เนื้อหา
นิวโทรพีเนียเป็นผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและหมายถึงจำนวนนิวโทรฟิล (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ที่ลดลงในเลือด นิวโทรฟิลเป็นตัวป้องกันหลักของร่างกายในการต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรียและการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้เนื่องจากเคมีบำบัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ Neutropenia อาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น การตรวจเลือดเพื่อดูจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ การรักษาอาจรวมถึงการชะลอการให้เคมีบำบัดยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันหรือยาที่กระตุ้นการสร้างเซลล์สีขาวโดยไขกระดูกการรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกันและมีหลายวิธีที่ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อขณะใช้เคมีบำบัดได้อาการ
ไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับจำนวนนิวโทรฟิลที่ต่ำต่อ se แต่อาการของการติดเชื้อมักเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดนิวโทรฟิลในร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ไข้สูงกว่า 100.5 องศา F
- หนาวสั่น
- เจ็บคอ
- ไอ
- หายใจถี่
- การเผาไหม้ด้วยปัสสาวะหรือเลือดในปัสสาวะของคุณ
- อาการปวดหลังส่วนล่าง (สัญญาณของการติดเชื้อในไตที่เป็นไปได้)
- ท้องร่วง
- ผื่น
- รอยแดงบวมหรือระบายน้ำรอบ ๆ การบาดเจ็บหรือการเข้าสู่ร่างกายอื่น ๆ เช่น Port หรือ IV line
- การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตเช่นความสับสนหรือแม้แต่การสูญเสียสติ
สาเหตุ
ยาเคมีบำบัดจะโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์ในไขกระดูกที่กลายเป็นนิวโทรฟิลยาเคมีบำบัดบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดนิวโทรพีเนียมากกว่าชนิดอื่น ๆ ขนาดของเคมีบำบัดก็มีความสำคัญเช่นกันและการใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงขึ้น (เช่นการรักษาด้วยยาสองครั้งกับมะเร็งเต้านม) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนียมากกว่าขนาดที่ต่ำกว่า การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงมากเช่นที่ใช้ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูกอาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงและเป็นนิวโทรพีเนียที่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
เวลา
จำนวนนิวโทรฟิลมักจะเริ่มลดลง 3 ถึง 7 วันหลังการรักษาและถึงจุดต่ำสุดประมาณ 7 ถึง 12 วันหลังการให้เคมีบำบัดครั้งนี้เรียกว่านาดำเป็นช่วงที่คนมีความเสี่ยงมากที่สุดในการติดเชื้อ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสูตรการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยเฉพาะจำนวนนิวโทรฟิลมักจะกลับสู่ภาวะปกติ 3 สัปดาห์ถึง 4 สัปดาห์หลังการฉีดยา
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ก่อนและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ (WBC) จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดของคุณมักจะอยู่ในช่วง 4,000 ถึง 11,000 เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรแพทย์ของคุณจะสนใจจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) ซึ่งค่อนข้างต่ำกว่าจำนวนสีขาวทั้งหมดของคุณ ANC ปกติอยู่ในช่วง 2,500 ถึง 6,000 นิวโทรฟิลต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร นิวโทรพีเนียมี 3 องศา:
- ANC ตั้งแต่ 1,000 ถึง 1,500: ไม่รุนแรง (หมายถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุด)
- ANC ตั้งแต่ 500 ถึง 1,000: ปานกลาง (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงปานกลางในการติดเชื้อ)
- ANC น้อยกว่า 500: รุนแรง (บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ)
การรักษา
การรักษานิวโทรพีเนียจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยขึ้นอยู่กับระดับของนิวโทรพีเนียยาที่คุณได้รับและอาการ ในบางกรณีจะมีการใช้ยาเพื่อกระตุ้นการสร้างนิวโทรฟิลในการป้องกันตามเคมีบำบัด
การชะลอการให้เคมีบำบัด
หากจำนวนสีขาวของคุณต่ำเกินไปอาจจำเป็นต้องงดการให้เคมีบำบัดครั้งต่อไป ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2558 ระบุว่าภาวะนิวโทรพีเนียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดว่าทำไมต้อง จำกัด ปริมาณยาเคมีบำบัด
กล่าวได้ว่าการชะลอการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจลดประสิทธิภาพและเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำการรักษาเพื่อเพิ่มจำนวนนิวโทรฟิลของคุณแทน ในสถานที่ที่ไม่สามารถทำได้เช่นในการเตรียมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการแยกตัว
ยาปฏิชีวนะป้องกัน
บางครั้งอาจใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันก่อนที่คุณจะมีอาการติดเชื้อ
ยา
อาจใช้ยา (ปัจจัยการเจริญเติบโต) เพื่อกระตุ้นการสร้างนิวโทรฟิลในไขกระดูกของคุณ (ในเชิงป้องกันหรือเพื่อรักษาจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ) ซึ่งรวมถึง:
- นิวโปเจน (filgrastim, G-CSF)
- นอยลาสตา (Pegfilgrastim)
- ลิวไคน์ (sargramostim, GM-CSF)
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดกระดูกและยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ มีข้อดีและข้อได้เปรียบของยาแต่ละชนิดและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยพิจารณาได้ว่ายาใดเหมาะกับคุณ
Neulasta กับ Neupogen สำหรับ Neutropeniaการรักษาการติดเชื้อ
การติดเชื้ออาจร้ายแรงมากเมื่อคุณขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรีย หากคุณมีการติดเชื้อในสภาวะนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณมักจะแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างสำหรับผู้ที่มี "ไข้นิวโทรพีเนีย" ซึ่งเป็นไข้ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อแม้ว่าจะไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
นอกเหนือจากการรักษาใด ๆ ที่แพทย์แนะนำแล้วยังมีอีกหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างการทำเคมีบำบัด:
- ฝึกล้างมืออย่างระมัดระวัง (ตัวคุณเองและคนที่คุณรัก): นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง
- ใช้สบู่เหลวแทนสบู่ก้อน
- อยู่ห่างจากผู้ที่ติดเชื้อ
- หลีกเลี่ยงฝูงชนจำนวนมากเช่นห้างสรรพสินค้าและโรงภาพยนตร์
- หลีกเลี่ยงเด็ก (และผู้ใหญ่) ที่เพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนด้วยไวรัสที่มีชีวิตเช่นวัคซีนอีสุกอีใสหรือวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทางจมูก (FluMist)
- ข้ามการฉีดวัคซีนใด ๆ (เช่นไข้หวัดใหญ่หรือปอดบวม) จนกว่าคุณจะพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ (เรียนรู้เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งซึ่งคุณควรมีซึ่งคุณควรหลีกเลี่ยงและเมื่อคุณต้องกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสที่มีชีวิต คนอื่นมีที่สามารถส่งต่อได้)
- หลีกเลี่ยงงานทันตกรรมใด ๆ จนกว่าคุณจะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ
- หลีกเลี่ยงไข่ดิบและเนื้อสัตว์ปลาหรืออาหารทะเลที่ไม่สุก ใช้วิธีการปรุงอาหารที่ปลอดภัย
- สัตว์เลี้ยงอาจเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำ ให้คนอื่นเปลี่ยนกระบะทรายทำความสะอาดกรงนกหรือเปลี่ยนตู้ปลา หลีกเลี่ยงการจับสัตว์เลื้อยคลาน นี่เป็นเหตุผลที่ต้องถอยกลับและยอมให้คนอื่นช่วยใช้ประโยชน์จากมัน
- สอบถามแพทย์ก่อนใช้ยาเช่นอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) สิ่งเหล่านี้สามารถปกปิดไข้
- ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอดและใช้ผ้าอนามัยแทน
- ใช้เครื่องโกนหนวดไฟฟ้า
- หลีกเลี่ยงการตัดหนังกำพร้า ที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการทำเล็บมือและเล็บเท้าจนกว่าคุณจะทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น
- ฝึกฝนการดูแลผิวที่ดี จัดการกับสภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ
ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
คุณควรแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบหากคุณมีอาการติดเชื้อ เขาอาจจะให้แนวทางแก่คุณว่าควรโทรหาคุณเมื่อใด แต่ควรแจ้งให้เขาทราบทันทีหากคุณมีอุณหภูมิสูงกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์หนาวสั่นหรือมีสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อร้ายแรง โปรดทราบว่าแพทย์ของคุณต้องการทราบว่าคุณมีไข้หรือไม่แม้ว่าคุณจะไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อก็ตาม
คำจาก Verywell
ภาวะนิวโทรพีเนียเนื่องจากเคมีบำบัดอาจเป็นเรื่องร้ายแรง แต่โชคดีที่มีการรักษาที่สามารถปรับปรุงและบางครั้งก็ป้องกันนิวโทรพีเนียได้ในตอนแรก แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาเหล่านี้อย่างไรก็ตามมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อก็มีความสำคัญ เช่นเดียวกับการรักษาโรคมะเร็งในด้านอื่น ๆ การทำความเข้าใจจำนวนเม็ดเลือดของคุณและการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลของคุณไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณอยู่ในที่นั่งคนขับในการเดินทางของคุณเท่านั้น แต่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ด้วย
วิธีการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในฐานะผู้ป่วยมะเร็ง