MRSA คืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทและอาการ MRSA
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

ในขณะที่มีแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ เชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Staph ทนต่อ methicillin เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) มีความโดดเด่นเป็นพิเศษเนื่องจากสามารถดื้อต่อยาปฏิชีวนะมาตรฐานหลายชนิดและอาจทำให้ติดเชื้อร้ายแรงได้ ปกติ Staph อาศัยอยู่บนผิวหนังและบางครั้งก็อยู่ในช่องจมูก หากมีการเปิดที่ผิวหนังแบคทีเรียอาจเข้าสู่ร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อ ในขณะที่การติดเชื้อ MRSA เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นกับผู้ที่อยู่ในสถานดูแลเช่นโรงพยาบาลทุกคนสามารถติดเชื้อ MRSA ได้

ประเภทและอาการ MRSA

บุคคลสามารถมี MRSA ได้สองวิธี: อาจเป็นพาหะหรือมีการติดเชื้อ

• ก ผู้ให้บริการ หมายความว่าบุคคลนั้นไม่มีอาการใด ๆ แต่แบคทีเรีย MRSA อาศัยอยู่ในจมูกหรือที่ผิวหนัง เรียกอีกอย่างว่าการล่าอาณานิคม
• อัน การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ หมายความว่าแบคทีเรีย MRSA เข้าสู่ร่างกายผ่านทางช่องเปิด (โดยปกติคือการตัดขูดหรือบาดแผล) และตอนนี้บุคคลนั้นมีอาการ

นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อ MRSA สองประเภทขึ้นอยู่กับว่า MRSA ได้มาจากที่ใด สองประเภทนี้คือ:

• การติดเชื้อ MRSA (CA-MRSA) ที่ได้มาจากชุมชน
• การติดเชื้อ MRSA (HA-MRSA) ในโรงพยาบาล

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้มาจากชุมชน

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้จากชุมชนเกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีหากไม่มีการสัมผัสกับสถานพยาบาลเช่นโรงพยาบาลศูนย์ฟอกไตหรือสถานดูแลระยะยาว โดยปกติแล้วการติดเชื้อ CA-MRSA คือการติดเชื้อที่ผิวหนังเช่นรูขุมขนอักเสบ, รูขุมขน, carbuncles และเซลลูไลติส

อาการของการติดเชื้อ MRSA ที่ผิวหนังบางครั้งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแมงมุมกัดและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• บวม
• ความอบอุ่นของผิวหนัง
• ผิวหนังแดง
• ความอ่อนโยนภายในหรือรอบ ๆ บริเวณที่ติดเชื้อ
• การระบายน้ำข้นสีเหลือง (หนอง) จากใจกลางบริเวณที่ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีก้อนสีแดงขนาดใหญ่
• ไข้

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้มาจากโรงพยาบาล

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับจากโรงพยาบาลหมายถึงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นมากกว่า 48 ชั่วโมงหลังการรักษาในโรงพยาบาลหรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลภายใน 12 เดือนหลังจากสัมผัสกับสถานพยาบาล

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับจากโรงพยาบาลมักมีความรุนแรงและแพร่กระจายมากกว่าการติดเชื้อ CA-MRSA และมักเกิดจากการเปิดแผลผ่าตัด การติดเชื้อที่ผิวหนังหรือบาดแผลของ HA-MRSA มักจะ:

• แดงและบวม
• เจ็บปวด

นอกจากนี้ยังอาจ:

• ระบายหนองและดูลักษณะของฝีหรือต้ม
• มีไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ / หรืออ่อนเพลีย

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน

การติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับจากโรงพยาบาลอาจเกิดขึ้นในกระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ร่างกายตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อซึ่งก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงมากมายเช่น:

• ไข้
• เหงื่อออก
• อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจอย่างรวดเร็ว
• ความสับสน
• ความล้มเหลวของอวัยวะเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง (ภาวะช็อก)

เมื่ออยู่ในกระแสเลือด MRSA สามารถเกาะและติดเชื้อในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะต่างๆเช่นลิ้นหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) กระดูก (osteomyelitis) ข้อต่อ (septic joint) หรือปอด (ปอดบวม)

