เนื้อหา
มะเร็งตับอ่อนถือเป็นเรื่องผิดปกติ แต่เนื่องจากมะเร็งเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในระยะลุกลามในขณะที่ทำการวินิจฉัยจึงเป็นสาเหตุอันดับสามของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในสหรัฐอเมริกาAmerican Gastroenterological Association ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่ถือว่ามี "ความเสี่ยงสูง" รวมถึงผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคระดับแรกและโรคทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์บางชนิดได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อน การตรวจคัดกรองรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมการให้คำปรึกษาและควรดำเนินการในผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 50 ปีหรืออายุน้อยกว่า 10 ปีในครอบครัวที่เริ่มมีอาการ
อาการต่างๆอาจรวมถึงดีซ่านแบบไม่เจ็บปวดปวดท้องน้ำหนักลดและบางครั้งอาจเกิดอาการเบาหวานโดยไม่คาดคิด การทดสอบเช่น CT และอัลตราซาวนด์ส่องกล้องจะใช้ในการวินิจฉัยสภาพ ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการฉายรังสีและการทดลองทางคลินิก แผนการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ มะเร็งอยู่ในระยะใด
ประเภทของมะเร็งตับอ่อน
ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่มีความยาวประมาณหกนิ้วกว้างสองนิ้วและมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์บาง ๆ ที่ด้านข้าง ส่วนปลายที่กว้างขึ้นของตับอ่อนเรียกว่าส่วนหัวในขณะที่ส่วนตรงกลางเรียกว่าลำตัวและส่วนท้ายแคบ โรคมะเร็งมักเกิดขึ้นที่ศีรษะ
ตับอ่อนอยู่ด้านหลังของกระเพาะอาหารด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ไม่สามารถรู้สึกได้ในระหว่างการตรวจร่างกายเนื่องจากมีอวัยวะอื่น ๆ ล้อมรอบเช่นกระเพาะอาหารตับม้ามถุงน้ำดีและลำไส้เล็กทำให้การวินิจฉัยและการผ่าตัดเป็นเรื่องที่ท้าทาย
ตับอ่อนประกอบด้วยเซลล์ 2 ชนิดที่สามารถก่อให้เกิดมะเร็งชนิดต่างๆได้มะเร็งส่วนใหญ่ (adenocarcinomas) เริ่มต้นในเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ exocrine ซึ่งมีหน้าที่ผลิตเอนไซม์ตับอ่อน เอนไซม์เหล่านี้จะหลั่งออกมาในลำไส้เพื่อช่วยย่อยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมัน
มะเร็งที่พบได้น้อยกว่ามาก (เนื้องอกในระบบประสาท) ที่เกิดขึ้นในเซลล์ต่อมไร้ท่อ เซลล์เหล่านี้ผลิตฮอร์โมนเช่นอินซูลินกลูคากอนและโซมาโตสแตตินที่ควบคุมกระบวนการต่างๆตั้งแต่น้ำตาลในเลือดไปจนถึงปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร
อาการมะเร็งตับอ่อน
อาการเริ่มต้นของมะเร็งตับอ่อนอาจมีความละเอียดอ่อนและคลุมเครือและอาจถูกมองว่าเป็นเพราะโรคอื่นที่ร้ายแรงน้อยกว่าได้ สัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน) เนื่องจากการสะสมของบิลิรูบิน
- อุจจาระสีซีดคล้ายดินปัสสาวะสีเข้มและมีอาการคันเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือด
- ปวดท้องส่วนบนที่อาจแผ่ออกไปทางด้านหลัง
- การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
- คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง
- สูญเสียความกระหาย
- การเกิดโรคเบาหวานโดยไม่คาดคิดในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง
อาการของเนื้องอกในตับอ่อนที่หายาก (เนื้องอกในระบบประสาท) มักเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนที่สร้างขึ้นและอาจรวมถึงอาการต่างๆเช่นผู้ที่พบว่ามีน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูง
อาการเหล่านี้ทั้งหมดรับประกันการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดและเป็นความคิดเห็นที่สองหากคุณไม่ได้รับคำตอบที่สมเหตุสมผลสำหรับคุณ
สัญญาณและอาการของมะเร็งตับอ่อนสาเหตุ
แม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนที่ระบุได้:
- อายุ: มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี (แม้ว่าจะเกิดในคนหนุ่มสาวได้เช่นกัน)
