เนื้อหา
- ยาแก้ปวด
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
- ยาแก้ปวดยาเสพติด
- ยาแก้ปวดเฉพาะที่
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- COX-2 Selective Inhibitors
- การฉีดยาเฉพาะที่
ยาแก้ปวด
ยาแก้ปวดเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด ยาแก้ปวดช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดที่ไปที่สมองหรือโดยการรบกวนการตีความสัญญาณของสมองโดยไม่ต้องดมยาสลบหรือหมดสติ โดยทั่วไปแล้วยาแก้ปวดมีสองชนิด: ไม่ใช่ยาเสพติดและสารเสพติด
ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
Acetaminophen เป็นการบำบัดเบื้องต้นที่แนะนำโดย American College of Rheumatology สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะสะโพกและหัวเข่า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจพบว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดมากกว่าอะเซตามิโนเฟน มีการศึกษาและถกเถียงกันว่า acetaminophen หรือ NSAIDs มีประสิทธิภาพมากกว่ากัน? ข้อสรุปคือตัวเลือกยาต้องเป็นรายบุคคล
ยาแก้ปวดยาเสพติด
บางครั้งมีการกำหนดยาแก้ปวดแบบยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นรุนแรงที่ไม่สามารถเลือกวิธีการรักษาอื่น ๆ ได้ Ultram (tramadol) ไม่ใช่ยาเสพติด แต่ยามีฤทธิ์คล้ายยาเสพติดและมีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวด Ultram ได้รับรายงานว่าสามารถลดการใช้ NSAID และรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม
ยาแก้ปวดเฉพาะที่
ยาแก้ปวดเฉพาะที่คือครีมหรือยาทาอื่น ๆ ที่ใช้กับข้อต่อภายนอกที่ได้รับผลกระทบ มีขายตามเคาน์เตอร์ ส่วนผสมที่ใช้งาน ได้แก่ :
- Counterirritants: น้ำมันฤดูหนาว, การบูร, ยูคาลิปตัส
- ซาลิไซเลต
- แคปไซซิน
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
NSAIDs แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในการศึกษาต่างๆ เนื่องจาก NSAIDs ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการบรรเทาอาการปวดการตัดสินใจเลือกใช้ NSAID อาจขึ้นอยู่กับต้นทุนตารางการให้ยาและความเสี่ยงของผลข้างเคียง ต้องพิจารณาความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารและไตเช่นเดียวกับความเสี่ยงต่อหัวใจด้วยการใช้ NSAID
NSAIDs ได้แก่ :
- Ansaid (Flurbiprofen)
- อาร์โทรเทค (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac โพแทสเซียม)
- Clinoril (ซูลินแดค)
- เดย์โปร (Oxaprozin)
- โดโลปิด (Diflunisal)
- เฟลดีน (Piroxicam)
- ไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil)
- อินโดซิน (Indomethacin)
- คีโตโปรเฟน (Orudis, Oruvail)
- โลดีน (Etodolac)
- เมโคลเม็น (Meclofenamate)
- โมบิก (Meloxicam)
- นัลฟอน (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (กรด Mefenamic)
- รีลาเฟน (Nabumetone)
- Tolectin (โทลเมติน)
- โวลทาเรน (Diclofenac Sodium)
COX-2 Selective Inhibitors
COX-2 selective inhibitors มีโอกาสเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม แพทย์ของคุณควรพิจารณาผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงและพิจารณาค่าใช้จ่ายเมื่อเลือก NSAID หรือ COX-2 inhibitor ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase หรือที่เรียกว่า COX การวิจัยพบว่ามีสองรูปแบบที่เรียกว่า COX-1 และ COX-2 NSAIDs มีผลต่อทั้งสองรูปแบบ COX-1 เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรงในขณะที่ COX-2 มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นทางการอักเสบ COX-2 selective inhibitors กลายเป็นกลุ่มย่อยของ NSAIDs และเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษในระบบทางเดินอาหาร
ครั้งหนึ่งมีสารยับยั้งการคัดเลือก COX-2 ในตลาด 3 ชนิด ได้แก่ Celebrex, Vioxx และ Bextra ในขณะที่สองตัวสุดท้ายถูกลบออกจากตลาด Celebrex เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2 เพียงตัวเดียวที่มีอยู่
การฉีดยาเฉพาะที่
ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการไหลของข้อหรือการอักเสบเฉพาะที่อาจได้รับประโยชน์จากการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อ
การฉีดเฉพาะที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ การฉีดไฮยาลูโรแนนหรืออนุพันธ์ภายในข้อ (เช่น Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) กระบวนการนี้เรียกว่า viscosupplementation