เมื่อติดเชื้อแล้วอาการเฉพาะของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะนั้นจะพัฒนาขึ้น ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคปอดบวม MRSA บุคคลอาจมีไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อหายใจถี่เจ็บหน้าอกและไอ

สาเหตุ

MRSA เป็นแบคทีเรียที่เมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะเมื่อเวลาผ่านไปได้กลายพันธุ์จนกลายเป็นแมลงที่แข็งแรงและดื้อยามาก ที่กล่าวว่าในขณะที่คนจำนวนมากตกเป็นอาณานิคมด้วย เชื้อ Staphylococcus aureus (ประมาณ 33% ของประชากร) มีเพียง 1% เท่านั้นที่ตกเป็นอาณานิคมของ MRSA

ความจริงก็คือทุกคนสามารถเป็นพาหะของ MRSA และติดเชื้อได้แม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นหากคุณใช้เวลาอยู่ในสถานที่ที่แออัดและ / หรือนำอุปกรณ์หรือวัสดุที่ใช้ร่วมกันมาใช้

สถานที่เหล่านี้บางแห่ง ได้แก่ :

• การตั้งค่าการดูแลสุขภาพ
• ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก
• สิ่งอำนวยความสะดวกด้านกีฬา
• ค่ายทหาร
• เรือนจำ

ถ้าคนหนึ่งในครอบครัวมี MSRA ก็มักจะแพร่กระจายไปยังสมาชิกในครัวเรือนคนอื่น ๆ

นอกจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมแล้วยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ MRSA บางส่วน ได้แก่ :

• การใช้ยาปฏิชีวนะก่อน
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ใช้เข็มหรือมีดโกนร่วมกัน
• ประวัติการใช้ยาฉีด

โรคเบาหวานสามารถเพิ่มโอกาสในการทำสัญญา MRSA

ภายในโรงพยาบาลมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการติดเชื้อ MRSA ที่ได้รับจากโรงพยาบาลเช่น:

• มีแผลเปิดสายสวนหรือท่อหายใจ
• อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
• พำนักในสถานดูแลระยะยาว
• การผ่าตัดล่าสุด
• รับการฟอกไต

การวินิจฉัย

วิธีที่ชัดเจนในการวินิจฉัยการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือบาดแผลของ MRSA คือการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่หนองจากบริเวณที่ติดเชื้อ โดยปกติผลการเพาะเชื้อจะใช้ได้ภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง

การเพาะเลี้ยงเลือดใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือด MRSA สำหรับการติดเชื้อที่น่าสงสัยของปอดกระดูกข้อต่อหรือลิ้นหัวใจจะมีการสั่งการศึกษาการถ่ายภาพ ตัวอย่างเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถวินิจฉัยโรคปอดบวมได้ในขณะที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบได้

สุดท้ายในการวินิจฉัยพาหะของ MRSA ที่เป็นไปได้ (ส่วนใหญ่จะทำเฉพาะในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่น ๆ ) อาจทำการกวาดรูจมูกของผู้ป่วยแต่ละรายและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

การรักษา

หลักในการรักษาการติดเชื้อ MRSA คือการใช้ยาปฏิชีวนะ แต่เนื่องจากแบคทีเรียได้ "ชิงไหวชิงพริบ" ยาเหล่านี้หลายชนิดจึงมีการพิจารณาว่ามีศักยภาพบางประเภทและอาจต้องพยายามมากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อกำจัดการติดเชื้อให้สำเร็จ

ยาปฏิชีวนะที่มักใช้ในการรักษาการติดเชื้อ MRSA ได้แก่ :

• Septra หรือ Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
• Cleocin HCl (คลินดามัยซิน)
• Zyvox (ไลน์โซลิด)
• Sumycin (เตตราไซคลีน)
• Dynacin หรือ Minocin (minocycline)
• Vibramycin หรือ Doryx (doxycycline)
• แวนโคซิน (vancomycin)

