เนื้อหา
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคปอดคือความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ในขณะที่ทั้งสองประเภทสามารถทำให้หายใจถี่โรคปอดอุดกั้น (เช่นโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ทำให้เกิดความยากลำบากมากขึ้นกับ การหายใจออก อากาศในขณะที่โรคปอดที่มีข้อ จำกัด (เช่นพังผืดในปอด) อาจทำให้เกิดปัญหาได้โดยการจำกัดความสามารถของบุคคล หายใจเข้าอากาศ.มันเป็นความแตกต่างที่อาจไม่ชัดเจนในตอนแรก แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถสร้างความแตกต่างได้ด้วยแบตเตอรี่ของการทดสอบวินิจฉัยที่ประเมินความสามารถและความแข็งแกร่งของการหายใจของบุคคล
สาเหตุ
มีโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันหลายโรคซึ่งบางโรคมีสาเหตุร่วมกันและโรคอื่น ๆ ที่ไม่มี
อุดกั้น
โรคปอดอุดกั้นมีลักษณะการอุดตันในทางเดินของอากาศโดยการอุดกั้นที่กำหนดโดยการหายใจออกจะช้าและตื้นกว่าในคนที่ไม่มีโรค
การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบและบวมทำให้ทางเดินหายใจแคบลงหรืออุดตันทำให้อากาศออกจากปอดได้ยาก ส่งผลให้มีอากาศตกค้างในปอดสูงผิดปกติ (เช่นปริมาณที่เหลือเพิ่มขึ้น) สิ่งนี้นำไปสู่ทั้งการกักเก็บอากาศและภาวะเงินเฟ้อมากเกินไปของการเปลี่ยนแปลงของปอดซึ่งส่งผลให้อาการทางเดินหายใจแย่ลง
โรคปอดต่อไปนี้จัดอยู่ในประเภทอุดกั้น:
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- โรคหอบหืด
- หลอดลมอักเสบ
- หลอดลมฝอยอักเสบ
- โรคปอดเรื้อรัง
จำกัด
ในทางตรงกันข้ามกับโรคปอดอุดกั้นเงื่อนไขที่ จำกัด ถูกกำหนดโดยการสูดดม ที่เติมปอดน้อยกว่าที่คาดไว้ในคนที่มีสุขภาพดี
โรคปอดที่มีข้อ จำกัด มีลักษณะเฉพาะคือความจุปอดรวมที่ลดลงหรือผลรวมของปริมาตรที่เหลือรวมกับความสามารถที่สำคัญที่ถูกบังคับ (ปริมาณอากาศที่สามารถหายใจออกได้อย่างรุนแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ )
สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการเติมปอดให้สมบูรณ์ในตอนแรก โรคปอดที่มีข้อ จำกัด อาจเกิดจากปัจจัยภายในภายนอกหรือปัจจัยทางระบบประสาท
โรคปอดที่มีข้อ จำกัด ภายใน
ความผิดปกติที่ จำกัด ภายในคือความผิดปกติที่เกิดขึ้นเนื่องจากข้อ จำกัด ในปอด (มักเป็น "การแข็งตัว") และรวมถึง:
- โรคปอดอักเสบ
- โรคปอดบวม
- กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS)
- โรคปอดบวม Eosinophilic
- วัณโรค
- Sarcoidosis
- พังผืดในปอดและพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
- Lobectomy และ pneumonectomy (การผ่าตัดมะเร็งปอด)
โรคปอดที่ จำกัด ภายนอก
ความผิดปกติที่ จำกัด ภายนอกหมายถึงความผิดปกติที่เกิดนอกปอด ซึ่งรวมถึงการด้อยค่าที่เกิดจาก:
- Scoliosis
- โรคอ้วน
- กลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง
- เยื่อหุ้มปอด
- เนื้องอกมะเร็ง
- น้ำในช่องท้อง
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
- กระดูกซี่โครงหัก
โรคปอดที่ จำกัด ระบบประสาท
ความผิดปกติของระบบประสาทที่ จำกัด เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่รบกวนการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการดึงอากาศเข้าสู่ปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:
- อัมพาตของไดอะแฟรม
- Guillain-Barré syndrome
- Myasthenia gravis
- โรคกล้ามเนื้อเสื่อม
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS หรือ Lou Gehrig's Disease)
บุคคลอาจมีอาการและการทดสอบที่บ่งบอกถึงการรวมกันของโรคอุดกั้นและโรคที่ จำกัด (ตัวอย่างเช่นเมื่อคนเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและปอดบวม) นอกจากนี้โรคบางชนิดเช่นโรคซิลิโคสิสทำให้เกิดรูปแบบการอุดกั้นในระยะเริ่มแรกของโรคและรูปแบบที่ จำกัด เมื่ออาการลุกลามมากขึ้น
อาการ
อาจมีอาการทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องมีการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อทำการวินิจฉัย
อาการที่เกิดจากภาวะอุดกั้นและข้อ จำกัด ได้แก่ :
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- ไอถาวร
- อัตราการหายใจเร็ว (tachypnea)
- ความวิตกกังวล
