เนื้อหา
ผู้ที่ใช้ยา metformin เพื่อรักษาภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เกิดจากโรคเบาหวานประเภท 2 หรือ polycystic ovary syndrome (PCOS) อาจเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี 12วิตามินบี 12 ในระดับต่ำอาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างร้ายแรงและถาวรในบางครั้งเช่นเดียวกับปัญหาการผลิตไขกระดูกและโรคโลหิตจางที่ตามมาดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการตรวจสอบระดับของสารอาหารนี้ในทุกคนที่รับประทานยาเมตฟอร์มิน (ซึ่งมีจำหน่ายเป็นผลิตภัณฑ์ทั่วไปเช่น เช่นเดียวกับแบรนด์ Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet และ Riomet)
หากคุณใช้ยานี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับยามาระยะหนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาเมตฟอร์มินในระยะยาวและการขาดวิตามินบี 12 วิธีนี้จะช่วยให้คุณได้แจ้งข้อมูลการปรึกษาหารือเกี่ยวกับการรักษาของคุณกับแพทย์และช่วยให้คุณมีบทบาทสำคัญในการดูแลของคุณ
28 พฤษภาคม 2020: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ร้องขอให้ผู้ผลิตยาเมตฟอร์มินบางสูตรถอนผลิตภัณฑ์ออกจากตลาดโดยสมัครใจหลังจากหน่วยงานระบุระดับของ N-Nitrosodimethylamine (NDMA) ที่ยอมรับไม่ได้ ผู้ป่วยควรรับประทานยา metformin ต่อไปตามที่กำหนดไว้จนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสามารถกำหนดวิธีการรักษาทางเลือกได้หากมี การหยุดยา metformin โดยไม่ต้องทดแทนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2
ภาพรวมของการขาดวิตามินบี 12
ความสำคัญของวิตามินบี 12
วิตามินบี 12 เป็นวิตามินที่ละลายในน้ำซึ่งจำเป็นต่อการนำกระแสประสาทการทำงานของจิตการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและการสร้างเม็ดเลือดแดง มีอยู่ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์เช่นปลาเนื้อสัตว์ปีกไข่นมและอาหารจากนมอื่น ๆ ปริมาณวิตามินบี 12 ที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่คือ 2.4 ไมโครกรัม (ไมโครกรัม)
การขาดวิตามินบี 12 อาจส่งผลต่ออารมณ์และพลังงานและยังส่งผลให้เกิดโรคระบบประสาทแบบถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้ (ความเสียหายของเส้นประสาท) อาการของการขาด B12 ได้แก่ โรคโลหิตจางบางชนิดโรคระบบประสาทอ่อนเพลียเรื้อรังความจำเสื่อมความสับสนอารมณ์เปลี่ยนแปลงและในที่สุดก็ถึงขั้นสมองเสื่อม
การขาดยาเมตฟอร์มินและวิตามินบี 12
การศึกษาจำนวนหนึ่งพบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยา metformin ในระยะยาวและระดับวิตามินบี 12 ที่หมดลง ตัวอย่างที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การวิเคราะห์ทุติยภูมิจากโครงการป้องกันโรคเบาหวาน (DPP) / การศึกษาผลลัพธ์ของ DDP (DDPOS) ซึ่งเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการใช้เมตฟอร์มินที่ใหญ่ที่สุดและยาวนานที่สุดครั้งหนึ่งเท่าที่เคยมีมา
เผยแพร่ในฉบับเดือนเมษายน 2559 ของ วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ, พบว่าผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งพันคนที่รับประทานยา metformin เป็นเวลาประมาณ 12 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 13% ในการขาดวิตามินบี 12 ในแต่ละปีของการใช้ยา metformin ทั้งหมด
การศึกษาอื่นพบว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่รับประทานยา metformin ในปริมาณมากกว่า 1,000 มิลลิกรัม (มก.) เป็นเวลาสี่ปีหรือมากกว่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี 12
ป้องกันการขาดวิตามินบี 12
หากคุณทานยาเมตฟอร์มินการตรวจสอบสถานะวิตามินบี 12 เป็นประจำทุกปีสามารถแจ้งเตือนแพทย์ถึงระดับที่ลดลงซึ่งอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการขาด วิธีหนึ่งในการตรวจสอบสถานะของวิตามินบี 12 คือการทดสอบที่วัดระดับบี 12 โดยตรงในตัวอย่างเลือด การทดสอบที่ไวกว่าโดยดูระดับของสารเมตาโบไลต์ในเลือดที่เรียกว่ากรดเมธิลมาโลนิก (MMA) อาจสามารถตรวจพบระดับ B12 ที่ต่ำก่อนหน้านี้
ในขณะเดียวกันให้รวมอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 12 ในอาหารของคุณเช่นไข่เนื้อวัวปลาแซลมอนไก่และยีสต์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการ และ / หรือการทาน B12 เสริมอาจช่วยป้องกันการขาด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นมังสวิรัติมังสวิรัติหรือส่วนใหญ่มาจากพืชเนื่องจาก B12 มักพบในผลิตภัณฑ์จากสัตว์)
รูปแบบเมทิลโคบาลามินของวิตามินบี 12 ในรูปแบบอมใต้ลิ้น (ของเหลวที่อยู่ใต้ลิ้นเป็นเวลา 30 วินาที) จะดูดซึมได้ดีที่สุดโดยร่างกาย แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริมที่เหมาะสมและปริมาณที่ถูกต้องสำหรับคุณ