การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนการทดสอบ
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคือการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมออกเพื่อนำไปตรวจหามะเร็งเต้านม ซึ่งสามารถทำได้สองสามวิธี ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักอาจใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์หรือ MRI ด้วยวิธีการแบบเปิดอาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัด stereotactic หรือ wire localization เพื่อให้แน่ใจว่า biopsy เก็บตัวอย่างความผิดปกติ โดยรวมแล้ว 70% ถึง 80% ของการตรวจชิ้นเนื้อจะเป็นผลเสียต่อมะเร็ง แต่อาจแสดงให้เห็นถึงโรคเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเงื่อนไขที่จูงใจให้คุณเป็นมะเร็งเต้านม

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมหากบุคคลมีอาการของมะเร็งเต้านมหรือหากพบความผิดปกติจากการตรวจคัดกรองหรือการตรวจติดตามผลเช่นการตรวจแมมโมแกรมอัลตราซาวนด์เต้านมหรือ MRI เต้านม

อาการของมะเร็งเต้านมที่อาจเรียกร้องให้มีการตรวจชิ้นเนื้อ ได้แก่ :

• ก้อนเต้านม
• เต้านมลักยิ้ม
• ลักษณะเปลือกส้มที่เต้านม
• ผิวหนังหนาขึ้นที่เต้านม
• การเปลี่ยนแปลงของหัวนมเช่นหัวนมที่หดกลับ
• การปล่อยหัวนม
• ผื่นแดงหรือแผลที่เต้านม
• ขยายเส้นเลือดที่เต้านม
• การเปลี่ยนแปลงขนาดรูปร่างหรือน้ำหนักของเต้านม
• ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้โต

ข้อค้นพบเกี่ยวกับการทดสอบภาพที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

• การปรากฏตัวของ microcalcifications หรือมวลรูปแกนบนแมมโมแกรม
• ก้อนเนื้อแข็งหรือบางส่วนในอัลตร้าซาวด์เต้านม
• มวลที่มีพรมแดนผิดปกติใน MRI เต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้เพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมในผู้หญิงและผู้ชาย

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมเช่นผู้ที่มีประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งหรือการกลายพันธุ์ของยีนที่เชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านมมักได้รับการตรวจคัดกรองด้วย MRI และแมมโมแกรมร่วมกัน จากการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA อายุรศาสตร์มีการตรวจชิ้นเนื้อมากขึ้นเนื่องจากการตรวจ MRI มากกว่าการตรวจด้วยแมมโมแกรม แต่การตรวจชิ้นเนื้อเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะเป็นผลดีต่อมะเร็งเต้านม

โดยปกติน้อยกว่ามากการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาจทำได้เมื่อคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเป็นครั้งแรกเนื่องจากการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย (เช่นกระดูกตับปอดหรือสมอง)

ในขณะที่การสอบหรือการทดสอบภาพอาจ แนะนำ มะเร็งเต้านมนั้นมีอยู่ในท้ายที่สุดจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยรวมทั้งกำหนดชนิดของมะเร็งและลักษณะอื่น ๆ

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาจทำได้หลายวิธี:

• ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มบาง ๆ ผ่านผิวหนังเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์ มีประโยชน์อย่างยิ่งในการแยกแยะซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวออกจากมวลของแข็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก: ต้องใช้เข็มที่มีขนาดใหญ่กว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียดและเอาแกนของเนื้อเยื่อออกมากกว่าการสะสมเซลล์ มักทำโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อเป็นแนวทาง
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด (ผ่าตัด): การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดอาจเป็นแผล (เกี่ยวกับการเอาส่วนที่ผิดปกติออก) หรือ excisional (เอาความผิดปกติทั้งหมดออก)

