ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการของไวรัสตับอักเสบซี
• สาเหตุ
• ประเภทของ HCV
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน
• การเผชิญปัญหา

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคติดเชื้อในตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) โดยทั่วไปจะแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อและยังสามารถติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์หรือส่งต่อจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าอย่างช้าๆซึ่งอาจมีความรุนแรงตั้งแต่ความเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงคล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งกินเวลาไม่กี่สัปดาห์ไปจนถึงภาวะร้ายแรงและตลอดชีวิตซึ่งสามารถทำลายตับอย่างรุนแรงทำให้เกิดการอักเสบและเนื้อเยื่อเป็นแผลเป็น

อาการของไวรัสตับอักเสบซี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีนั้นไม่สามารถคาดเดาได้อย่างมาก ไวรัสสามารถล้างได้เองในบางคนกลายเป็นการติดเชื้อต่อเนื่องในผู้อื่นและก้าวไปสู่ความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตในผู้อื่น อาการจะแตกต่างกันไปตามระยะ

ระยะของการติดเชื้อยังมีความผันแปรสูงและโดยทั่วไปแล้วจะถูกกำหนดให้เป็นทั้งระยะเฉียบพลันเรื้อรังหรือระยะสุดท้ายซึ่งแต่ละอาการจะมีอาการของตัวเอง

ระยะฟักตัว

คนส่วนใหญ่ไม่พบอาการแรกของโรคตับอักเสบจนกระทั่งประมาณสองถึงสิบสองสัปดาห์หลังจากได้รับเชื้อไวรัสหรือนานกว่านั้นอาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันอาจใช้เวลานานถึงห้าถึงหกเดือน

บางคนไม่พบอาการใด ๆ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจต่อสู้กับไวรัสได้ ในกรณีมากถึง 1 ใน 5 ไวรัสจะล้างออกได้เองทันทีหลังจากติดเชื้อโดยไม่แสดงอาการที่ตรวจพบได้ในเลือด

ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน

หลายเดือนหลังจากได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีอาการเล็กน้อยคล้ายไข้หวัดใหญ่ของโรคตับอักเสบ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะการเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วหากเกิดขึ้น อาการต่างๆ ได้แก่ :

• เหนื่อย
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง
• อาการตัวเหลืองซึ่งเป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ไม่กี่วันก่อนที่จะมีอาการดีซ่านบางคนสังเกตเห็นปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระสีนวล

ในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน HCV ส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่เซลล์ตับที่เรียกว่า hepatocytes. ในขณะที่ไวรัสแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วสร้างสำเนาของตัวมันเองมากกว่าล้านล้านชุดต่อวันมันสามารถสร้างความเสียหายให้กับตับได้โดยการฆ่าเซลล์ตับโดยตรงและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ผลิตเซลล์ต่อสู้กับโรคที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ซึ่งจะฆ่าเซลล์ตับที่ติดเชื้อและ ยังทำให้เกิดการอักเสบของตับ

โรคตับอักเสบเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบซีดีขึ้นเองภายในหกเดือนประมาณ 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน เมื่ออาการไม่ดีขึ้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะดำเนินไปสู่ตับอักเสบเรื้อรัง

สำหรับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้
• ความอ่อนแอ
• ลดน้ำหนัก
• ดีซ่าน
• อาการบวมของช่องท้อง
• อาการปวดท้อง
• ช้ำหรือมีเลือดออก

ไวรัสตับอักเสบซีระยะสุดท้าย

ใน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคตับแข็งซึ่งตับได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางจนความสามารถในการทำงานได้อย่างถูกต้องลดลงซึ่งอาจดำเนินไปถึงขั้นที่เรียกว่าโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพซึ่งตับเป็น ใช้งานไม่ได้เป็นหลัก

อาการของโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย ได้แก่ :

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ลดน้ำหนัก
• อาการปวดท้อง
• อาการคัน
• ช้ำและมีเลือดออก
• ดีซ่าน
• ท้องบวม
• การเปลี่ยนแปลงความจำหรือพฤติกรรม
• มีปัญหาในการเดิน

มะเร็งเซลล์ตับซึ่งเป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งมักพบในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีขั้นสูงโดยมีอัตราสูงถึง 17 เท่าของประชากรทั่วไป

โรคระยะสุดท้ายหมายถึงระยะของโรคที่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากตับวายมะเร็งตับหรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เกี่ยวข้องกับตับเช่นไตวาย โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพและมะเร็งเซลล์ตับเป็นสองภาวะระยะสุดท้ายที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ผลลัพธ์ของทั้งคู่มักจะแย่โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 50 เปอร์เซ็นต์และ 30 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ

อาการของไวรัสตับอักเสบซี

สาเหตุ

HCV เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีซึ่งมีเป้าหมายที่ตับ คุณสามารถติดเชื้อไวรัสได้โดยการสัมผัสกับเลือดที่ปนเปื้อนหรือจากการมีเพศสัมพันธ์

การส่ง HCV

ในสหรัฐอเมริกา HCV เป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันราว 3.2 ล้านคนหรือประมาณ 1.5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่

