โรคระบบประสาทส่วนปลายคืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทของโรคระบบประสาทส่วนปลาย
• อาการของโรคระบบประสาทส่วนปลาย
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

เส้นประสาทส่วนปลายเป็นโครงสร้างบาง ๆ ที่อยู่ในแขนขาและทั่วร่างกายของคุณ เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งเส้นได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากกระบวนการของโรคการใช้ยาหรือการติดเชื้อเพื่อบอกถึงความเป็นไปได้บางประการ - ภาวะที่เรียกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายพัฒนาขึ้น

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลายจำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์และการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดถี่ถ้วนและมักจะต้องมีการตรวจเลือดหรือการตรวจที่เกี่ยวกับเส้นประสาทด้วย สำหรับการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลายแพทย์จะกล่าวถึงสาเหตุเบื้องหลังของโรคระบบประสาทรวมทั้งกำหนดยาเพื่อบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและความเจ็บปวด

ระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทของคุณแบ่งออกเป็นสองส่วนคือระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทส่วนกลางของคุณประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นประสาททั้งหมดที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง หน้าที่ของเส้นประสาทส่วนปลายคือการถ่ายทอดข้อความจากสมองและไขสันหลังไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายเช่นแขนมือขาเท้าอวัยวะภายในผิวหนังและข้อต่อ

เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายไม่ได้รับการปกป้องโดยกะโหลกศีรษะ (เช่นเดียวกับสมอง) หรือช่องกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง (เช่นเดียวกับไขสันหลัง) จึงเสี่ยงต่อความเสียหาย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกับเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งเส้นประสาทส่วนปลายจะพัฒนาขึ้น

ประเภทของโรคระบบประสาทส่วนปลาย

ส่วนใหญ่เมื่อคุณได้ยินคำศัพท์ ปลายประสาทอักเสบซึ่งอ้างอิงถึงภาวะ polyneuropathy ซึ่งเป็นหนึ่งในหลาย ๆ เงื่อนไขที่เส้นประสาทส่วนปลายหลายเส้นได้รับความเสียหายนอกจากนี้ยังมีโรคระบบประสาทส่วนปลายที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเรียกว่า mononeuropathies

Polyneuropathy

เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากภาวะ polyneuropathy อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ประสาทรับความรู้สึก: เส้นประสาทเหล่านี้รับข้อมูลจากตำแหน่งต่างๆของร่างกายจากนั้นจะส่งข้อความไปยังสมองเกี่ยวกับความรู้สึกของร่างกายเช่นร้อนและเย็นความเจ็บปวดและการสัมผัส
• เส้นประสาทมอเตอร์: เส้นประสาทเหล่านี้ส่งข้อความจากสมองและไขสันหลังบอกให้กล้ามเนื้อต่างๆเคลื่อนไหว
• ประสาทอัตโนมัติ: เส้นประสาทเหล่านี้ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในเช่นหลอดเลือดกระเพาะอาหารหัวใจและต่อมเหงื่อ

Polyneuropathies จำแนกเพิ่มเติมตามสาเหตุพื้นฐาน

ตัวอย่างเช่น, polyneuropathy เบาหวาน เป็น polyneuropathies ที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลายจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ในขณะที่ polyneuropathy จากเบาหวานมีผลต่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและเส้นประสาทอัตโนมัติ ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายอาจมีอาการชารู้สึกเสียวซ่าปวดอ่อนเพลียหรือปัญหาระบบย่อยอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ

อีกตัวอย่างหนึ่งของ polyneuropathy คือ โรคระบบประสาทขาดวิตามินบี 12. ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อปัญหาการดูดซึมของลำไส้ผิดปกติ

เนื่องจากโรคระบบประสาทขาดวิตามินบี 12 ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสและมอเตอร์อาการต่างๆอาจรวมถึงความเจ็บปวดปัญหาการทรงตัวอาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้าและความอ่อนแอ

polyneuropathy ชนิดที่รุนแรง แต่ผิดปกติคือ Guillan Barré syndrome หรือที่เรียกว่า polyneuropathy demyelinating เฉียบพลันโรคที่เป็นอันตรายนี้ส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของเซลล์ประสาทและมีลักษณะการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วโดยปกติจะเริ่มต้นที่เท้าโดยมีอาการขาอ่อนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ในที่สุดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจเกิดขึ้น

Mononeuropathy

Mononeuropathy หมายความว่าเส้นประสาทส่วนปลายเส้นเดียวได้รับความเสียหายโดยปกติจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บการกดทับหรือการกักขัง

ตัวอย่างที่คลาสสิกที่สุดของ mononeuropathy คือ โรคอุโมงค์ carpalซึ่งหมายถึงการกดทับเส้นประสาทมัธยฐาน ซึ่งทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วโป้งนิ้วชี้นิ้วกลางและส่วนหนึ่งของนิ้วนาง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้มืออ่อนแรงและเงอะงะ