ยาปฏิชีวนะที่แพทย์ของคุณเลือกจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วยของคุณตลอดจนรูปแบบการดื้อยาในท้องถิ่นและข้อมูลวัฒนธรรมที่มีอยู่

สิ่งสำคัญคือต้องทานยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำของแพทย์ อย่าลืมติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบผลข้างเคียงจากยาหรือหากการติดเชื้อของคุณไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง

การระบายน้ำและยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งชนิดใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้น หากอาการป่วยของคุณรุนแรงคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) เช่น vancomycin คุณอาจต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ ในโรงพยาบาลเช่น:

• การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
• การฟอกไต (หากไตของคุณล้มเหลวเนื่องจากการติดเชื้อ MRSA)
• ตำแหน่งเครื่องช่วยหายใจ (เพื่อช่วยในการหายใจหากปอดของคุณล้มเหลวเนื่องจากการติดเชื้อ)

การสลายตัว

สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่พบว่าเป็นพาหะของ MRSA อาจมีการเริ่มแผนการรักษาแบบแยกสีเมื่อออกจากโรงพยาบาล เป้าหมายหลักของการแยกสีคือเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ MRSA และการติดเชื้อในอนาคต

การรักษานี้อาจได้รับเป็นเวลาห้าวันสองครั้งต่อเดือนเป็นเวลาหกเดือนและประกอบด้วยการบำบัดสามวิธีดังต่อไปนี้:

• คลอเฮกซิดีนล้างออก 4% สำหรับอาบน้ำหรืออาบน้ำทุกวัน
• น้ำยาบ้วนปากคลอเฮกซิดีน 0.12% วันละสองครั้ง
• 2% mupirocin ทางจมูกวันละ 2 ครั้ง

สำหรับคนในชุมชนอาจแนะนำให้ทำการแยกอาณานิคมสำหรับผู้ที่ยังคงติดเชื้อ MRSA อยู่แม้จะมีการปรับแนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยให้เหมาะสมและ / หรือหากมีการแพร่เชื้อ MRSA ไปยังสมาชิกในครัวเรือนอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการแยกอาณานิคมโดยเฉพาะภายในชุมชนยังคงเป็นแนวทางปฏิบัติที่พัฒนาโดยไม่มีแนวทางที่กำหนดไว้

ปกป้องผิวของคุณ

สิ่งสำคัญคืออย่าบีบป๊อปหรือพยายามระบายน้ำเดือดหรือ "สิว" ด้วยตัวคุณเองเพราะอาจทำให้การติดเชื้อแย่ลงได้

การป้องกัน

มาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ MRSA

ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ใช้ผ้าคลุมตัดรอยขูดและบาดแผลด้วยผ้าพันแผลจนกว่าจะหายดี
• อย่าสัมผัสบาดแผลรอยถลอกหรือบาดแผลของผู้อื่น
• อย่าใช้ของใช้ส่วนตัวเช่นผ้าขนหนูมีดโกนซักผ้าเสื้อผ้าผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายหรือเครื่องสำอาง
• ทำความสะอาดมือบ่อยๆและอย่างน้อย 20 วินาทีโดยใช้สบู่และน้ำ (ถ้าไม่มีให้ใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์)
• ทำความสะอาดร่างกายเป็นประจำโดยเฉพาะหลังออกกำลังกาย
• ให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณล้างมือด้วยสบู่และน้ำก่อนตรวจคุณ
• เช็ดอุปกรณ์ออกกำลังกายก่อนและหลังการใช้งานด้วยสารละลายแอลกอฮอล์

ดูว่าคุณล้างมือถูกวิธีหรือไม่

คำจาก Verywell

MRSA เป็นแบคทีเรียที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังคงกังวลต่อไปโดยพิจารณาจากการติดเชื้อร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิมจำนวนมาก เพื่อป้องกันตัวเองจาก MRSA รักษาความสะอาดของมือและร่างกายและไปพบแพทย์ทันทีหากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อ MRSA การเอาใจใส่อย่างรวดเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการกำจัดข้อบกพร่องนี้