วิธีการวินิจฉัยไมเกรน

เนื้อหา

• ตรวจสอบตัวเอง
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ไมเกรนเป็นอาการกำเริบซึ่งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดหัวและอาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย ประสบการณ์นี้มักเป็นเรื่องที่น่าวิตกและคล้ายคลึงกับความเจ็บป่วยทางระบบประสาทอื่น ๆ ซึ่งไม่ปลอดภัยที่จะสันนิษฐานว่าคุณกำลังมีอาการไมเกรนก่อนที่จะมีอาการร้ายแรงอื่น ๆ

การวินิจฉัยไมเกรนอาจใช้เวลาในขณะที่ประวัติทางการแพทย์ของคุณเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยการทดสอบทางการแพทย์อาจยืนยันได้ว่าตอนที่เกิดซ้ำเป็นไมเกรนจริงหรือไม่

ตรวจสอบตัวเอง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรนแล้วการจดจำตอนของคุณในขณะที่เริ่มหรือก่อนที่จะเริ่มเป็นสิ่งสำคัญ วิธีนี้ทำให้คุณมีโอกาสมากพอที่จะรับการรักษาเมื่อจะได้ผลดีที่สุด

บางคนมีอาการไมเกรน prodrome ซึ่งอาจเริ่มได้หลายวันก่อนที่ไมเกรนจะถึงจุดสูงสุด Prodrome สามารถแสดงให้เห็นพร้อมกับอาการต่างๆเช่นความไวต่อแสงความหงุดหงิดและความเหนื่อยล้า

สัญญาณทั่วไปของไมเกรนที่กำลังจะเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ง่วงนอน
• พลังงานต่ำ
• เจ็บคอ
• คลื่นไส้
• เวียนหัว
• กลัวแสง (ความไวต่อแสง)
• Phonophobia (ไวต่อเสียง)
• ความหงุดหงิด
• ความเศร้า

ตัวกระตุ้นเช่นระยะเวลาของรอบเดือนหรือการอดนอนอาจเป็นเคล็ดลับสำคัญที่ทำให้คุณมีอาการไมเกรน

หากอาการของคุณสม่ำเสมอทุกครั้งที่มีอาการคุณสามารถเรียนรู้ที่จะรับรู้ว่าคุณกำลังมีอาการไมเกรนไมเกรนที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือไมเกรนออร่า

การรับรู้ตอนที่ไม่ใช่ไมเกรน

เมื่อคุณมีอาการไมเกรนแล้วตอนที่เกิดซ้ำมักจะรู้สึกคุ้นเคย อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงรูปแบบไมเกรนหรืออาการและอาการแสดงใหม่ ๆ อาจเกี่ยวข้องและอาจไม่ใช่ไมเกรนที่แท้จริง

หากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้คุณอาจมีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน:

• อาการปวดหัวที่เจ็บปวดที่สุดที่คุณเคยพบ
• มีปัญหาในการพูดหรือทำความเข้าใจคำศัพท์
• สูญเสียการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น
• วิสัยทัศน์คู่
• ความเบี่ยงเบนของดวงตา (ดวงตาที่ไม่เคลื่อนที่อย่างสมมาตร)
• ความอ่อนแอหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือร่างกายของคุณ
• การรู้สึกเสียวซ่าของริมฝีปาก
• กระตุกโดยไม่สมัครใจหรือกล้ามเนื้อกระตุก
• การเปลี่ยนแปลงจิตสำนึก
• ไข้สูง
• ผื่นหรือแผลพุพอง

อาการทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่คุณอาจกำลังมีอาการอื่นที่ไม่ใช่ไมเกรน อย่าลืมไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีหากอาการและอาการแสดงที่คุณสังเกตเห็นได้ที่บ้านไม่ใช่เรื่องปกติของไมเกรนตามปกติ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การตรวจร่างกายของคุณเป็นส่วนสำคัญในการประเมินไมเกรนของคุณ แพทย์ของคุณจะต้องทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีข้อบกพร่องทางระบบประสาทร่วมกับอาการของคุณ การเปลี่ยนแปลงการสะท้อนกลับการสูญเสียทางประสาทสัมผัสหรือความอ่อนแอล้วนเป็นสัญญาณของปัญหาเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS)

แพทย์ของคุณจะตรวจตาของคุณด้วยเครื่องตรวจตาเพื่อดูว่าคุณมีอาการบวมของเส้นประสาทตา (เส้นประสาทที่ควบคุมการมองเห็น) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงเช่นเนื้องอกในสมองหรือหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

คู่มือสนทนาหมอไมเกรน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ นอกเหนือจากไมเกรนหากอาการของคุณเป็นอาการใหม่เปลี่ยนแปลงหรือหากอาการเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับสิ่งที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับไมเกรน

การตรวจเลือด

มีการตรวจเลือดหลายอย่างที่แพทย์ของคุณอาจดำเนินการเพื่อช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ นอกเหนือจากไมเกรน