หากสามารถมองเห็นความผิดปกติได้ด้วยการถ่ายภาพ แต่ไม่รู้สึกได้คำแนะนำอัลตราซาวนด์คำแนะนำ MRI วิธีการ stereotactic (การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบ stereotactic) หรืออาจจำเป็นต้องมีการแปลลวดเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจชิ้นเนื้อนำตัวอย่างจากบริเวณที่ผิดปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือการตรวจชิ้นเนื้อหัวนมอาจทำได้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมอักเสบหรือโรค Paget ที่หัวนม

ขั้นตอนเหล่านี้มีความแตกต่างกันในหลายวิธีและแพทย์ของคุณสามารถช่วยพิจารณาว่าวิธีใดเหมาะสมกับคุณมากที่สุด

ข้อ จำกัด

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียดหากเซลล์เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) โดยปกติจะไม่สามารถระบุระดับของเนื้องอกได้ (ความก้าวร้าว) ไม่ว่ามะเร็งจะอยู่ในแหล่งกำเนิดหรือแพร่กระจาย หรือตัวรับ (เช่นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน) เป็นบวกหรือลบ

หากผลการตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียดหรือการตรวจชิ้นเนื้อของเข็มแกนไม่ชัดเจนหรือหากไม่สามารถตัดมะเร็งออกได้แม้ว่าผลลัพธ์จะเป็นลบก็ตามโดยปกติจะแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเนื่องจากสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้ อย่างไรก็ตามการตัดชิ้นเนื้อจากการผ่าตัดอาจทำให้เต้านมเป็นแผลเป็นหรือเสียรูปได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อที่เอาออก

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมทุกประเภทมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกปลอมและผลลบเท็จ

ผลลบที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อมีมะเร็ง แต่การตรวจชิ้นเนื้อไม่สามารถตรวจพบได้ เป็นเรื่องปกติมากขึ้นกับความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดและพบได้น้อยที่สุดกับการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดแบบเปิด แต่โดยรวมแล้วความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ ผลลบที่ผิดพลาดมักพบได้บ่อยเมื่อไม่สามารถคลำเต้านมได้ในการตรวจ

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อบ่งชี้ว่ามีมะเร็งอยู่เมื่อไม่ได้เป็นจริง ในการศึกษาปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน JAMAการค้นพบผลบวกที่ผิดพลาดได้รับการบันทึกไว้ที่ 17% ของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมการวินิจฉัยเชิงบวกที่ผิดพลาดมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับมะเร็งที่แพร่กระจายและมักพบได้บ่อยกว่าด้วยมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด (DCIS) และภาวะ hyperplasia ที่ผิดปกติ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ การตรวจชิ้นเนื้อมีความเสี่ยงและเหตุผลที่ไม่ควรทำขั้นตอนดังกล่าว

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การมีเลือดออกและการติดเชื้อเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมทุกประเภทเนื่องจากทางเดินถูกสร้างขึ้นจากผิวหนังไปยังเต้านมเพื่อรวบรวมเซลล์หรือเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เข็มที่ใช้ในการเจาะชิ้นเนื้อหรือชิ้นเนื้อแกนกลางจะทะลุปอดและทำให้เกิด pneumothorax (ปอดยุบ) ซึ่งจะพบบ่อยมากขึ้นเมื่อบริเวณที่ตรวจชิ้นเนื้ออยู่ลึกเข้าไปในเต้านมมาก

นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลางยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ขั้นตอนนี้จะทำให้เซลล์เนื้องอก "เมล็ด" (รั่วไหล) ไปตามรอยเข็มเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่กระจาย ในขณะที่การทบทวนการศึกษา 15 ครั้งในปี 2552 ไม่พบความแตกต่างในการรอดชีวิตในสตรีที่มีขั้นตอนนี้เมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมรูปแบบอื่นการศึกษาในปี 2560 พบว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลางมีความสัมพันธ์กับอัตราการแพร่กระจายที่ห่างไกลที่สูงขึ้นห้าถึง 15 ปีหลังการวินิจฉัยเทียบกับผู้ที่มีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเฉพาะที่และทั่วไปก็เป็นไปได้เช่นกัน

ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

ข้อห้าม

การใช้ทินเนอร์เลือดเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ในการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งหมายความว่าการชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการทดสอบเทียบกับความเสี่ยงของการตกเลือดมักจะแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เช่นเดียวกับแอสไพรินและยาต้านการอักเสบ เช่น Advil (ibuprofen) ให้หยุดพักสองสามวันก่อนขั้นตอน

ข้อพิจารณาอื่น ๆ ที่อาจตัดการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมในบางคน ได้แก่ :

• ในสตรีที่ให้นมบุตรการทำหัตถการบางอย่างอาจส่งผลให้ทวารนมได้มากกว่า
• ในสตรีที่ปลูกถ่ายเต้านมด้วยซิลิโคนอาจไม่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลาง
• การใช้เครื่องช่วยสุญญากาศร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มแกนกลางอาจไม่ได้ผลหากรอยโรคอยู่ใกล้กับผนังหน้าอก
• ตารางที่ใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ stereotactic มักมีน้ำหนัก จำกัด 300 ปอนด์
• การแปล Stereotactic เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีคุณต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบในสตรีมีครรภ์

ก่อนการทดสอบ

เมื่อแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเธอจะพูดถึงสาเหตุที่เธอคิดว่ามีการระบุไว้สำหรับคุณและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เธอจะถามคุณเกี่ยวกับขั้นตอนก่อนหน้านี้ที่คุณเคยทำกับเต้านมของคุณตลอดจนสภาวะสุขภาพที่คุณจัดการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเธอจะตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของคุณในการเป็นมะเร็งเต้านมรวมถึงประวัติการมีประจำเดือนจำนวนการตั้งครรภ์ที่คุณเคยมีและประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งอื่น ๆ

เวลา

ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมขึ้นอยู่กับประเภทเฉพาะที่คุณจะมี การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเมื่อคลำได้ก้อน (โดยแพทย์ของคุณจะรู้สึกได้) อาจใช้เวลาเพียงห้าถึง 10 นาที การตรวจชิ้นเนื้อหลักมักใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที แต่อาจต้องใช้เวลามากขึ้นหากจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์หรือคำแนะนำ MRI

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดคุณจะต้องเผื่อเวลาไว้หลายชั่วโมงเพื่อให้สามารถทำการทดสอบได้เช่นเดียวกับเวลาในการเตรียมและการพักฟื้น หากมีการแปลลวดหรือขั้นตอนการทำ stereotactic อาจใช้เวลาเพิ่มขึ้นหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นก่อนการผ่าตัด

สถานที่

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางอาจทำได้ในคลินิกแม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้มักทำในแผนกรังสีวิทยาหากจำเป็นต้องมีคำแนะนำในการอัลตราซาวนด์ สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดแบบเปิดขั้นตอนมักทำในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาล

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าของคุณและเปลี่ยนเป็นชุดก่อนขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ (โดยปกติจะเป็นเพียงแค่จากเอวขึ้นไปเพื่อตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือแกนกลาง) หลังจากนั้นให้วางแผนสวมเสื้อชั้นในที่พยุงตัว แต่ไม่รัดรูปซึ่งอาจนานถึง 24 ชั่วโมงก็ได้

อาหารและเครื่องดื่ม

โดยปกติแล้วสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือแกนกลางจะไม่มีข้อ จำกัด ในเรื่องนี้ ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลังเที่ยงคืนของวันก่อนทำหัตถการ

ยา

คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณทานก่อนทำขั้นตอน หากคุณกำลังใช้ทินเนอร์เลือดอาจต้องหยุดใช้เป็นเวลาหลายวัน แต่ควรทำหลังจากพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงกับแพทย์ที่สั่งยาเหล่านี้เท่านั้น

โปรดทราบว่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เช่นไอบูโพรเฟนและแอสไพริน) รวมทั้งวิตามินและอาหารเสริมบางชนิดอาจทำให้เลือดบางลงได้ การเตรียมการเหล่านี้อาจต้องหยุดลงหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นก่อนการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ

สูบบุหรี่

หากคุณสูบบุหรี่การเลิกบุหรี่ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและช่วยเพิ่มการรักษาบาดแผล การงดสูบบุหรี่แม้แต่วันหรือสองวันก่อนขั้นตอนของคุณอาจมีประโยชน์(การเลิกสูบบุหรี่ไม่ได้มีความสำคัญต่อการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้นการศึกษาขนาดใหญ่สองสามชิ้นรวมถึงการศึกษารุ่นปี 2017 ชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งเต้านม)

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

บริษัท ประกันเอกชนส่วนใหญ่เช่นเดียวกับ Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเมื่อระบุไว้ กับ บริษัท ประกันภัยบางแห่งหรือเมื่อมีการแนะนำเทคนิคพิเศษคุณอาจต้องได้รับการอนุญาตล่วงหน้า

สิ่งที่ต้องนำมา

คุณควรนำบัตรประกันติดตัวไปด้วยในวันที่ทำหัตถการและคุณอาจถูกขอให้นำการทดสอบภาพหรือรายงานการตรวจชิ้นเนื้อมาด้วย บ่อยครั้งที่คุณจะถูกขอให้นำภาพยนตร์จริงหรือซีดีของการทดสอบการถ่ายภาพเช่นแมมโมแกรมแทนที่จะเป็นรายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษร

เป็นความคิดที่ดีที่จะนำหนังสือนิตยสารหรือสิ่งของอื่น ๆ มาเพื่อสร้างความบันเทิงให้กับตัวเองหากการนัดหมายของคุณล่าช้าออกไป

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

หากคุณจะมีการตรวจชิ้นเนื้อทางศัลยกรรมคุณจะต้องนำเพื่อนร่วมทางที่สามารถขับรถกลับบ้านได้ แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ แต่ยาทั่วไปที่คุณได้รับเพื่อผ่อนคลายก็อาจรบกวนการขับรถได้

ระหว่างการทดสอบ

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือแกนกลางคุณมักจะเข้ารับการตรวจโดยพยาบาลหรือช่างเทคนิครวมทั้งแพทย์ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดพยาบาล (และมักเป็นแพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณ) จะพูดคุยกับคุณก่อนทำหัตถการ ในห้องผ่าตัดจะมีพยาบาลสองสามคนรวมทั้งพยาบาลขัดผิวศัลยแพทย์ผู้ช่วยศัลยแพทย์ของคุณ (ถ้ามี) วิสัญญีพยาบาลที่จะอยู่กับคุณและวิสัญญีแพทย์ที่จะติดตามความคืบหน้าของคุณ

การทดสอบล่วงหน้า

หลังจากเปลี่ยนเสื้อผ้าแล้วแพทย์จะถามหากคุณมีคำถามใด ๆ นอกจากนี้คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มความยินยอมซึ่งระบุว่าคุณเข้าใจวัตถุประสงค์ของขั้นตอนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

หากคุณจะมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดพยาบาลของคุณจะใส่ IV และแนบจอภาพที่จะบันทึกการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ หากคุณจะต้องใช้ยาชาทั่วไปวิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณและถามเกี่ยวกับปัญหาที่คุณหรือใครก็ตามในครอบครัวของคุณเคยมีเกี่ยวกับการดมยาสลบในอดีต

ตลอดการทดสอบ

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่คุณมี

ไม่ว่าเมื่อใช้ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม stereotactic คนมักจะวางบนท้องโดยที่เต้านมห้อยผ่านรูพิเศษในโต๊ะ ภาพดิจิตอลแมมโมแกรมถ่ายจากมุมต่างๆเพื่อสร้างมุมมอง 3 มิติของเต้านม เมื่อกำหนดตำแหน่งที่แม่นยำแล้วอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือพื้นที่นั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยลวดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด (FNA)