Mononeuritis Multiplex

บางครั้งเส้นประสาทสองเส้นหรือมากกว่าในบริเวณต่างๆได้รับผลกระทบ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้จะเรียกว่า mononeuritis multiplex

ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด (ตัวอย่างเช่นจากภาวะอักเสบที่เรียกว่า vasculitis) เป็นสาเหตุของโรค mononeuritis multiplex

ด้วย vasculitis neuropathyความบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยสองเส้นส่งผลให้เกิดอาการปวดแบบไม่สมมาตรกล้ามเนื้ออ่อนแรงและ / หรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส

อาการของโรคระบบประสาทส่วนปลาย

อาการและอาการแสดงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบ - ประสาทสัมผัส (ที่พบบ่อยที่สุด) มอเตอร์ระบบอัตโนมัติหรือบางอย่างรวมกัน

ประสาทสัมผัส

เมื่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเสียหายอาจมีอาการหรือสัญญาณอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ขาดความรู้สึกต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิที่เจ็บปวด
• ความรู้สึกที่ผิดปกติเช่นการสั่นสะเทือนอาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้การแทงไฟฟ้าหรือการคลาน
• ความเจ็บปวดจากการสัมผัสเบา ๆ ที่ปกติไม่เจ็บปวด (allodynia)
• การสูญเสียความรู้สึกตำแหน่งและปัญหาการทรงตัว
• เปลี่ยนอุณหภูมิ

เครื่องยนต์

เมื่อเส้นประสาทมอเตอร์ได้รับความเสียหายอาการที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการและสัญญาณอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• กล้ามเนื้อตะคริวและหดตัว
• Fasciculations (เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกโดยที่คุณไม่สามารถควบคุมได้)
• ความผิดปกติของการสะท้อนกลับ

ระบบอัตโนมัติ

อาการทั่วไปและสัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติ ได้แก่ :

• เหงื่อออกมากเกินไป
• ผิวแห้งและผมร่วงตามร่างกาย
• ท้องร่วง
• หัวใจเต้นเร็ว
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ
• การแพ้ความร้อน
• ความอิ่มเร็ว
• ความอ่อนแอ
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

อาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายมีความรุนแรงตั้งแต่ขั้นรุนแรงเล็กน้อยจนถึงขั้นรุนแรงและปิดใช้งาน พวกเขาสามารถพัฒนาทีละน้อยในช่วงหลายปีหรือในบางกรณีเป็นเวลาหลายวัน

สาเหตุ

สิ่งใดก็ตามที่ทำลายเส้นประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งเส้นอาจส่งผลให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลายได้

สาเหตุคลาสสิกของโรคระบบประสาทส่วนปลาย ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• การบาดเจ็บหรือการบีบอัด
• โรคงูสวัด
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การขาดวิตามินบี 12
• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน)

ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเคมีบำบัดต่างๆยังเป็นสาเหตุของโรคระบบประสาทส่วนปลายเช่นเดียวกับการสัมผัสโลหะหนักการติดเชื้อเอชไอวีไตวายโรคตับเรื้อรังและโรคที่ไม่ค่อยได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นโรค Charcot-Marie-Tooth

โรคระบบประสาทส่วนปลายจากเคมีบำบัด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลายเริ่มต้นด้วยการตรวจระบบประสาท จากนั้นการทดสอบจะตามมาซึ่งบางส่วนจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์ของคุณสงสัยตามอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การตรวจระบบประสาท

ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณจะตรวจการตอบสนองของคุณและประเมินการรบกวนความรู้สึกต่างๆ (การสั่นสะเทือนอุณหภูมิและเข็มหมุด) โดยเฉพาะที่เท้าและมือแพทย์ของคุณจะประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเดินของคุณด้วย

Reflexes สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับสุขภาพของคุณได้

การตรวจเลือด

เพื่อที่จะแยกแยะสาเหตุที่แท้จริงของโรคระบบประสาทส่วนปลายของคุณแพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดโดยวิธีที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• แผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม (CMP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร
• ระดับวิตามินบี 12
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

การตรวจเลือดเพิ่มเติมเช่นการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรค Charcot-Marie-Tooth หรือการตรวจแอนติบอดีเอชไอวีสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี - อาจได้รับคำสั่งจากความสงสัยของแพทย์

การทดสอบเฉพาะเส้นประสาท

ในบางกรณีการศึกษาความเร็วการนำกระแสประสาท (NCV) และคลื่นไฟฟ้า (EMG) ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลาย

ในทำนองเดียวกันบางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท (เมื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อประสาทออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์) หรือการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังระบบประสาท (เมื่อผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ที่มีปลายเส้นใยประสาทถูกนำออกและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์)