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้สมบูรณ์ CBC สามารถแสดงอาการของโรคโลหิตจาง (เม็ดเลือดแดงต่ำ) การติดเชื้อการอักเสบหรือแม้แต่มะเร็งบางชนิด เงื่อนไขเหล่านี้ล้วนทำให้เกิดอาการปวดหัวและอ่อนเพลียและอาจทำให้อารมณ์เสียหรือรู้สึกเสียวซ่าได้

ระดับอิเล็กโทรไลต์ สัญญาณของไตวายตับวายและการขาดสารอาหารสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือดด้วยอิเล็กโทรไลต์ ในขณะที่ความเจ็บป่วยเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการทางระบบ (เช่นปวดท้องและท้องร่วง) แต่ก็ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียได้เช่นกัน

การทดสอบต่อมไทรอยด์ ปัญหาต่อมไทรอยด์ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและปวดศีรษะอาจแสดงออกมาเหมือนไมเกรนในระยะแรก

คุณอาจต้องทำการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ นอกเหนือจากการตรวจเลือดเพื่อประเมินอาการไมเกรนที่เป็นไปได้

เอนเซฟาโลแกรม (EEG). ไมเกรนและอาการชักมักมีอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน แต่มีลักษณะบางอย่างที่ทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่นไมเกรนอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุกหรือการเปลี่ยนแปลงของสติ

EEG ซึ่งตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองมักจะทำให้เงื่อนไขทั้งสองแตกต่างกันได้

Electrocardiograph (EKG) หรือ Echocardiogram ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความบกพร่องของหัวใจอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียปวดศีรษะและเวียนศีรษะ EKG จะประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจและ echocardiogram จะประเมินการทำงานของหัวใจและสามารถตรวจจับข้อบกพร่องของหัวใจทางกายวิภาคได้

หากคุณมีความเสี่ยงหรือสัญญาณของโรคหัวใจแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเหล่านี้

เจาะเอว การอักเสบหรือการติดเชื้อในและรอบ ๆ สมองอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทและอาการปวดหัว การเจาะบั้นเอวหรือที่เรียกว่าการกดไขสันหลังเป็นการตรวจวินิจฉัยซึ่งแพทย์ของคุณจะปักเข็มที่ด้านหลังของคุณใต้บริเวณกระดูกสันหลังของคุณเพื่อเก็บน้ำไขสันหลังเพื่อทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการแตะกระดูกสันหลัง

การถ่ายภาพ

คุณอาจต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยภาพเพื่อแยกแยะปัญหาต่างๆเช่นโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองในสมองหรือเนื้องอกในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตรวจร่างกายของคุณไม่ปกติ

การทดสอบภาพที่คุณอาจต้องการ ได้แก่ :

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (CT): CT สมองสามารถระบุปัญหาต่างๆเช่นเลือดออกการติดเชื้อโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่และเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง (MRI): MRI ในสมองสามารถตรวจจับจังหวะที่บอบบาง MS เนื้องอกในสมองการอักเสบและสัญญาณของการติดเชื้อ
• CT หรือ MRI กระดูกสันหลังส่วนคอ: การถ่ายภาพกระดูกสันหลังสามารถระบุการกดทับไขสันหลังหรือการกดทับเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
• Angiogram: แองจิโอแกรมเป็นการทดสอบภาพที่แสดงภาพหลอดเลือด คุณสามารถมี angiogram แบบไม่รุกรานโดยใช้การถ่ายภาพ CT หรือ MRI หรือคุณอาจต้องได้รับการทดสอบแบบรุกรานซึ่งจะฉีดสีย้อมเพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดของคุณ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการไมเกรนคล้ายกับอาการของเงื่อนไขอื่น ๆ และแพทย์ของคุณจะต้องยืนยันว่าคุณมีอาการไมเกรนหรือไม่ - การรักษาไมเกรนแตกต่างจากปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ หรือไม่

ความเจ็บป่วยทั่วไปหลายอย่างที่คล้ายกับไมเกรน

ไมเกรนแปรปรวน

ไมเกรนที่ซับซ้อน ไมเกรนที่ซับซ้อนอาจทำให้เกิดอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองเช่นอ่อนแรงหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือลำตัว หากคุณมีอาการไมเกรนที่ซับซ้อนแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมอง TIA (ภาวะขาดเลือดชั่วคราว) หรือเส้นเลือดในสมองโป่งพอง

ไมเกรนขนถ่าย ไมเกรนขนถ่ายทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงหรือเวียนศีรษะ (รู้สึกว่าห้องกำลังหมุน) และคลื่นไส้ ไมเกรนเหล่านี้มักคล้ายกับโรคเมเนียร์ในการนำเสนอมากและอาจต้องใช้เวลาในการแยกแยะระหว่างทั้งสอง

ปวดหัวคลัสเตอร์ สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดตาและบางครั้งตาแดงและน้ำตาไหล พวกเขามักถูกมองว่าเป็นไมเกรน

ความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไมเกรน

ความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ไมเกรนมักสับสนกับไมเกรนเช่นกัน

ปวดศีรษะตึงเครียด อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดมักไม่รุนแรงเท่าไมเกรนและไม่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ นอกจากปวดศีรษะ