ด้วยการสำลักเข็มละเอียดผิวหนังของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเข็มแคบ ๆ ยาว ๆ ที่ใส่เข้าไปในก้อนเนื้อหรือบริเวณที่ผิดปกติ จากนั้นติดเข็มฉีดยาเพื่อให้มีการดูด ถ้าของเหลวมีอยู่เช่นถุงน้ำจะถูกถอนออก ด้วยถุงน้ำธรรมดาก้อนเนื้ออาจหายไปอย่างสมบูรณ์ ถ้าก้อนแข็งจะมีการรวบรวมเซลล์ เมื่อได้ตัวอย่างแล้วเข็มฉีดยาจะถูกนำออกและแต่งตัวบริเวณนั้น

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลางผิวหนังจะถูกฆ่าเชื้อแล้วจึงดมยาสลบด้วยลิโดเคน จากนั้นทำการตัดขนาดเล็กที่ผิวหนังและเข็ม (ขนาดใหญ่กว่าที่ใช้สำหรับ FNA) จะถูกแทรกผ่านผิวหนังและเข้าไปในมวล ซึ่งมักทำโดยใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ (หรือ MRI) แม้ว่าจะคลำก้อนได้ คุณอาจรู้สึกกดดันหรือรู้สึกตึงขณะที่เข็มเข้าสู่เต้านมของคุณ

เมื่อแพทย์มั่นใจว่าเข็มอยู่ในบริเวณที่ถูกต้องจะใช้เครื่องมือที่ใส่สปริงเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเท่าเมล็ดพืช บ่อยครั้งที่มีการสุ่มตัวอย่างสี่ถึงแปดแกน เมื่อเสร็จแล้วคลิปมักจะถูกวางไว้ในบริเวณที่ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้สามารถระบุได้ว่าเป็นเช่นนั้นในระหว่างการตรวจแมมโมแกรมหรือการผ่าตัดในอนาคต (คลิปนี้จะไม่เป็นปัญหาหากจำเป็นต้องทำ MRI) เมื่อใส่คลิปแล้วเข็มจะถูกถอดออกและกดลงบนบาดแผลเป็นเวลาหลายวินาทีก่อนที่จะใช้ผ้าปิดแผล

การตรวจชิ้นเนื้อแกนช่วยด้วยสูญญากาศเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้สูญญากาศติดกับเข็มกลวง โดยปกติจะได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ใหญ่กว่าการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางทั่วไป

การตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัด (เปิด)

ในชุดปฏิบัติการคุณจะถูกขอให้นอนหงายและอาจมีม่านกั้นระหว่างศีรษะกับช่องผ่าตัด ขั้นตอนนี้อาจทำได้ด้วยการใช้ยาชาทั่วไปหรือด้วยความใจเย็นตามด้วยยาชาเฉพาะที่

เต้านมของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและผ้าม่านผ่าตัดที่วางไว้เพื่อให้สนามปลอดเชื้อ หากคุณตื่นขึ้นมายาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังก่อนในบริเวณที่กังวลจากนั้นจึงเจาะลึกเข้าไปในเต้านมของคุณ คุณจะรู้สึกเจ็บแปลบเมื่อเข็มเจาะเข้าไปในผิวหนังและอาจรู้สึกเจ็บที่เต้านมขณะที่ศัลยแพทย์ฉีดลิโดเคนมากขึ้น เมื่อใช้ยาชาทั่วไปคุณจะหลับตลอดขั้นตอน

หลังจากที่คุณหลับหรือเมื่อเต้านมของคุณชาศัลยแพทย์จะทำการผ่าบริเวณที่กังวลในเต้านมของคุณ หากคุณตื่นคุณอาจรู้สึกกดดันและรู้สึกเกร็งขณะที่เธอเอาเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งออก นี่อาจเป็นส่วนหนึ่งของมวล (การตรวจชิ้นเนื้อฟันหน้า) หรือมวลทั้งหมดและขอบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ มวล (การตรวจชิ้นเนื้อแบบ excisional)

