หัวใจเต้นเร็วไม่คงที่ (NSVT)

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

หัวใจเต้นเร็วเป็นคำที่ใช้อธิบายการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติไปยังห้องของหัวใจ เมื่อเกิดขึ้นในห้องล่างของหัวใจ (ventricles) จะเรียกว่า ventricular tachycardia กระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่หยุดเองภายใน 30 วินาทีเรียกว่าหัวใจห้องล่างไม่ยั่งยืน (หรือ NSVT) หัวใจห้องล่างอิศวรใด ๆ ถือได้ว่าอย่างน้อยอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย

เนื่องจาก NSVT ไม่คงอยู่จึงมีอันตรายน้อยกว่าอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอย่างยั่งยืน (SVT) และอาจกลายเป็นพิษร้ายแรง อย่างไรก็ตาม NSVT อาจทำให้เกิดอาการที่น่าเป็นห่วงและอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้น

อาการ

คำจำกัดความอย่างเป็นทางการของ NSVT คือตอนของ ventricular tachycardia ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างน้อย 120 ครั้งต่อนาทียาวนานอย่างน้อยสามครั้งและคงอยู่น้อยกว่า 30 วินาที

บ่อยครั้งที่ NSVT ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลยหรืออาจทำให้เกิดอาการใจสั่น อย่างไรก็ตามในบางครั้ง NSVT สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติได้มากขึ้น (การสูญเสียสติ)

เนื่องจาก NSVT มักไม่ก่อให้เกิดอาการที่น่าตกใจโดยทั่วไปจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในขณะที่บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือในระหว่างการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจรูปแบบอื่น ๆ

สาเหตุ

มีเหตุผลสามประการที่ NSVT มีความสำคัญ:

• ประการแรก NSVT เองอาจทำให้เกิดอาการลำบาก
• ประการที่สองอาจบ่งบอกถึงการมีโรคหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุมาก่อน
• ประการที่สามการปรากฏตัวของ NSVT อาจบ่งบอกถึงความไม่เสถียรทางไฟฟ้าที่อาจแย่ลงซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายยิ่งขึ้นเช่นภาวะหัวใจห้องล่าง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSVT สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ของคุณที่จะต้องทำการประเมินการเต้นของหัวใจเพื่อค้นหาโรคหัวใจ

ประเภทของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับ NSVT มากที่สุดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว NSVT ยังพบร่วมกับ cardiomyopathy hypertrophic และโรคลิ้นหัวใจ (โดยเฉพาะหลอดเลือดตีบและ mitral regurgitation)

เงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถตัดออกได้ด้วย echocardiogram แต่การทดสอบความเครียดแทลเลียมอาจมีประโยชน์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CAD

บางครั้ง NSVT เกิดจากสภาวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจที่มีโครงสร้าง (นั่นคือโรคหัวใจที่ไม่เปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคของหัวใจ) เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดคือ monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) ซ้ำ ๆ RMVT เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ผิดปกติเกี่ยวกับระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ตรวจพบได้ด้วยเครื่องตรวจหัวใจ

ความผิดปกติเช่นนี้ที่ก่อให้เกิด NSVT มักได้รับการวินิจฉัยเมื่อแพทย์สังเกตเห็นลักษณะเฉพาะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ NSVT มีความสำคัญโดยส่วนใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ว่าอาจมีโรคหัวใจอยู่ หากตรวจพบโรคหัวใจในภายหลังควรให้การรักษาไปสู่สิ่งนั้น

หากไม่พบโรคหัวใจโดยทั่วไป NSVT จะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและจากมุมมองทางการแพทย์ที่เคร่งครัดมักเป็นกรณีที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

NVST มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหันหากเกิดขึ้นควบคู่กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมากเกินไป (กล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ)

การรักษา

ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงจึงเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจากช่องซ้าย (เรียกว่าส่วนของการขับออกมากกว่าการมี NSVT เพื่อลดความเสี่ยงขอแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

การมี NSVT ไม่ได้เปลี่ยนการพยากรณ์โรคของโรคลิ้นหัวใจรวมถึงอาการห้อยยานของ mitral valve และในสภาวะเหล่านี้โดยทั่วไปไม่ควรเป็นปัจจัยในการตัดสินใจในการรักษา

คนหนุ่มสาวที่มี NSVT จำนวนมากและไม่มีโรคหัวใจที่มีโครงสร้างควรได้รับการส่งต่อไปยัง cardiac electrophysiologist (ผู้เชี่ยวชาญด้านจังหวะการเต้นของหัวใจ) เพื่อรับการประเมิน RMVT และภาวะที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้มักสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยการระเหย

คู่มืออภิปรายแพทย์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ยา

หากใช้การรักษาด้วยยาแพทย์ส่วนใหญ่จะเริ่มด้วยการใช้ beta-blockers จากนั้นจึงใช้ calcium channel blockers เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถลดอาการได้เป็นครั้งคราวและค่อนข้างปลอดภัย

น่าเสียดายที่ยาลดการเต้นของหัวใจที่ใช้ในการรักษา SVT มักไม่ได้ผลในการรักษา NSVT และอาจทำให้อาการแย่ลงกว่าอาการของตัวเองรวมทั้งอาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก) เวียนศีรษะและหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติ)

อย่างไรก็ตามหากมีการพิจารณายาลดการเต้นของหัวใจจริงการใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับการแนะนำโดยนักกายภาพบำบัดหัวใจ

คำจาก Verywell

บรรทัดล่างคือความสำคัญของ NSVT มักไม่เกี่ยวกับ NSVT เอง แต่มักจะเกี่ยวกับความจริงที่ว่า NSVT อาจเป็นเบาะแสของปัญหาโรคหัวใจที่ต้องได้รับการประเมินและรักษา ซึ่งหมายความว่าทุกคนที่พบว่ามี NSVT จำเป็นต้องได้รับการประเมินหัวใจเบื้องต้นเป็นอย่างน้อยเพื่อค้นหาสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

พบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหน้ามืดหายใจถี่หรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็ว โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีปัญหาในการหายใจหรือเจ็บหน้าอกเป็นเวลานานกว่าสองสามนาที

สาเหตุของอาการใจสั่น