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ (เนื่องจากพลังงานที่เพิ่มขึ้นที่จำเป็นในการหายใจ)
อาการอุดกั้น
เมื่อมีการอุดตันบุคคลอาจมีปัญหาในการขับลมออกจากปอด สิ่งนี้มักจะแย่ลงเมื่อมีกิจกรรมเนื่องจากเมื่ออัตราการหายใจเพิ่มขึ้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะเป่าอากาศทั้งหมดในปอดออกก่อนที่จะหายใจครั้งต่อไป
ทางเดินหายใจที่แคบลงอาจทำให้หายใจไม่ออกรวมทั้งการผลิตเมือก (เสมหะ) เพิ่มขึ้น
อาการที่ จำกัด
ด้วยโรคปอดที่มีข้อ จำกัด บุคคลอาจรู้สึกว่าหายใจได้ยากและบางครั้งอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมาก
ด้วยโรคปอดภายนอกบุคคลอาจเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อพยายามหาตำแหน่งที่ช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น
อาการของโรคอุดกั้นปอดอาจรู้สึกเรื้อรังหรือเต็มบางส่วน
หายใจไม่ออก
การผลิตเมือก
รู้สึกยากที่จะหายใจอากาศให้เพียงพอ
การหายใจติดขัดอาจทำให้เสียขวัญ
อาจเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อพยายามทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น (กรณีภายนอก)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นหรือข้อ จำกัด เริ่มต้นด้วยการซักประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบแม้ว่าการตรวจสมรรถภาพปอดและการทดสอบภาพจะมีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน
การทดสอบเหล่านี้ยังช่วยให้แพทย์เข้าใจว่ามีอาการมากกว่าหนึ่งอย่างในเวลาเดียวกันหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบรูปแบบผสม
การทดสอบสมรรถภาพปอด
Spirometry เป็นการทดสอบในสำนักงานทั่วไปที่ใช้ในการประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใดโดยการวัดปริมาณอากาศที่คุณหายใจเข้าไปและคุณหายใจออกมากแค่ไหน / เร็วแค่ไหน จะมีประโยชน์มากในการแยกแยะความแตกต่างของโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด รวมถึงการระบุความรุนแรงของโรคเหล่านี้
การทดสอบนี้สามารถระบุสิ่งต่อไปนี้:
- กำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (FVC): ความสามารถในการบังคับที่สำคัญจะวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกได้อย่างแรงหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ ให้มากที่สุด
- บังคับให้หายใจออกในหนึ่งวินาที (FEV1):ปริมาณลมหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาทีจะวัดปริมาณอากาศทั้งหมดที่สามารถบังคับให้หายใจออกได้ในวินาทีแรกของการทดสอบ FVC คนที่มีสุขภาพดีมักจะขับไล่ประมาณ 75% ถึง 85% ในเวลานี้ FEV1 ลดลงในโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ลดลงตามปกติ
- อัตราส่วน FEV1 / FVC: อัตราส่วนของ FEV1 ต่อ FVC จะวัดปริมาณอากาศที่บุคคลสามารถหายใจออกได้อย่างแรงในหนึ่งวินาทีเมื่อเทียบกับปริมาณอากาศทั้งหมดที่เขาหายใจออกได้ อัตราส่วนนี้จะลดลงในความผิดปกติของปอดอุดกั้นและภาวะปกติของความผิดปกติของปอดที่ จำกัด ในผู้ใหญ่อัตราส่วน FEV1 / FVC ปกติคือ 70% ถึง 80% ในเด็กอัตราส่วนปกติคือ 85% หรือมากกว่า อัตราส่วน FEV1 / FVC ยังสามารถใช้เพื่อหาความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นได้
- ความจุปอดทั้งหมด (TLC):ความจุปอดทั้งหมด (TLC) คำนวณโดยการเพิ่มปริมาตรอากาศที่เหลือในปอดหลังการหายใจออก (ปริมาตรที่เหลือ) ด้วย FVC TLC เป็นเรื่องปกติหรือมีข้อบกพร่องอุดกั้นเพิ่มขึ้นและลดลงในข้อ จำกัด ในโรคปอดอุดกั้นอากาศจะตกค้างในปอด (การดักจับอากาศหรือภาวะเงินเฟ้อมากเกินไป) ทำให้ TLC เพิ่มขึ้น
มีการทดสอบสมรรถภาพปอดประเภทอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นเช่นกัน:
- การตรวจปอด ประมาณปริมาณอากาศที่ตกค้างในปอดหลังจากหมดอายุ (ความสามารถในการทำงานที่เหลือ) และจะเป็นประโยชน์เมื่อมีการทับซ้อนกับการทดสอบสมรรถภาพปอดอื่น ๆ ประมาณปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอด (ความจุคงเหลือ) ซึ่งเป็นการวัดความสอดคล้องของปอด เมื่อเป็นโรคทางเดินหายใจที่ จำกัด ปอดมักจะ "แข็ง" หรือน้อยกว่าปกติ
- ความสามารถในการกระจาย (DLCO) วัดว่าออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์สามารถแพร่กระจายระหว่างถุงลมเล็ก ๆ (ถุงลม) และหลอดเลือด (เส้นเลือดฝอย) ในปอดได้ดีเพียงใด จำนวนอาจต่ำในโรคปอดบางชนิด (เช่นพังผืดในปอด) เนื่องจากพังผืดหนาขึ้น อาจมีน้อยในโรคอุดกั้นบางชนิด (เช่นถุงลมโป่งพอง) เนื่องจากมีพื้นที่ผิวน้อยสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซนี้
รูปแบบปอดอุดกั้นและ จำกัด
การวัด | รูปแบบสิ่งกีดขวาง | รูปแบบที่ จำกัด |
|---|---|---|
กำลังการผลิตที่สำคัญบังคับ (FVC) | ลดลงหรือปกติ | ลดลง |
ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ | ลดลง | ลดลงหรือปกติ |
อัตราส่วน FEV1 / FVC | ลดลง | ปกติหรือเพิ่มขึ้น |
ความจุปอดทั้งหมด (TLC) | ปกติหรือเพิ่มขึ้น | ลดลง |
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคปอด แต่ไม่มีประโยชน์มากนักในการระบุว่ามีลักษณะอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด หรือไม่
Oximetry คือการวัดปริมาณออกซิเจนในเลือดอาจต่ำในโรคทั้งสองประเภท ก๊าซในเลือดอาจเผยให้เห็นระดับออกซิเจนต่ำและบางครั้งระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้น (hypercapnia) ด้วยโรคปอดเรื้อรังระดับฮีโมโกลบินมักจะสูงขึ้นเพื่อพยายามนำออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์ของร่างกายมากขึ้น
การศึกษาภาพ
การทดสอบเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) อาจให้เบาะแสว่าโรคปอดมีลักษณะอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด หรือไม่หากสามารถวินิจฉัยภาวะพื้นฐานเช่นปอดบวมหรือกระดูกซี่โครงหักได้ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพดังกล่าว .
ขั้นตอน
Bronchoscopy เป็นการทดสอบที่หลอดไฟที่มีกล้องส่องผ่านปากและลงไปในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพบางครั้งก็สามารถวินิจฉัยสภาพที่เป็นอยู่ได้
การรักษา
ตัวเลือกการรักษามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญสำหรับโรคปอดอุดกั้นและข้อ จำกัด แม้ว่าการรักษาอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
ด้วย โรคปอดอุดกั้น เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดยาที่ขยายทางเดินหายใจ (ยาขยายหลอดลม) จะมีประโยชน์มาก นอกจากนี้ยังใช้สเตียรอยด์ชนิดสูดดมหรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบ
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ โรคปอดที่ จำกัด มีจำนวน จำกัด มากขึ้น ด้วยโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ภายนอกการรักษาสาเหตุที่แท้จริงเช่นน้ำในเยื่อหุ้มปอดหรือน้ำในช่องท้องอาจทำให้อาการดีขึ้น ด้วยโรคปอดที่มีข้อ จำกัด ภายในเช่นปอดบวมการรักษาสภาพอาจช่วยได้เช่นกัน จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีเพียงเล็กน้อยที่สามารถทำได้ในการรักษาพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ปัจจุบันมียาที่สามารถลดความรุนแรงได้
การรักษาแบบประคับประคองสามารถเป็นประโยชน์สำหรับโรคปอดทั้งสองประเภทและอาจรวมถึงการให้ออกซิเจนเสริมการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (เช่น CPAP หรือ BiPAP) หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจ การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอด
ในบางครั้งการปลูกถ่ายปอดก็เป็นทางเลือกที่รุนแรงเช่นกัน
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของโรคปอดอุดกั้นและโรคปอด จำกัด ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะมากกว่าประเภทของโรคปอด สำหรับโรคปอดอุดกั้นผู้ที่กลับได้มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าโรคที่ไม่เป็นอยู่
คำจาก Verywell
การรอผลการทดสอบและการศึกษาอาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด แต่โปรดทราบว่าการวินิจฉัยโรคปอดว่ามีการอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด อาจเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน และการได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความแตกต่างนี้ช่วยให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ค้นหาทีมดูแลสุขภาพที่คุณไว้วางใจและตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เปิดช่องทางการสื่อสารถามคำถามและค้นหาคำตอบเพื่อให้คุณมีอำนาจในการดูแลสุขภาพของคุณ