เมื่อทำขั้นตอนเสร็จแล้วแผลจะถูกปิดด้วยการเย็บและปิดแผล

แบบทดสอบหลังเรียน

ตัวอย่างที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์เพื่อตรวจสอบหลังจากการทดสอบของคุณเสร็จสมบูรณ์

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือแกนหลักความดันจะถูกวางไว้เหนือบริเวณที่เข็มเข้า คุณจะถูกจับตามองในช่วงสั้น ๆ และสามารถกลับบ้านได้ทันทีที่คุณรู้สึกสบายใจ

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดคุณจะถูกสังเกตในห้องพักฟื้นจนกว่าคุณจะตื่น คุณอาจได้รับแครกเกอร์และน้ำผลไม้ เมื่อคุณตื่นและสบายเต็มที่จอภาพของคุณจะถูกถอดออกและคุณสามารถกลับบ้านได้

หลังการทดสอบ

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือแกนกลางคุณจะถูกขอให้รักษาบริเวณที่เข็มเข้าไปให้สะอาดและแห้งและคุณอาจได้รับคำแนะนำให้ถอดเสื้อผ้าออกในหนึ่งหรือสองวัน การฟกช้ำและความเจ็บปวดบางอย่างเป็นเรื่องปกติและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณนอนในชุดชั้นในเพื่อรักษาแรงกดทับไว้สักสองสามวัน ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากในช่วงหลายวันแรก

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดคุณอาจถูกขอให้ทิ้งแผลผ่าตัดไว้จนกว่าคุณจะไปพบแพทย์ แพทย์บางคนแนะนำให้สวมเสื้อชั้นในตลอดเวลาเพื่อให้เกิดการบีบตัวและลดรอยช้ำ

ในช่วงเวลานี้คุณควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรืออาบน้ำ แต่คุณอาจอาบน้ำด้วยฟองน้ำและสระผมในอ่างหรืออ่างก็ได้ แขนที่อยู่ด้านข้างของการตรวจชิ้นเนื้ออาจเจ็บและคุณอาจต้องการความช่วยเหลือ

การจัดการผลข้างเคียง

อาการหลังขั้นตอนที่น้อยที่สุดมักจะสังเกตได้จากความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดและส่วนใหญ่เกิดจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด

อาการบวมและรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นใน 2-3 วันขึ้นอยู่กับไซต์และขนาดของการตรวจชิ้นเนื้อถุงน้ำแข็งอาจช่วยได้และคลินิกบางแห่งอาจจัดเตรียมชุดที่สามารถใส่ไว้ในเสื้อชั้นในของคุณได้ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil (ibuprofen) เพื่อบรรเทาอาการปวด

สิ่งสำคัญคือต้องโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกมีไข้หรือหนาวสั่นหากบริเวณรอบ ๆ แผลของคุณกลายเป็นสีแดงหรือบวมหากคุณสังเกตเห็นว่ามีการไหลออกจากเข็มหรือบริเวณรอยบากหรือถ้าคุณรู้สึกไม่สบาย .

การตีความผลลัพธ์

แพทย์ของคุณอาจโทรหาคุณทางโทรศัพท์หรือขอให้คุณกลับไปที่คลินิกเพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณ แม้ว่าคุณจะได้รับรายงานเบื้องต้นในขณะที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อรายงานทางพยาธิวิทยาขั้นสุดท้ายและการทดสอบเพิ่มเติมหากจำเป็นมักใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวันในการดำเนินการ

ผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบบวกหรือสรุปไม่ได้ ในกรณีหลังอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือการศึกษาอื่น ๆ

ผลการวิจัยอาจระบุไว้ในรายงานเป็น:

• ปกติ
• ภาวะเต้านมที่อ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง)
• ภาวะเต้านมที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
• มะเร็งในแหล่งกำเนิด
• โรคมะเร็ง

