โรคกระดูก Myeloma / Multiple Myeloma

เนื้อหา

• multiple myeloma คืออะไร?
• สาเหตุของ multiple myeloma คืออะไร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ multiple myeloma?
• อาการของ multiple myeloma คืออะไร?
• Multiple myeloma วินิจฉัยได้อย่างไร?
• การรักษา multiple myeloma

multiple myeloma คืออะไร?

Multiple myeloma เป็นมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่เรียกว่าเซลล์พลาสมา คิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาและชาวอเมริกันประมาณ 22,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในแต่ละปี

เซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์พลาสม่าผลิตแอนติบอดี - โปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยร่างกายในการกำจัดสารอันตราย เซลล์พลาสมาแต่ละเซลล์ตอบสนองต่อสารเฉพาะอย่างหนึ่งโดยการผลิตแอนติบอดีชนิดหนึ่ง ร่างกายมีพลาสมาเซลล์หลายชนิดดังนั้นจึงสามารถตอบสนองต่อสารได้หลายประเภท

เมื่อเกิดมะเร็งร่างกายจะผลิตเซลล์พลาสมามากเกินไปซึ่งผิดปกติเหมือนกัน เซลล์พลาสมาผิดปกติเหล่านี้เรียกว่าเซลล์ไมอีโลมา

เซลล์ Myeloma สะสมในไขกระดูกและชั้นนอกของกระดูก เนื่องจากเซลล์เริ่มต้นในพลาสมาในเลือด myeloma ไม่ใช่มะเร็งกระดูก แต่เป็นมะเร็งที่มีผลต่อกระดูก

สาเหตุของ multiple myeloma คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ multiple myeloma แต่มีการเสนอทฤษฎีและความเกี่ยวข้องว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ multiple myeloma?

ปัจจัยเสี่ยงที่แนะนำสำหรับ multiple myeloma ได้แก่ :

• เพศชาย

• อายุ (เกิดขึ้นน้อยกว่าอายุ 35 ปี)

• ประวัติครอบครัว

• การสัมผัสกับปิโตรเลียมและสารเคมีอื่น ๆ

• การสัมผัสกับรังสีปริมาณสูง

• เชื้อชาติ (คนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน - อเมริกันเป็นสองเท่าของคนอเมริกันผิวขาว)

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

• มีความผิดปกติของเซลล์ในพลาสมาที่เรียกว่า monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน (MGUS) นี่ถือเป็นสารตั้งต้นของ multiple myeloma อาจเปรียบได้กับติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ที่อาจกลายเป็นมะเร็งลำไส้ได้ มีเพียงไม่กี่คนที่มี MGUS จะพัฒนา myeloma หลาย ๆ ตัวตลอดชีวิต

อาการของ multiple myeloma คืออะไร?

ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ multiple myeloma อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน (บางคนที่มี multiple myeloma ระยะแรกจะไม่มีอาการ แต่จะพบได้ในระหว่างการตรวจเลือดหรือปัสสาวะเป็นประจำ) เซลล์ Myeloma และแอนติบอดีอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดกระดูก

• กระดูกหัก

• ความอ่อนแอ

• ความเหนื่อยล้า

• ลดน้ำหนัก

• การติดเชื้อซ้ำ

• คลื่นไส้

• อาเจียน

• ท้องผูก

• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

• ความอ่อนแอหรือชาที่ขา

• ปวดหลัง

• ปวดซี่โครง

อาการของ multiple myeloma อาจคล้ายกับความผิดปกติของกระดูกอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ

Multiple myeloma วินิจฉัยได้อย่างไร?

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์แล้วขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับ multiple myeloma อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์. การตรวจวินิจฉัยที่ใช้ลำแสงพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้าที่มองไม่เห็นเพื่อสร้างภาพของเนื้อเยื่อภายในกระดูกและอวัยวะลงบนฟิล์ม การสแกนกระดูกใช้เพื่อประเมินการมีส่วนร่วมของกระดูกกับมะเร็งส่วนใหญ่ แต่ไม่น่าเชื่อถือใน multiple myeloma

  
  

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ การทดสอบเหล่านี้ใช้เพื่อค้นหาโปรตีนหรือสารอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะเห็นได้ในเลือดหรือปัสสาวะของผู้ที่เป็นโรคไมอีโลมา

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อ. ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการรับของเหลวในไขกระดูกจำนวนเล็กน้อย (ความทะเยอทะยาน) และ / หรือเนื้อเยื่อไขกระดูกที่เป็นของแข็ง (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลาง) โดยปกติจะมาจากกระดูกสะโพกเพื่อตรวจดูจำนวนขนาดและความสมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดและ / หรือเซลล์ผิดปกติ

• การสำรวจโครงกระดูก ชุดของรังสีเอกซ์ธรรมดาของกระดูกสำคัญทั้งหมดในร่างกาย

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI). ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ความถี่วิทยุและคอมพิวเตอร์ร่วมกันเพื่อสร้างภาพอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกายโดยละเอียด

• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (เรียกอีกอย่างว่าการสแกน CT หรือ CAT) ขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ใช้การรวมกันของรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกน (มักเรียกว่าชิ้นส่วน) ของร่างกาย CT scan แสดงภาพโดยละเอียดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ การสแกน CT มีรายละเอียดมากกว่าการฉายรังสีเอกซ์ทั่วไป (แต่มักไม่ค่อยละเอียดเท่ากับการสแกน MRI)

• การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) กลูโคส (น้ำตาล) ที่ติดแท็กกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือด เนื้อเยื่อที่ใช้กลูโคสมากกว่าเนื้อเยื่อปกติ (เช่นเนื้องอก) สามารถตรวจพบได้ด้วยเครื่องสแกน การสแกน PET สามารถใช้เพื่อค้นหาเนื้องอกขนาดเล็กทั่วร่างกาย

การรักษา multiple myeloma

การรักษาเฉพาะสำหรับ multiple myeloma จะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:

• อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ขอบเขตของโรค

• ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

• การรักษารอยแตก

• ยาป้องกันกระดูกหัก

• การรักษาด้วยการฉายรังสีเพื่อควบคุมความเจ็บปวดป้องกันกระดูกหักและช่วยให้รอยโรคกระดูกหายได้

• ยาเคมีบำบัดและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

• การบำบัดทางชีวภาพหรือตามเป้าหมายเช่น Velcade (bortezomib), Thalomid (thalidomide) และ Revlimid (lenalidomide)

• อัลฟาอินเตอร์เฟียรอน. ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ (สารที่ช่วยกระตุ้นหรือปรับปรุงความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรค) ที่ขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งดังนั้นจึงชะลอการเติบโตของเนื้องอก นอกจากนี้ยังดูเหมือนว่าจะยืดเวลาการให้อภัยเมื่อได้รับหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด อินเตอร์เฟียรอนเป็นสารที่ร่างกายผลิตได้ตามปกติ แต่สามารถผลิตได้ในห้องปฏิบัติการ

• การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด สิ่งนี้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในหลาย myeloma แต่การบำบัดแบบใหม่ที่ตรงเป้าหมายทำให้มันน่าสนใจน้อยลงเนื่องจากความเป็นพิษสูงที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย