกำเนิด และผู้หญิงที่มีช่องโหว่เอชไอวีคุมกำเนิดและวัดได้โดยการเปรียบเทียบของเหลวที่ปากมดลูกที่ได้รับจากการชลประทาน จากการใช้ชุดทดสอบเฉพาะเอชไอวีพวกเขาพบว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนมีฤทธิ์ต้านเอชไอวี "ตามธรรมชาติ" น้อยกว่ากลุ่มอื่น ๆ ถึง 3 เท่า (11% เทียบกับ 34%)
แม้ว่าข้อสรุปจะถูก จำกัด ด้วยการออกแบบและขนาดการศึกษา แต่ก็ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้ผู้หญิงที่มีอายุมากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงควรให้ความสำคัญมากขึ้นในเรื่องเพศศึกษาที่ปลอดภัยสำหรับสตรีสูงอายุรวมทั้งตรวจสอบให้แน่ใจว่าการตรวจคัดกรองเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ จะไม่หลีกเลี่ยงหรือล่าช้า
ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
หลักฐานที่แสดงว่ายาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงนั้นไม่สอดคล้องกันไม่ว่าจะโดยวิธีรับประทานหรือยาคุมกำเนิดแบบฉีด การวิเคราะห์อภิมานที่มีประสิทธิภาพของการศึกษา 12 ชิ้นที่ทำในประชากรทั่วไปและสี่ในกลุ่มผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางโดยใช้ยา medroxyprogesterone acetate ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน (DPMA หรือที่เรียกว่า Depo -Provera). สำหรับผู้หญิงในประชากรทั่วไปความเสี่ยงพบว่าน้อยลง
การวิเคราะห์ซึ่งรวมถึงผู้เข้าร่วมหญิงกว่า 25,000 คนแสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่เป็นรูปธรรมระหว่างยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่ข้อมูลถือว่าไม่เพียงพอที่จะแนะนำการยุติการใช้ DPMA นักวิจัยแนะนำให้ผู้หญิงที่ใช้ยาฉีดโปรเจสตินอย่างเดียวได้รับแจ้งเกี่ยวกับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ DPMA และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและควรสนับสนุนให้ใช้ถุงยางอนามัยและสำรวจกลยุทธ์การป้องกันอื่น ๆ เช่น การป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PrEP)