เนื้อหา
NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ต่อสู้กับโรคข้ออักเสบโดยการเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบ NSAIDs เป็นกลุ่มยาขนาดใหญ่ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคข้ออักเสบเนื่องจาก:- สรรพคุณแก้ปวด (ฆ่าปวด)
- คุณสมบัติต้านการอักเสบ
- คุณสมบัติลดไข้ (ลดไข้)
หมวดหมู่ NSAID
NSAID มีสามประเภท:
- salicylates (ทั้ง acetylated เช่นแอสไพรินและ nonacetylated)
- NSAID แบบดั้งเดิม
- COX-2 สารยับยั้งคัดเลือก
NSAIDs ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบ
- Ansaid (ชื่อสามัญ flurbiprofen)
- Arthrotec (ชื่อสามัญ diclofenac กับ misoprostol)
- แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก)
- Cataflam (ชื่อสามัญ diclofenac potassium)
- Celebrex (ชื่อสามัญ celecoxib)
- Clinoril (ชื่อสามัญ sulindac)
- Daypro (ชื่อสามัญ oxaprozin)
- Disalcid (ชื่อสามัญ salsalate)
- Dolobid (ชื่อสามัญ diflunisal)
- Feldene (ชื่อสามัญ piroxicam)
- Ibuprofen (ชื่อทางการค้า ได้แก่ Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- อินโดซิน (ชื่อสามัญ indomethacin)
- Ketoprofen (ชื่อแบรนด์ ได้แก่ Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (ชื่อสามัญ etodolac)
- Mobic (ชื่อสามัญ meloxicam)
- Nalfon (ชื่อสามัญ fenoprofen)
- Naproxen (แบรนด์เนม ได้แก่ Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (ชื่อสามัญกรด mefenamic)
- Relafen (ชื่อสามัญ nabumetone)
- Tolectin (ชื่อสามัญ tolmetin sodium)
- Trilisate (ชื่อสามัญ choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (ชื่อสามัญ diclofenac sodium)
NSAIDs ทำงานอย่างไร
กล่าวง่ายๆคือ NSAIDs ทำงานโดยการลดการอักเสบ พวกเขาทำได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์สำคัญของการอักเสบที่เรียกว่า cyclooxygenase ซึ่งจะเปลี่ยนกรด arachidonic เป็น prostaglandins Prostaglandins ทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ ดังนั้นโดยการยับยั้ง cyclooxygenase NSAIDs จึงลดการอักเสบ
NSAID เฉพาะอาจทำงานได้ดีกว่าสำหรับคุณมากกว่าที่คุณเคยลองมาก่อนหรืออาจไม่ได้ผลเลย นั่นเป็นเพราะสิ่งที่เรียกว่าความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์ซึ่งเป็นกระบวนการที่ยาถูกดูดซึมแจกจ่ายเผาผลาญและกำจัด
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Enzyme Cyclooxygenase
ไซโคลออกซีจีเนสมีสองรูปแบบเรียกว่า COX-1 และ COX-2 COX-1 เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารให้แข็งแรง COX-2 เป็นเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ทั้งสองอย่างอาจมีความสำคัญต่อการทำงานของไตตามปกติ เนื่องจาก NSAIDs แบบเดิมปิดกั้นทั้ง COX-1 และ COX-2 จึงอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร นั่นเป็นเหตุผลที่นักวิจัยพัฒนา NSAIDS ที่บล็อก COX-2 เท่านั้น COX-2 selective inhibitors เหล่านี้เป็นกลุ่ม NSAIDs ใหม่ล่าสุด
ประสิทธิผลของ NSAIDs
- ความเจ็บปวดและการอักเสบบางครั้งเกิดขึ้นในจังหวะ circadian (วงจรจังหวะรายวันตามช่วงเวลา 24 ชั่วโมง) ดังนั้น NSAIDs อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในบางช่วงเวลา
- ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะตอบสนองต่อ NSAID ใด ๆ ระยะเวลาทดลองใช้สามสัปดาห์ควรให้เวลาเพียงพอที่จะทราบว่ายากำลังได้ผลสำหรับคุณหรือไม่ น่าเสียดายที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะพบว่า NSAIDs ไม่ได้ผลสำหรับพวกเขา
- NSAIDs สามารถปกปิดสัญญาณและอาการของการติดเชื้อ
- ผลข้างเคียงของ NSAIDs ที่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ได้แก่ ไตวายความผิดปกติของตับเลือดออกและแผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร)
- NSAIDs (โดยเฉพาะอินโดเมธาซิน) สามารถรบกวนยาที่ใช้ควบคุมความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่น beta-adrenergic antagonists, angiotensin-converting enzyme inhibitors หรือยาขับปัสสาวะ)
- การศึกษาวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าการใช้ NSAID ในระยะยาวอาจช่วยเร่งการสูญเสียกระดูกอ่อนร่วมได้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
คำจาก Verywell
ไม่สามารถคาดเดาได้ว่า NSAID ใดจะให้บริการคุณได้ดีที่สุด ไม่มี NSAID ตัวเดียวที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหนือกว่ายาอื่น ๆ ในการบรรเทาอาการปวด เมื่อเลือก NSAID แล้วควรเพิ่มขนาดยาจนกว่าอาการปวดจะบรรเทาลงหรือจนกว่าจะถึงปริมาณสูงสุดที่ยอมรับได้ การตอบสนองของผู้ป่วยควรเป็นแนวทางในการเลือกขนาดยาที่เหมาะสมโดยใช้ขนาดยาที่ต่ำที่สุดเพื่อบรรเทาอาการปวด พูดคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของ NSAIDs กับแพทย์ของคุณเสมอ