ยาแก้ปวดหัว อาการปวดหัวเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่คุณใช้ยาในปริมาณสูงสำหรับอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนเป็นระยะเวลานานจากนั้นให้หยุดรับประทานยาทันที

หากคุณมีอาการตึงเครียดหรือปวดหัวไมเกรนบ่อยๆการรับประทานยาตามกำหนดเวลาสามารถช่วยป้องกันอาการปวดหัวที่กลับมาฟื้นตัวได้

โรคหลอดเลือดสมอง. โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะพร้อมกับการมองเห็นที่เปลี่ยนแปลงปัญหาการพูดความสับสนความอ่อนแอชาหรือปัญหาการทรงตัวอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยง พวกเขาก่อให้เกิดความเสียหายถาวรและมีข้อบกพร่องทางระบบประสาทที่ยั่งยืน

อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบความแตกต่างระหว่างไมเกรนที่ซับซ้อนและโรคหลอดเลือดสมองและแพทย์ของคุณอาจต้องการการทดสอบภาพเพื่อตรวจสอบว่าคุณกำลังมีอาการใด

TIA. TIA เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งมักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณในสมองลดลงเล็กน้อย ตามคำจำกัดความ TIA จะแก้ไขได้ในขณะที่จังหวะทำให้เกิดความเสียหายถาวร เป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะ TIA จากไมเกรนที่ซับซ้อน

หากมีความกังวลว่าคุณอาจมี TIA แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง - TIA เป็นสัญญาณว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ชัก อาการชักคือตอนที่สั่นกระตุกหรือหมดสติ เกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมองซึ่งมักเกิดจากความเสียหายของสมองหรือความบกพร่องโดยกำเนิด

หากมีข้อกังวลว่าคุณอาจมีอาการชักแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบบางอย่างรวมถึง EEG เพื่อดูว่าคุณจำเป็นต้องทานยาเพื่อป้องกันอาการชักอีกหรือไม่

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) MS เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการอ่อนแรงมึนงงการมองเห็นเปลี่ยนแปลงและความเหนื่อยล้า หากคุณมี MS คุณมีแนวโน้มสูงที่จะปวดคอและ / หรือศีรษะ

MS มักเกี่ยวข้องกับไมเกรน หากคุณมี MS คุณอาจต้องทานยาเพื่อป้องกันไมเกรนและตอนที่ MS ต้องได้รับการรักษาเช่นกัน

สมองโป่งพอง หลอดเลือดโป่งพองคือการไหลออกของหลอดเลือด สมองโป่งพองอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการมองเห็นสองครั้งหรือปวดศีรษะ หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกมักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างกะทันหันและรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองในสมองคุณมีแนวโน้มที่จะมี MRI สมองหรือ angiogram

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบหรือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อบุป้องกันรอบสมอง) ทำให้ปวดหัวเป็นไข้และคอเคล็ด โดยปกติการเจาะบั้นเอวสามารถระบุสัญญาณของการอักเสบหรือการติดเชื้อเพื่อให้คุณได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไข้สมองอักเสบ. โรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบหรือการติดเชื้อในสมองนั่นเอง นี่เป็นภาวะที่หายากซึ่งอาจทำให้สมองถูกทำลายอย่างถาวร อาการโดยทั่วไป ได้แก่ ความสับสนและอาการชัก แต่โรคไข้สมองอักเสบอาจทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรงเช่นกัน

โรค Meniere’s ภาวะที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียการได้ยินเสียงในหูและปวดศีรษะโรค Meniere คล้ายกับไมเกรนขนถ่าย Meniere มักเป็นกรรมพันธุ์ แต่ก็ไม่เสมอไป

กลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทก หลังจากถูกกระทบกระแทกคุณอาจมีอาการอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องปวดศีรษะปวดคอเวียนศีรษะและซึมเศร้า ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างไมเกรนและกลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทกคือไมเกรนมักจะเป็น ๆ หาย ๆ ในขณะที่อาการของกลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทกมักจะคงที่หรือเกือบคงที่ การถูกกระทบกระแทกอาจเป็นสาเหตุแรกของอาการปวดหัวไมเกรนได้เช่นกัน

โรคกระดูกสันหลังคด หากคุณมีอาการกดทับเส้นประสาทใกล้กระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนบน) หรือมีโรคในไขสันหลังส่วนคอคุณอาจมีอาการปวดศีรษะและคออย่างรุนแรงแขนอ่อนแรงแขนชาหรือเวียนศีรษะ โดยปกติการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพสามารถแยกโรคกระดูกสันหลังคดออกจากไมเกรนได้

คำจาก Verywell

การวินิจฉัยไมเกรนไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปมีหลายเงื่อนไขที่อาจแสดงอาการคล้ายกันและอาการของไมเกรนจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หากคุณรู้สึกว่ามีอาการไมเกรนให้สังเกตอาการที่คุณมีเพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบ อย่าลืมทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าไมเกรนของคุณไม่ใช่อาการป่วยที่ร้ายแรงกว่านี้หรือไม่ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะดีที่สุด

ไมเกรนได้รับการรักษาอย่างไร?