ปกติ

ผลลบหมายความว่าไม่มีหลักฐานของมะเร็งหรือภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ภาวะเต้านมอ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง)

ภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายอย่างสามารถพบได้ในการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม บางส่วน ได้แก่ :

• Fibroadenomas
• ซีสต์เต้านมที่อ่อนโยน
• เนื้อร้ายไขมัน
• ซีสต์น้ำมัน

ภาวะเต้านมอ่อนโยนที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

ภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคต เงื่อนไขเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• hyperplasia ผิดปกติ: ความผิดปกติของ hyperplasia ถือเป็นภาวะที่เป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่นประมาณ 40% ของผู้ที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเป็นมะเร็งแพร่กระจายภายใน 15 ปีหลังการวินิจฉัย
• แผลเป็นเรเดียล: การมีแผลเป็นแนวรัศมีเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเป็นสองเท่า
• Adenosis: เต้านม adenosis เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ผู้ที่มี adenosis มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าประมาณ. 7 เท่า

มะเร็งในแหล่งกำเนิด

มะเร็งในแหล่งกำเนิดหมายถึงกลุ่มของเซลล์ผิดปกติที่ดูเหมือนกับมะเร็งเต้านม แต่ไม่ได้ขยายออกไปนอกเยื่อชั้นใต้ดิน เนื่องจากพวกมันไม่ได้ขยายออกไปในภูมิภาคนี้จึงถือว่าไม่แพร่กระจายและการกำจัดกลุ่มของเซลล์ที่ผิดปกติในทางทฤษฎีควรให้การรักษา มะเร็งสองประเภทในแหล่งกำเนิดคือ:

• มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS)
• มะเร็งตับในแหล่งกำเนิด (LCIS)

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าพื้นที่ของมะเร็งในแหล่งกำเนิดสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับมะเร็งที่แพร่กระจายได้เช่นกัน

โรคมะเร็งเต้านม

โดยรวมแล้วระหว่าง 20% ถึง 30% ของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นผลดีต่อมะเร็งหากการตรวจชิ้นเนื้อพบมะเร็งรายงานของคุณจะอธิบายเกี่ยวกับเนื้องอกในหลาย ๆ วิธี (ยกเว้นการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด)

ประเภทของมะเร็งเต้านม จะอยู่ในรายการและอาจรวมถึง:

• มะเร็งท่อน้ำดี: มะเร็งที่เกิดขึ้นในท่อน้ำนมมะเร็งท่อน้ำนมเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุด
• มะเร็ง Lobular: สิ่งนี้เกิดขึ้นในก้อนของเต้านมและเป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบที่สองที่พบบ่อยที่สุด
• มะเร็งเต้านมอักเสบ
• มะเร็งเต้านมในรูปแบบที่ไม่ปกติเช่นมะเร็งไขกระดูกมะเร็งท่อมะเร็งเยื่อเมือกและอื่น ๆ

เกรดเนื้องอก จะเป็นตัวเลขระหว่าง 1 ถึง 3 โดย 1 ใช้สำหรับมะเร็งที่มีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและ 3 จะใช้สำหรับมะเร็งที่ลุกลามมากที่สุด

การทดสอบพิเศษที่ทำเพื่อตรวจสอบ สถานะตัวรับฮอร์โมน (ไม่ว่าเนื้องอกจะเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับโปรเจสเตอโรนในเชิงบวก) และ สถานะ HER2 (ไม่ว่ามะเร็งจะเป็น HER2 positive) จะถูกระบุว่าเป็นบวกหรือลบ

หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบผ่าตัด (แบบเปิด) รายงานพยาธิวิทยาของคุณจะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับ ขอบเนื้องอก- ขอบของตัวอย่างที่ถูกลบออก ไม่ว่าจะพบเนื้องอกทั้งหมดในตัวอย่างหรือหากเนื้องอกใด ๆ อยู่ใกล้หรือขยายออกไปเกินขอบของชิ้นเนื้อตัวอย่างจะถูกบันทึกไว้