การทดสอบระบบอัตโนมัติ

สำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่มีอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติการทดสอบระบบประสาทอัตโนมัติต่างๆอาจเป็นประโยชน์ในกระบวนการวินิจฉัยเช่นการวัดการตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจของบุคคลต่อการเอียง (เพื่อตรวจสอบความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ) หรือการทดสอบการทำงานของเหงื่อ

การทดสอบอื่น ๆ

นอกเหนือจากการทดสอบเลือดและเส้นประสาทต่างๆแล้วบางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยยืนยันสาเหตุของโรคระบบประสาทส่วนปลายของบุคคล

ตัวอย่างเช่นอาจมีการตรวจวิเคราะห์น้ำไขสันหลังโดยการเจาะเอว (spinal tap) เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค Guillain-Barré syndrome อาจสั่งให้มีการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพื่อให้ได้รับสารโลหะหนัก

ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Spinal Tap

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลายแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้เกิดจากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลังของคุณ

ภาวะระบบประสาทส่วนกลางที่อาจเลียนแบบเส้นประสาทส่วนปลายต่างๆ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS)

ข่าวดีก็คือประวัติทางการแพทย์ที่รอบคอบและการตรวจระบบประสาทมักจะสามารถแยกแยะส่วนกลางออกจากภาวะระบบประสาทส่วนปลายได้ ตัวอย่างเช่นการตอบสนองอย่างรวดเร็วและกล้ามเนื้อกระตุก (ตึงแข็ง) อาจพบร่วมกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่น MS แต่ไม่ใช่กับโรคระบบประสาทส่วนปลาย

ในทำนองเดียวกันโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในสมองอาการมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อเทียบกับอาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเกิดขึ้นในระยะเวลานานขึ้น

การรักษา

การจัดการกับ "สาเหตุ" ที่อยู่เบื้องหลังโรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการรักษา

ตัวอย่างเช่นหากโรคระบบประสาทเกิดจากโรคเบาหวานการได้รับการควบคุมระดับน้ำตาล (น้ำตาล) ให้ดีขึ้นและเข้มงวดอาจช่วยรักษาการทำงานของเส้นประสาทได้เช่นเดียวกันหากการขาดสารอาหารเป็นสาเหตุของโรคระบบประสาทการแก้ไขก็น่าจะช่วยโรคระบบประสาทได้ .

สำหรับยาหรือโรคระบบประสาทที่เกิดจากสารพิษอาจแนะนำให้ถอดสารที่กระทำผิดออกหรือลด / เปลี่ยนขนาดยา

สำหรับโรคระบบประสาทประเภทอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยการรุกรานอย่างเร่งด่วน ตัวอย่างเช่นในกลุ่มอาการ Guillain-Barréผู้คนมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินหรือพลาสม่าเฟเรซิสทางหลอดเลือดดำเพื่อให้อาการดีขึ้นและทำให้ระยะของโรคสั้นลง

เมื่อคุณฟื้นตัวจากอาการ Guillain-Barré

บรรเทาอาการ

มียาหลายชนิดเพื่อช่วยบรรเทาอาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายเช่นอาการชาและความเจ็บปวด

ตัวอย่างของยาดังกล่าว ได้แก่ :

• Neurontin (กาบาเพนติน)
• Lyrica (พรีกาบาลิน)
• ซิมบัลตา (duloxetine)
• เอลาวิล (amitriptyline)
• Lidoderm (แพทช์ lidocaine 5%)
• Zostrix (แคปไซซิน)

อาจมีการเพิ่มยาแก้ปวดเช่น tramadol หรือ opioids ต่างๆหรือการบำบัดเสริมเช่นการฝังเข็มเพื่อควบคุมความเจ็บปวด

นอกจากการใช้ยาแล้วการทำกายภาพบำบัดและการใช้อุปกรณ์ช่วยในการเดินสามารถช่วยผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคระบบประสาทอ่อนหรือปัญหาการทรงตัว

การดูแลเท้าอย่างสม่ำเสมอโดยนักบำบัดโรคเท้าเพื่อป้องกันการเกิดแผลที่เท้าและการติดเชื้อก็เป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทเบาหวาน

วิธีการหาหมอนวดเท้าที่ยอดเยี่ยมเมื่อคุณไม่รู้ว่าจะเริ่มต้นที่ไหน

คำจาก Verywell

โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นภาวะที่พบได้บ่อยโดยมีสาเหตุหลายประการ หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจคลายความกังวลของคุณได้ที่ทราบว่ามีวิธีการรักษาทางการแพทย์หลายวิธีที่สามารถช่วยลดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายตัวได้ นอกจากนี้การรักษาที่ปรับให้เหมาะกับสาเหตุของโรคระบบประสาทของคุณสามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรคระบบประสาทของคุณแย่ลงและในบางกรณีให้ย้อนกลับ