เนื้อหา
โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นภาวะเรื้อรังซึ่งหมายความว่าต้องผ่านช่วงเวลาของโรคที่ใช้งานอยู่ (อาการวูบวาบ) และการให้อภัย (กำหนดอย่างหลวม ๆ ว่าเป็นช่วงที่มีกิจกรรมของโรคเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย) โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็น IBD สองตัวที่อาจทำให้เกิดแผลในระบบทางเดินอาหารแผลเหล่านี้อาจมีผลต่อผนังลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่หลายชั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรค Crohn ชั้นในสุดของลำไส้เรียกว่าชั้นเยื่อเมือก หนึ่งในเกณฑ์มาตรฐานล่าสุดสำหรับการรักษา IBD คือการมีแผลในชั้นเยื่อเมือกที่รักษาซึ่งเรียกว่าการรักษาเยื่อเมือก
การให้อภัยใน IBD
เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดการรักษาเยื่อเมือกจึงมีความสำคัญจึงจำเป็นต้องทบทวนประเภทของการบรรเทาอาการวิธีที่กำหนดและเหตุใดการบรรเทาอาการไม่ได้หมายความว่าโรคนี้ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเสมอไป แนวคิดเรื่องการให้อภัยเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดสำหรับทั้งแพทย์ทางเดินอาหารและผู้ที่เป็นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
สำหรับหลาย ๆ คนที่อยู่กับ IBD การให้อภัยหมายความว่ามีอาการน้อยหรือไม่มีเลย แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้ยังไม่ก่อให้เกิดการอักเสบเสมอไป เป็นไปได้ที่จะไม่มีอาการใด ๆ แต่ยังคงมีกิจกรรมของโรค (เช่นการอักเสบ) หรือผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการบ่งชี้ว่าโรคยังคงทำงานอยู่ ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดรูปแบบการให้อภัยที่แตกต่างกันหลายรูปแบบ ได้แก่ :
- การให้อภัยทางชีวเคมี นี่คือเมื่อการตรวจเลือดและอุจจาระไม่แสดงเครื่องหมายใด ๆ ที่มักจะมีอยู่เมื่อ IBD ทำงานอยู่
- การให้อภัยทางคลินิก นี่คือสิ่งที่คนส่วนใหญ่นึกถึงเมื่อคิดถึงการให้อภัย - นี่คือเมื่อมีอาการของโรคเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
- การให้อภัยด้วยการส่องกล้อง ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง (เช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่) แพทย์ทางเดินอาหารสามารถมองเห็นว่าไม่มีกิจกรรมของโรคและการตรวจชิ้นเนื้อใด ๆ ก็ไม่แสดงว่าเป็นโรค
- การให้อภัยทางจุลพยาธิวิทยา เมื่อมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (การบรรเทาอาการทางคลินิก) และยังไม่พบกิจกรรมของโรคในระหว่างการส่องกล้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อ
- การให้อภัยการผ่าตัด หลังการผ่าตัด (เช่น ileostomy, j-pouch surgery หรือการผ่าตัด) จะมีอาการน้อยหรือไม่มีเลยและยังมีกิจกรรมของโรคเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
ความสำคัญของการรักษาเมือก
ผู้เชี่ยวชาญด้าน IBD กำลังมองว่าการรักษาเยื่อเมือกเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่สำคัญที่สุดในการบรรลุผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีขึ้น
การรักษาเยื่อเมือกหมายความว่าจะไม่เห็นกิจกรรมของโรคในระหว่างการส่องกล้องลำไส้หรือขั้นตอนอื่นที่ดูที่เยื่อบุของระบบทางเดินอาหารซึ่งหมายความว่ายังมีการปล่อยเนื้อเยื่อออก
อาจยังมีเนื้อเยื่อแผลเป็นในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ซึ่งแผลหาย แต่การอักเสบหายไป ยังไม่มีคำจำกัดความที่เป็นเอกพจน์ แต่แพทย์ระบบทางเดินอาหารยังคงใช้ความรู้และประสบการณ์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเยื่อเมือกและความหมาย
ยาต่างๆที่ใช้ในการรักษา IBD มีความสัมพันธ์กับอัตราการรักษาเยื่อเมือกที่แตกต่างกัน ในขณะที่มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ายามีประสิทธิภาพเพียงใดสำหรับกลุ่มที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกการรักษาเยื่อเมือกยังคงเป็นกระบวนการส่วนบุคคล
อุปสรรคในการรักษาด้วย IBD คือความซับซ้อนของโรคเหล่านี้อย่างไร ในขณะที่การรักษาเยื่อเมือกมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ IBD แต่ก็ยากที่จะคาดเดา แพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดในการช่วยพิจารณาว่ายาชนิดใดได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยบางราย
ในขณะที่ยังคงคำนึงถึงลักษณะที่ซับซ้อนและเป็นรายบุคคลในการรักษา IBD แต่การรักษาเยื่อเมือกก็เริ่มเข้าใจได้ดีขึ้นและทำได้มากขึ้น ในความเป็นจริงสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) รวมถึงการรักษาเยื่อเมือกเพื่อเป็นเป้าหมายในการรักษาสำหรับยาใหม่ ๆ ที่กำลังศึกษาว่าเป็นการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล องค์การอาหารและยายอมรับว่าสิ่งนี้ท้าทายในการกำหนดเนื่องจากเครื่องมือที่ใช้ในการทดลองทางคลินิกที่ให้คะแนนการตอบสนองต่อการรักษาของผู้เข้าร่วมไม่สมบูรณ์
อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใช้ระบบการให้คะแนนที่ใช้ตอนนี้ต่อไปจนกว่าจะมีการพัฒนาระบบใหม่ นอกจากนี้นักวิจัยบางคนยังตั้งคำถามว่าระบบการให้คะแนนที่ใช้ในการทดลองทางคลินิกสามารถแปลเป็นประสบการณ์ในชีวิตจริงได้ดีเพียงใด
หลักสูตรการรักษาและโรคเยื่อเมือก
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเมื่อมีการรักษาเยื่อเมือกความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ IBD จะลดลง สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจหมายถึงการลดความเสี่ยงของการมี Colectomy หรือการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ สำหรับโรค Crohn การได้รับการรักษาเยื่อเมือกอาจหมายถึงความเสี่ยงในการผ่าตัดลดลงและจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ในการรักษา
ในห้องสอบหมายความว่าเป้าหมายการรักษาไม่ควรรวมถึงการลดอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาเยื่อบุลำไส้ด้วย สิ่งนี้เรียกว่า "การปฏิบัติต่อเป้าหมาย" เยื่อบุจำเป็นต้องได้รับการเยียวยามากน้อยเพียงใดจึงจะได้รับประโยชน์บางอย่างและยังอยู่ในระหว่างการศึกษานานเท่าใด
ในขั้นตอนนี้จะมีการกำหนดประเด็นที่ละเอียดกว่า แต่โดยทั่วไปแล้วตกลงกันว่าการรักษาเยื่อเมือกเป็นเกณฑ์มาตรฐานในการรักษาและอาจนำไปสู่โรคที่ลุกลามน้อยลง
ข้อเสีย
การรักษาเยื่อเมือกสามารถเปลี่ยนแปลงหลักสูตรของโรคและส่งผลดีต่อผู้ป่วยในที่สุดอย่างไรก็ตามการไปถึงจุดนั้นถือเป็นความท้าทาย ในการทดลองทางคลินิกที่ทำจนถึงตอนนี้การรักษาไปยังเป้าหมายเกี่ยวข้องกับระบบการปกครองที่ค่อนข้างเข้มข้นซึ่งรวมถึงการส่องกล้อง (เช่นการส่องกล้องลำไส้ใหญ่) บ่อยขึ้นและการรักษาที่เพิ่มขึ้น ไม่เพียง แต่หมายความว่าผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นและทำการปรับเปลี่ยนการรักษาบ่อยขึ้น แต่ยังหมายความว่ามีค่าใช้จ่ายมากขึ้นด้วย
สิ่งที่ได้ผลในการทดลองทางคลินิกมักจะยากกว่าสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่จะบรรลุด้วยวิธีการที่ จำกัด มากขึ้น กำลังดำเนินการวิจัยเพื่อหาวิธีที่ไม่รุกรานในการประเมินการรักษาเยื่อเมือก แต่แม้กระทั่งวิธีการเหล่านั้น (เช่นการทดสอบอุจจาระ) ก็มีอุปสรรคในการใช้บ่อยขึ้น
คำจาก Verywell
ตามเนื้อผ้าการรักษา IBD หมายถึงการลดอาการ ตอนนี้เป็นที่เข้าใจแล้วว่าการรักษาเยื่อบุทางเดินอาหารมีผลกระทบระยะยาวต่อโรค ยังไม่ชัดเจนว่าควรกำหนดวิธีการรักษาเยื่อเมือกอย่างไร - กำลังมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาชุดเครื่องมือที่ชัดเจนสำหรับการรักษาเยื่อเมือก ในบางกรณีนี่หมายถึงการใช้แนวทางปฏิบัติต่อเป้าหมายสำหรับ IBD เมื่อมีการวิจัยมากขึ้นวิธีการรักษาโรคจะได้รับการปรับปรุงต่อไป
วิธีการรักษาโรคลำไส้อักเสบ (IBD)