- แข่ง: ชาวแอฟริกันอเมริกันมีอัตราการเป็นมะเร็งตับอ่อนสูงกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ ความเสี่ยงก็สูงขึ้นเช่นกันในคนที่เป็นมรดกของชาวยิว Ashkenazi แม้ว่าจะคิดว่าเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 ในอัตราที่สูง
- เพศ: อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย
- การสูบบุหรี่: นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ (การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลายชนิด) และคิดว่าจะเป็นสาเหตุของมะเร็งตับอ่อนถึงหนึ่งในสาม
- โรคเหงือกขั้นสูง (ปริทันต์อักเสบ) และการสูญเสียฟันทั้งหมด (edentulousness)
- ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อนหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรม: สิ่งเหล่านี้คิดว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งเหล่านี้ 5% ถึง 10%
- ประวัติส่วนตัวของโรคเบาหวาน
- การอักเสบเรื้อรังของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
- การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนักในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการสูบบุหรี่
- โรคอ้วน: การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนถือเป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดนี้ประมาณ 1 ใน 8 ของโรคมะเร็งเหล่านี้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนเริ่มต้นด้วยการซักประวัติอย่างรอบคอบเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงและการตรวจร่างกายเพื่อหาหลักฐานของโรคดีซ่านมวลในช่องท้องหรือการลดน้ำหนัก
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเป็นหัวใจสำคัญในการวินิจฉัยโดยเฉพาะการสแกน CT ที่ออกแบบมาเพื่อค้นหามะเร็งตับอ่อน (pancreatic protocol CT)
การตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้องเป็นประจำอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยปัญหาช่องท้องอื่น ๆ แต่มีข้อ จำกัด ในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนเนื่องจากมีแก๊สในลำไส้
แต่การอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้องซึ่งสอดท่อที่มีปลายอัลตราซาวนด์เข้าทางปากและร้อยด้ายลงไปที่ส่วนล่างของกระเพาะอาหารหรือส่วนบนของลำไส้เล็ก - อาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ การทดสอบภาพอื่น ๆ ที่ใช้ในบางครั้ง ได้แก่ ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) และ MRI
หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยอาการหรืออื่น ๆ คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อเริ่มการสนทนานั้น
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับอ่อน
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยเสมอเว้นแต่การผ่าตัดสามารถทำได้โดยตรงและจะให้เนื้อเยื่อสำหรับการวินิจฉัย
การตรวจเลือดไม่เฉพาะเจาะจงกับมะเร็งตับอ่อน แต่อาจเป็นประโยชน์เมื่อรวมกับผลการวิจัยอื่น ๆ หากมีอาการตัวเหลืองการทดสอบเพื่อหาบิลิรูบินประเภทต่างๆจะเป็นประโยชน์
จากผลการทดสอบการถ่ายภาพและการค้นพบอื่น ๆ มะเร็งเหล่านี้มีระยะระหว่าง 0 (ระยะก่อนเป็นมะเร็ง) และระยะที่ 4 (แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับหรือปอด)
วิธีวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนการรักษา
ทางเลือกในการรักษามะเร็งตับอ่อนขึ้นอยู่กับระยะของโรคและตำแหน่งของมะเร็งในตับอ่อน
สำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนหัวของตับอ่อนการผ่าตัดมีโอกาสที่จะรักษาโรคได้ น่าเสียดายที่มีคนเพียงประมาณ 20% เท่านั้นที่เข้ารับการผ่าตัด (ส่วนที่เหลือมะเร็งแพร่กระจายไปไกลเกินไปสำหรับการผ่าตัดเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิต)
ขั้นตอนทั่วไปที่ดำเนินการเรียกว่าขั้นตอน Whipple ขั้นตอนของ Whipple เกี่ยวข้องกับการถอดส่วนหัวของตับอ่อนท่อน้ำดีส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารส่วนของลำไส้เล็กม้ามและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ขั้นตอนมีหลายรูปแบบรวมถึงการผ่าตัดเอาตับอ่อนออกทั้งหมด แต่จะดำเนินการน้อยกว่า นี่เป็นการผ่าตัดที่สำคัญมากและการตรวจสอบให้แน่ใจว่าการผ่าตัดเป็นไปได้ (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อผ่านกล้องและการทดสอบอื่น ๆ ) เป็นสิ่งจำเป็น
การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดโดยใช้ยาร่วมกันทำให้การรอดชีวิตในระยะสั้นดีขึ้นเพียงเล็กน้อย แต่อาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อรวมกับการรักษาเช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและ / หรือการฉายรังสี
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาแบบใหม่ที่ "กำหนดเป้าหมาย" ความผิดปกติเฉพาะในการเติบโตของมะเร็ง ยา Tarceva (erlotinib) หนึ่งตัวมีประโยชน์สำหรับบางคนโดยส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด
การทดลองทางคลินิกกำลังพิจารณาการผสมผสานของการรักษาข้างต้นและแนวทางใหม่ ๆ เช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
วิธีการรักษามะเร็งตับอ่อนการเผชิญปัญหา
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนให้ใช้เวลาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณและมีส่วนร่วมในการดูแลของคุณในฐานะผู้สนับสนุนของคุณเอง การทำเช่นนี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดความวิตกกังวล แต่อาจสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์สำหรับบางคนด้วย
คำแนะนำบางประการที่สามารถช่วยได้:
- ใช้เวลาสักครู่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการวิจัยโรคมะเร็งของคุณทางออนไลน์
- พิจารณารับความคิดเห็นที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ศูนย์มะเร็งแห่งชาติที่ใหญ่กว่าที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็ง
- พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่อาจเหมาะกับคุณหรือลองดูหนึ่งในบริการจับคู่การทดลองทางคลินิกฟรีที่ให้เจ้าหน้าที่พยาบาลที่สามารถจับคู่สถานการณ์เฉพาะของคุณกับการทดลองทางคลินิกที่เกิดขึ้นได้ทุกที่ในโลก
บางคนพบว่าการมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนเป็นประโยชน์ หากกลุ่มดังกล่าวไม่พร้อมให้บริการในพื้นที่ของคุณซึ่งอาจเป็นไปได้ว่ามะเร็งตับอ่อนเป็นเรื่องแปลกชุมชนการสนับสนุนออนไลน์อาจเป็นวิธีที่ดีในการค้นหาผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเดียวกันกับคุณ
ติดต่อครอบครัวและเพื่อน ๆ และให้พวกเขาช่วยคุณรับมือ ศูนย์มะเร็งหลายแห่งยังเสนอทางเลือกสำหรับการสนับสนุนทางอารมณ์ตั้งแต่การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับโรคมะเร็งไปจนถึงทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองที่ดูแลทั้งคนร่างกายจิตใจและจิตวิญญาณ ใช้ประโยชน์จากตัวเลือกเหล่านี้ที่คุณเชื่อว่าจะช่วยได้ บางครั้งสิ่งที่กล้าหาญที่ผู้คนทำได้คือยอมรับว่าพวกเขาต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุนเป็นพิเศษ
การรับมือกับมะเร็งตับอ่อนคำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนหรือคิดว่าคุณอาจมีอาการไม่ต้องสงสัยเลยว่าคุณอาจกังวลมาก มะเร็งตับอ่อนมีชื่อเสียงที่คนส่วนใหญ่ตระหนักถึง เช่นเดียวกับการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับมะเร็งอื่น ๆ ความคืบหน้าของโรคนี้ก็กำลังเกิดขึ้นเช่นกันศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่บางแห่งกำลังทำการผ่าตัดมะเร็งที่เคยคิดว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ และถึงแม้จะเป็นโรคขั้นสูงการรักษาแบบใหม่เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจเปลี่ยนโฉมหน้าของมะเร็งตับอ่อนได้เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ
แม้ว่าการรักษาจะไม่ใช่สิ่งที่เราต้องการให้เป็นในปัจจุบัน แต่เนื้องอกวิทยาเป็นวิธีที่ยาวนานมากในการจัดการกับอาการและความกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเพื่อให้ผู้คนได้รับประโยชน์สูงสุดจากการใช้เวลาร่วมกับครอบครัวและเพื่อนฝูงไม่ว่าจะนานแค่ไหนก็ตาม ทางซ้าย.
อะไรคือสัญญาณและอาการของมะเร็งตับอ่อน?