• ด้วย ระยะขอบติดลบเซลล์เนื้องอกทั้งหมดจะพบได้ดีในตัวอย่างการผ่าตัด (เนื้องอกถูกลบออกทั้งหมด)
• ด้วย ปิดขอบการผ่าตัดพบเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ภายในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ขยายไปถึงภายใน 3 มิลลิเมตรจากขอบ
• ด้วย อัตรากำไรเชิงบวกมีหลักฐานว่ามีเนื้องอกอยู่ตลอดจนถึงขอบของตัวอย่างชิ้นเนื้อและมีแนวโน้มว่าเนื้องอกบางส่วนถูกทิ้งไว้ในเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อไม่สามารถระบุได้ว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายหรือไม่ดังนั้นจึงไม่สามารถบอกระยะของมะเร็งได้

ระยะขอบการผ่าตัดในมะเร็งเต้านม

ติดตาม

การติดตามผลหลังการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ไม่ว่าการตรวจชิ้นเนื้อของคุณจะเป็นบวกหรือลบคุณอาจต้องการปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจทางพันธุกรรมหากคุณมีประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านม

หากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณเป็นลบแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป หากโอกาสในการเป็นมะเร็งต่ำและผลลัพธ์เป็นลบเธออาจแนะนำให้คุณติดตามการตรวจคัดกรองเต้านมเป็นประจำ เนื่องจากแนวทางในการตรวจคัดกรองมีการเปลี่ยนแปลงและเนื่องจากแนวทางเหล่านี้ออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมโดยเฉลี่ยคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยเฉพาะ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

เนื่องจากบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำให้พลาดเนื้องอกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหรือการทดสอบอื่น ๆ หากเธอยังเชื่อว่ามีโอกาสที่ก้อนเนื้อหรือการค้นพบภาพของคุณอาจเป็นมะเร็ง

หากคุณมีภาวะเต้านมที่ไม่เป็นอันตรายการติดตามผลมักคล้ายกับผู้ที่มีผลลบ ด้วยภาวะที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมขั้นตอนต่อไปจะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่คุณคาดหวัง สำหรับผู้ที่มีภาวะ hyperplasia ผิดปกติอาจแนะนำให้ใช้ยาเช่น Tamoxifen หรือการผ่าตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรค สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดอาจแนะนำให้ใช้การติดตามอย่างระมัดระวังซึ่งมักจะมีการตรวจคัดกรอง MRI

มะเร็งในแหล่งกำเนิดมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดคล้ายกับมะเร็งเต้านมแม้ว่าโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบเสริมเช่นเคมีบำบัด

หากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งการตัดสินใจครั้งแรกคือการเลือกระหว่างการผ่าตัดก้อนเนื้อและการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (เว้นแต่คุณจะมีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณกว้างโดยมีระยะขอบที่ชัดเจน) โดยปกติจะมีเวลามากมายก่อนที่จะต้องทำการผ่าตัดและหลายคนต้องการพิจารณาความคิดเห็นที่สองก่อนตัดสินใจ การรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและอาจรวมถึงเคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาด้วยฮอร์โมนและ / หรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย HER2

คำจาก Verywell

มะเร็งเต้านมเป็นเรื่องปกติมากเกินไปและคนส่วนใหญ่รู้จักคนที่ต้องรับมือกับโรคนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมมีแนวโน้มที่จะเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่ามะเร็ง แม้ว่าจะพบมะเร็ง แต่ส่วนใหญ่จะเป็นเนื้องอกในระยะเริ่มต้น การรักษากรณีเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นโดยตัวเลือกใหม่ ๆ ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมากและมักจะมีการบุกรุกน้อยกว่ากรณีเก่า แม้จะเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม แต่การรักษาก็ยังดีขึ้นและอายุขัยก็เพิ่มขึ้น