ความไวของกลูเตนแตกต่างจากโรค Celiac อย่างไร

เนื้อหา

• U. of Maryland Pegs 'ความไวต่อกลูเตน' ตามสภาพจริง
• ความแตกต่างของ Celiac, Gluten Sensitivity Stem จากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
• ผู้ป่วย Celiac 'ศักยภาพ' แบ่งปันลายนิ้วมือเมตาบอลิกที่โดดเด่นกับ Celiacs
• ความไวต่อกลูเตนน่าจะเป็นในผู้ป่วยที่มีขริบเส้นขอบ
• ความไวของกลูเตนอาจส่งผลต่อหนึ่งใน 14 คน

การวิจัยเกี่ยวกับความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac หรือที่เรียกว่าการแพ้กลูเตนกำลังพิสูจน์ว่าคุณสามารถมีอาการร้ายแรงจากการกินกลูเตนได้โดยไม่ต้องมีโรค celiac

ในการศึกษาที่สำคัญเกี่ยวกับความไวของกลูเตนที่เผยแพร่ในต้นปี 2554 ดร. อเลสซิโอฟาซาโนนักวิจัยด้าน celiac ที่โดดเด่นสรุปว่า "ความไวของกลูเตน" แสดงถึงสภาวะที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากโรค celiac และคนส่วนใหญ่ที่มีความไวต่อกลูเตนจะไม่เกิดอาการ celiac ในขณะที่งานวิจัยของเขาเป็นที่สนใจของวงการแพทย์อย่างแน่นอน แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่างานวิจัยของเขายังไม่ได้รับการจำลองแบบดังนั้นชุมชนทางการแพทย์โดยรวมยังถือว่าทฤษฎีนี้ในการพัฒนา

Fasano และกลุ่มที่ประกอบด้วยนักวิจัยโรค celiac ที่มีชื่อเสียงรวมถึง Drs Peter Green (หัวหน้าศูนย์โรค Celiac ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย) และ Dr. Marios Hadjivassiliou (นักประสาทวิทยาที่ปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญด้าน gluten ataxia) ติดตามผลการศึกษาเบื้องต้นด้วยคำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ซึ่งเผยแพร่ในเดือนกุมภาพันธ์ 2555 เพื่อเสนอวิธีแยกความแตกต่างระหว่างโรค celiac, gluten ความไวและ ataxia ของกลูเตน

นักวิจัยเพิ่มเติมยังได้ค้นพบด้วย การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าคนที่ไวต่อกลูเตนบางคนมีรูปแบบการเผาผลาญที่คล้ายคลึงกับ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีภาวะ pre-celiac การศึกษาอื่น ๆ กลับมาจากการค้นพบของดร. ฟาซาโนว่ากลูเตนสามารถทำให้เกิดอาการในผู้ที่ไม่มีโรค celiac แบบคลาสสิก

การวิจัยเกี่ยวกับความไวของกลูเตนกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ที่มีการตรวจเลือดจากโรค celiac ในเชิงบวก แต่การตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบจะได้รับการวินิจฉัยความไวของกลูเตน

ในบางกรณีแพทย์ของพวกเขากล่าวว่าพวกเขาสามารถกินกลูเตนได้ในปริมาณที่พอเหมาะหรือได้รับคำสั่งให้ปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน แต่พวกเขาไม่จำเป็นต้องระมัดระวังเท่าผู้ป่วย celiac คนอื่น ๆ ได้รับแจ้งว่าเป็นผู้ป่วยโรค celiac "ที่อาจเกิดขึ้น" และจะกลับมาตรวจสอบอีกหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าพวกเขามีอาการหรือไม่

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนสามารถรับประทานกลูเตนในปริมาณเล็กน้อยโดยไม่เกิดความเสียหายได้หรือไม่หรือหากกลุ่มย่อยที่ไวต่อกลูเตนเฉพาะเจาะจงจะทำให้เกิดโรค celiac ได้ในที่สุด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เป็นไปได้ในความไวของกลูเตน: ความเสี่ยงด้านสุขภาพของความไวต่อกลูเตน

U. of Maryland Pegs 'ความไวต่อกลูเตน' ตามสภาพจริง

ในงานวิจัยความไวต่อกลูเตนเริ่มต้นของ Dr.Fasano ซึ่งเผยแพร่ทางออนไลน์ในเดือนมีนาคม 2554 ใน BMC Medicineนักวิจัยพบความแตกต่างที่โดดเด่นระหว่างโรค celiac และความไวของกลูเตนในระดับโมเลกุลแม้ว่าอาการของทั้งสองเงื่อนไขจะทับซ้อนกันมาก

Fasano และนักวิจัยอื่น ๆ ของ University of Maryland ได้เปรียบเทียบ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว 42 รายที่มีความเสียหายในลำไส้ Marsh 3 หรือ Marsh 4 กับ 26 คนที่ลำไส้มีความเสียหายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย แต่ยังคงตอบสนองต่อกลูเตนอย่างชัดเจน

สำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละคนนักวิจัยได้กำหนดระดับความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้ (ในโรค celiac ลำไส้ของคุณจะซึมผ่านได้มากขึ้นซึ่งจะทำให้โปรตีนเล็ดลอดเข้าสู่กระแสเลือดได้) พวกเขายังมองไปที่พันธุกรรมควบคู่ไปกับการแสดงออกของยีนในลำไส้เล็ก

การศึกษาพบความแตกต่างในการซึมผ่านของลำไส้ระหว่างกลุ่มคนพร้อมกับความแตกต่างในการแสดงออกของยีนที่ควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน นั่นแสดงว่าความไวของกลูเตนเป็นเงื่อนไขที่แตกต่างจากโรค celiac ตามที่ดร. ฟาซาโนกล่าว

ความแตกต่างของ Celiac, Gluten Sensitivity Stem จากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขทั้งสองเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันดร. ฟาซาโนกล่าว

ในความไวของกลูเตนระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดซึ่งเป็นส่วนที่เก่ากว่าของระบบภูมิคุ้มกันและแนวป้องกันแรกของร่างกายต่อผู้รุกรานจะตอบสนองต่อการบริโภคกลูเตนโดยต่อสู้กับกลูเตนโดยตรง Fasano กล่าวว่าก่อให้เกิดการอักเสบทั้งภายในและภายนอกระบบทางเดินอาหาร

ในขณะเดียวกันโรค celiac เกี่ยวข้องกับทั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและระบบภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้เขากล่าว ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวเป็นส่วนที่ก้าวหน้าและซับซ้อนกว่าของระบบภูมิคุ้มกันและการสื่อสารที่ผิดพลาดระหว่างเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวจะทำให้เซลล์เหล่านั้นต่อสู้กับเนื้อเยื่อของร่างกายของคุณเองทำให้เกิดการฝ่อตัวร้ายที่พบในโรค celiac

คนที่มีความไวต่อกลูเตนจะไม่ได้รับการฝ่อแบบวิกลจริตแม้ว่าพวกเขาจะยังคงมีอาการใกล้เคียงกับ celiac เช่นท้องร่วงท้องอืดปวดท้องปวดข้ออาการซึมเศร้าหมอกในสมองและไมเกรนตามที่ดร. ฟาซาโนกล่าว

อย่างไรก็ตามเฉพาะคนที่มีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวเฉพาะสำหรับโรค celiac เท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ celiac เช่นโรคกระดูกพรุนดร. ฟาซาโนกล่าว

คนที่ไวต่อกลูเตนบางคนที่รวมอยู่ในการศึกษาของดร. ฟาซาโนมีความเสียหายในลำไส้เล็กน้อย (จำแนกเป็นมาร์ช 1 หรือ 2) แต่ความเสียหายนั้นมีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่แตกต่างจากที่พบในโรค celiac

ผู้ป่วย Celiac 'ศักยภาพ' แบ่งปันลายนิ้วมือเมตาบอลิกที่โดดเด่นกับ Celiacs

มีงานวิจัยอื่น ๆ ที่ระบุว่าบางคนที่ระบุว่า "ไวต่อกลูเตน" อาจเป็นโรค celiac ระยะเริ่มต้น

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนธันวาคม 2010วารสารการวิจัย Proteome พบว่าผู้ป่วย celiac "ที่มีศักยภาพ" ที่ได้รับการตรวจเลือดเป็นบวก แต่การตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบมีลายนิ้วมือการเผาผลาญที่แตกต่างกันเหมือนกับ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัย นักวิจัยกล่าวว่าคนที่ "ไวต่อกลูเตน" เหล่านี้อาจเป็นตัวแทนของสภาวะก่อนหน้านี้ก่อนที่จะก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อลำไส้

การศึกษานี้ใช้โปรไฟล์การเผาผลาญด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในการวิเคราะห์เครื่องหมายทางชีวเคมีในปัสสาวะและเลือดของผู้ป่วย 141 ราย: 61 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac 29 รายที่มีการตรวจเลือดเป็นบวก แต่มีการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบและ 51 การควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ

พวกเขาพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac ที่เรียกว่า "อาจเกิดขึ้น" มีรายละเอียดทางชีวเคมีเดียวกันกับ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัยในขณะที่โปรไฟล์ทางชีวเคมีของการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพแตกต่างกันอย่างชัดเจน

"ผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาจนำหน้าการพัฒนาของการฝ่อลำไส้เล็กและเป็นเหตุผลเพิ่มเติมสำหรับสถาบัน GFD [อาหารที่ปราศจากกลูเตน] ในผู้ป่วยที่มีโอกาสเป็นโรคซีดี [celiac disease]" การศึกษาสรุป

ความไวต่อกลูเตนน่าจะเป็นในผู้ป่วยที่มีขริบเส้นขอบ

การศึกษาอื่นดูผู้ป่วยที่มีอาการของโรค celiac ซึ่งการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้พบว่ามีความผิดปกติเพียงเล็กน้อยเช่นแผล Marsh I หรือ II

แพทย์หลายคนจะไม่วินิจฉัยโรค celiac เว้นแต่ความเสียหายของลำไส้จะถึงระดับ Marsh III หรือ Marsh IV

ในการศึกษานี้ผู้ป่วย 35 รายมีความเสียหายในระดับต่ำและควรรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนมีผู้ป่วยเพียง 23 รายที่ปฏิบัติตามอาหารและนักวิจัยได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อติดตามผลจากทุกคนหลังรับประทานอาหารหลังจากแปดถึง 12 เดือน

ผู้ป่วยทั้ง 23 รายที่รับประทานอาหารตามปกติมี "อาการดีขึ้นอย่างมากในทางคลินิก" และส่วนใหญ่เห็นว่าวิลลีในลำไส้หายสมบูรณ์หรือบางส่วน

ผู้ป่วย 7 ใน 11 รายที่ปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้รับการประเมินในอีก 8 ถึง 12 เดือนต่อมาเช่นกัน ในจำนวนนี้หกคนมีอาการไม่เปลี่ยนแปลงและความเสียหายของลำไส้และปฏิเสธที่จะเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอีกครั้ง มีคนหนึ่งเห็นความเสียหายเพิ่มขึ้นใน Villi ในลำไส้ของเขา (จาก Marsh I ถึง Marsh IIIa) และเลือกที่จะเริ่มอาหาร

ผู้เขียนของการศึกษาสรุปว่าผู้ป่วยที่ไม่ผ่านเกณฑ์สำหรับโรค celiac อย่างไรก็ตามมีความไวต่อกลูเตนอย่างชัดเจนและได้รับประโยชน์จากอาหารที่ปราศจากกลูเตน

"แม้ว่าแผล Marsh I-II จะไม่สามารถจำแนกเป็นแผล celiac ได้ แต่อาการของผู้ป่วยในการนำเสนอและอาการที่ดีขึ้นอย่างชัดเจนเมื่ออยู่ใน GFD [gluten-free diet] โดยมีหรือไม่มีการปรับปรุงของ histologic lesions ก็สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ มีความไวต่อกลูเตนและอาจปรับการรักษาด้วย GFD ได้ "นักวิจัยกล่าวสรุป

ความไวของกลูเตนอาจส่งผลต่อหนึ่งใน 14 คน

ความไวของกลูเตน (หรือการแพ้) อาจส่งผลต่อประมาณ 6% ถึง 7% ของประชากรตามที่ดร. ฟาซาโนกล่าว คนอื่น ๆ ในวงการแพทย์ระบุว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่แพ้กลูเตนสูงขึ้น - ฉันเคยเห็นการประมาณการตั้งแต่ 10% ถึงแมมมอ ธ 50% ของประชากร

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลขเหล่านี้: กี่คนที่มีความไวต่อกลูเตน?

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ามีกี่คนที่มีความไวต่อกลูเตนโดยไม่มีการวิจัยเพิ่มเติมและยอมรับการทดสอบความไวของกลูเตน แต่เห็นได้ชัดว่าแม้ว่าตัวเลขจะอยู่ในระดับต่ำ แต่ก็จะลดจำนวนของ celiacs ซึ่งคิดเป็น 1% ของประชากร

หลายคนในชุมชนที่ไวต่อ celiac / gluten เชื่อว่าโรคที่เกิดจาก gluten array อยู่ใน "สเปกตรัม" ของสภาวะที่เกี่ยวข้องกับกลูเตนด้วยโรค celiac, gluten ataxia (ความเสียหายทางระบบประสาทจากกลูเตน) และความไวของกลูเตนทั้งหมดลดลงในสเปกตรัมนั้น

ดร. ฟาซาโนกล่าวว่าขั้นตอนต่อไปคือการระบุเครื่องหมายทางชีวภาพหรือ "ไบโอมาร์คเกอร์" สำหรับความไวของกลูเตน การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการอยู่และดร. ฟาซาโนกล่าวว่าเขา "มั่นใจ" นักวิจัยจะระบุว่าไบโอมาร์กเกอร์ จากนั้นนักวิจัยสามารถพัฒนาแบบทดสอบเพื่อตรวจจับความไวของกลูเตนซึ่งอาจมีวางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ภายในไม่กี่ปีข้างหน้า