โดยทั่วไปไวรัสจะแพร่กระจายด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การใช้ยาฉีด: ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของคดี
• การติดต่อทางเพศ: ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคดี
• การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก: ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
• การบาดเจ็บที่เข็มฉีดยา: ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
• การถ่ายเลือด: น้อยกว่า. 01 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยรายใหม่

ชาวอเมริกันประมาณสามในสี่ที่อาศัยอยู่กับไวรัสตับอักเสบซีในปัจจุบันซึ่งเกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508 ติดเชื้อเนื่องจากการถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน

ความก้าวหน้าในเทคนิคการตรวจคัดกรองช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าวให้น้อยกว่าหนึ่งในทุกๆสองล้านครั้ง

HCV ทำร้ายร่างกายอย่างไร

ในระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนและสารอื่น ๆ สารเหล่านี้มีไว้เพื่อเสริมสร้างโครงสร้างของตับค่อยๆสร้างขึ้นเร็วกว่าที่ร่างกายจะทำลายลงได้ เมื่อเวลาผ่านไปกระบวนการนี้ทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็งในผู้ติดเชื้อเรื้อรังประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์

ประเภทของ HCV

ไวรัส HCV มีรูปแบบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันอย่างน้อย 11 รูปแบบเรียกว่าจีโนไทป์ จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีที่สำคัญ 6 ชนิดมีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอทั่วโลกโดยบางชนิดมีอิทธิพลเหนือพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจง

ในสหรัฐอเมริกาจีโนไทป์ 1 ของไวรัสตับอักเสบซีมีสัดส่วนเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อทั้งหมดตามด้วยจีโนไทป์ 2 และ 3 ในทางตรงกันข้ามจีโนไทป์ 4 เป็นประเภทเด่นในแอฟริกาและตะวันออกกลางในขณะที่จีโนไทป์ 5 และ 6 พบบ่อยที่สุดใน ทางตอนใต้ของแอฟริกาและเอเชียตามลำดับ

การระบุจีโนไทป์มีความสำคัญไม่เพียง แต่ในการทำนายระยะของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพิจารณาว่ายาชนิดใดจะทำงานได้ดีที่สุดในการต่อสู้กับไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่ง

ไวรัสตับอักเสบซีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแสดงอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกับการติดเชื้ออื่น ๆ ในระยะเริ่มแรก การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจแอนติบอดีและการตรวจหาไวรัสในเลือด หากคุณเคยสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซีหรือมีสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคุณควรได้รับการตรวจหาเชื้อ

ในเดือนมีนาคม 2020 หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 18 ถึง 79 ปีนอกจากนี้ CDC ยังได้ปรับปรุงหลักเกณฑ์ในเดือนเมษายน 2020 โดยแนะนำให้ตรวจคัดกรองสำหรับผู้ใหญ่และสตรีมีครรภ์ทุกคน

การทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

การทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วซึ่งรับรองโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) สามารถตรวจหาแอนติบอดีของไวรัสตับอักเสบซีในเลือดแอนติบอดีสร้างขึ้นโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ร่างกายของคุณใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ การทดสอบนี้มีข้อดีหลายประการ ต้องใช้เลือดเพียงเล็กน้อยสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ห้องปฏิบัติการและไม่จำเป็นต้องดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียด WHO อธิบายว่าคล้ายกับการทดสอบการตั้งครรภ์ ผลลัพธ์จะพร้อมในเวลาประมาณ 20 นาที หากคุณตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในเชิงบวกด้วยการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วขอแนะนำให้คุณทำการทดสอบอื่นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณเนื่องจากการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสามารถแสดงแอนติบอดีแม้ว่าคุณจะต่อสู้กับการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่มีการติดเชื้อในปัจจุบัน .

เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (EIA)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะต่อไวรัส การทดสอบมีความละเอียดอ่อนมาก แต่ไม่สามารถเลือกหาแอนติบอดีได้มากนักดังนั้นการประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมเชิงบวกอาจไม่ถูกต้อง โดยเฉลี่ยแล้วร่างกายจะใช้เวลาสี่ถึงสิบสัปดาห์ในการผลิตแอนติบอดีให้เพียงพอสำหรับการทดสอบที่จะพิจารณาว่าถูกต้อง EIA ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการทดสอบแอนติบอดี HCV แต่เช่นเดียวกับการทดสอบอย่างรวดเร็วผลลัพธ์อาจเป็นบวกแม้ว่า คุณจะไม่ติดเชื้อหากคุณเคยติดเชื้อและต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซีในอดีตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การทดสอบเชิงปริมาณของ HCV RNA

การตรวจเลือดสามารถตรวจหาการมีอยู่และปริมาณของ HCV ในเลือดของคุณได้ หากคุณไม่มีไวรัสที่ตรวจพบในเลือดแสดงว่าคุณไม่มีการติดเชื้อ การทดสอบนี้ยังใช้เพื่อติดตามผู้ที่ได้รับการรักษา HCV เนื่องจากสามารถวัดปริมาณได้ว่าไวรัสในเลือดของคุณลดลงหรือไม่เพื่อตอบสนองต่อการรักษา

การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs)

ไวรัสตับอักเสบซีมีผลต่อตับและโปรตีนและเอนไซม์หลายชนิดที่ตับของคุณสร้างขึ้น LFT อาจเป็นเบาะแสแรกในการวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคตับหากคุณไม่มีอาการชัดเจน หาก LFT ของคุณผิดปกติอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี แต่ความเจ็บป่วยอื่น ๆ ก็อาจส่งผลให้ LFT ผิดปกติได้เช่นกัน

วิธีการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซี

การรักษา

ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของผู้ที่ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพิจารณาว่า HCV ได้รับการระบุอย่างเป็นทางการในปี 1989 เท่านั้นยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ทำให้อัตราการรักษาสูงถึง 99 เปอร์เซ็นต์ใน บางกลุ่ม DAA ทำงานโดยการขัดขวางวงจรชีวิตของไวรัส นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาอื่น ๆ ร่วมกับ DAAs ได้และการปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกสำหรับบางคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระยะสุดท้าย

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคตับอักเสบซี

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

โดยทั่วไปแนะนำให้รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเมื่อบุคคลแสดงอาการตับอักเสบ หลักสูตรและระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาจากจีโนไทป์ของไวรัสในคนและระยะการติดเชื้อที่วินิจฉัยได้

DAAs ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (โซฟอสบูเวียร์)
• เซปาเทียร์ (elbasvir / grazoprevir)
• ดาคลินซา (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

ยาอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีพร้อมกับ DAAs ได้แก่ :

• Peginterferon ซึ่งปรับเปลี่ยนการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อ HCV
• Ribavirin ซึ่งเป็นยารับประทานที่ขัดขวางการจำลองแบบของไวรัสหลายชนิดรวมถึง HCV

การปลูกถ่ายตับถือเป็นทางเลือกเดียวที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับระยะสุดท้ายแม้ว่าไวรัสตับอักเสบซีจะเกิดขึ้นอีกประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย การปลูกถ่ายตับช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคตับระยะสุดท้ายมีตับที่ทำงานได้ แต่ไม่ได้กำจัดไวรัสออกจากร่างกาย

วิธีการรักษาโรคตับอักเสบซี

การป้องกัน

ในขณะที่การใช้ยาฉีดยังคงเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อในประเทศที่พัฒนาแล้วขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่มีการฆ่าเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดยาที่ไม่ปลอดภัยถือเป็นสาเหตุสำคัญของโรคไวรัสตับอักเสบซีในประเทศกำลังพัฒนา การป้องกันขึ้นอยู่กับการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่อไปนี้สามารถป้องกันไม่ให้คุณได้รับ HCV:

• ใช้เข็มร่วมกันเพื่อใช้ยาหรือเหตุผลอื่นใด
• มีขั้นตอนทางการแพทย์หรือการฉีดยาด้วยอุปกรณ์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• รับรอยสักแบบใช้เข็ม
• การเจาะร่างกาย
• แบ่งปันของใช้ส่วนตัวที่อาจมีเลือดอยู่เช่นมีดโกนตุ้มหูแปรงสีฟัน
• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับผู้ที่อาจเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี

บุคลากรทางการแพทย์ยังเสี่ยงต่อการได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากเลือดเข็มแก้วหรืออุปกรณ์ของผู้ป่วยการสวมถุงมือและทิ้งของมีคมอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ต่างจากไวรัสตับอักเสบเอหรือไวรัสตับอักเสบบี แต่ยังไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับไวรัสตับอักเสบซีต้องดูแลตัวเองและปกป้องผู้อื่นจากการติดเชื้อ

หากคุณมีโรคไวรัสตับอักเสบซีคุณสามารถออกกำลังกายมีส่วนร่วมในกิจกรรมสันทนาการทำงานและเดินทางได้ตราบเท่าที่คุณมีแรงพอที่จะทำเช่นนั้น

การดูแลตัวเอง

ด้วยการรักษาแบบใหม่คุณมีโอกาสที่จะหายจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่เกิดโรคขั้นสูง อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีขั้นสูงมีวิธีการรักษาทางการแพทย์และการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยให้คุณมีโอกาสหายขาดอย่างมาก

การปกป้องผู้อื่น

หากคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีคุณไม่สามารถบริจาคเลือดได้และคุณควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากผู้อื่น คุณควรแจ้งให้คู่นอนทราบถึงการติดเชื้อของคุณและใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้เข็มมีดโกนหรือสิ่งใด ๆ ที่สัมผัสกับเลือดของคุณ

ตราบาป

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะถูกเลือกปฏิบัติซึ่งอาจรบกวนคุณภาพชีวิตและอาจป้องกันไม่ให้ผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีบางรายทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่นได้บางคนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีอาจรู้สึกถูกกีดกันและหมดกำลังใจในการทำงาน หากคุณเคยมีประสบการณ์เหล่านี้กลุ่มสนับสนุนและนักบำบัดสามารถให้คำแนะนำและรับฟังข้อกังวลของคุณได้

อาการของไวรัสตับอักเสบซี