ภาพรวมของโรค Paget ของเต้านม

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรค Paget ของเต้านม (หรือที่เรียกว่า Paget’s disease of the nipple) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่พบได้ยากซึ่งพบเซลล์มะเร็งที่พื้นผิวของหัวนมและมีวงกลมสีเข้มรอบ ๆ หัวนม (areola) โรค Paget ของเต้านมเองไม่ได้ทำให้เกิดก้อนหรือเนื้องอกในเต้านม อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Paget มีทั้งมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) และเนื้องอกในเต้านมที่เกี่ยวข้องมักพบในเต้านมเดียวกันที่มีเซลล์ของโรค Paget

Paget มีสัดส่วน 5% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด มักส่งผลกระทบต่อคนในวัย 50 ปีโดยเฉพาะผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน กล่าวได้ว่าโรคนี้อาจปรากฏในวัยรุ่นและผู้สูงอายุ มะเร็งเต้านมในผู้ชายมีสัดส่วนเพียง 0.5% ของมะเร็งเต้านมและ Paget’s ในผู้ชายนั้นหายากกว่า

โรค Paget ได้รับการตั้งชื่อตาม Sir James Paget แพทย์ชาวอังกฤษในช่วงปี 1800 ที่ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงของหัวนมและมะเร็งเต้านม

อาการ

โรคพาเก็ททำให้ผิวหนังบริเวณหัวนมและบริเวณรอบ ๆ มีสีแดงเจ็บเป็นขุยและตกสะเก็ด ในช่วงต้นอาการเหล่านี้จะมาและไป

อาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจรวมถึง:

• อาการคันหรือรู้สึกแสบร้อนที่หัวนมและ / หรือ areola
• ความเจ็บปวดและความไว
• การแบนของหัวนม
• มีสีเหลืองหรือมีเลือดออกจากหัวนม
• ก้อนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

อาการของโรค Paget บางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของสภาพผิวหนังรวมทั้งกลากหรือผิวหนังอักเสบ มักพบ Paget ในเต้านมเพียงข้างเดียวและไม่ตอบสนองต่อยาเฉพาะที่

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงข้างต้นให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

สาเหตุ

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค Paget ในเต้านม นักวิจัยส่วนใหญ่คิดว่าโรคนี้เป็นผลมาจากปัญหาเต้านม มากกว่า 97% ของผู้ที่เป็นโรค Paget มี DCIS หรือมะเร็งแพร่กระจายที่อื่นในเต้านมตามรายงานของ Breastcancer.org ที่ไม่แสวงหาผลกำไร

เซลล์มะเร็งอาจเดินทางจากเนื้องอกขึ้นไปทางท่อน้ำนมซึ่งจะเข้าสู่หัวนมและช่องคลอด

ในบางกรณีของโรค Paget ไม่มีมะเร็งเต้านมหรือหากมีเนื้องอกอยู่แสดงว่าไม่เกี่ยวข้องกับโรคในหัวนม ในกรณีเหล่านี้เซลล์ผิวหนังบริเวณหัวนมอาจเปลี่ยนไปเป็นเซลล์มะเร็งได้เองตามธรรมชาติ

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมทุกชนิดก็เกี่ยวข้องกับโรค Paget’s ซึ่งรวมถึง:

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• เชื้อชาติ: ผู้หญิงผิวขาวมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงผิวดำและชาวสเปน
• ประวัติครอบครัว (แม่พี่สาวหรือลูกสาว) เป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่
• ประวัติส่วนตัวของมะเร็งเต้านมในเต้านมข้างเดียวมะเร็งก้อนเนื้อในแหล่งกำเนิด (LCIS) โรคมะเร็งเต้านมผิดปกติหรือภาวะเต้านมที่ไม่เป็นอันตราย
• การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา (เช่น BRCA1 หรือ BRCA2)
• เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น
• การได้รับรังสีก่อนหน้านี้ที่หน้าอก
• การใช้ฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือน
• การมีน้ำหนักเกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน
• การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป

สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับสาเหตุของมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัย

หากคุณกำลังมีอาการและอาการแสดงข้างต้นให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ การวินิจฉัยโรค Paget จะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจเต้านมทางคลินิก: มากถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรค Paget ที่หัวนมจะมีก้อนเต้านมหรือบริเวณที่หนาขึ้นซึ่งรู้สึกได้จากการตรวจทางคลินิก
• การตรวจเต้านม: ในโรค Paget ของเต้านมการตรวจแมมโมแกรมอาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของหัวนมและผิวหนังที่เชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านม หากการตรวจเต้านมทั้งสองข้างไม่พบสิ่งผิดปกติแพทย์ของคุณอาจติดตามผลด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม: ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะมีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ จากผิวหนังของหัวนมไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (ตัวอย่างจะถูกนำมาจากก้อนเนื้อด้วยเช่นกันถ้ามี) หากมีการหลุดออกของหัวนมจะถูกรวบรวมและตรวจสอบเช่นกัน
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel: ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะค้นหาและกำจัดโหนดเซนทิเนลซึ่งเป็นที่แรกที่เซลล์มะเร็งเต้านมไป หากตรวจสอบโหนดเซนทิเนลแล้วพบว่าเป็นลบก็ไม่น่าจะพบมะเร็งในโหนดที่เหลือ

หากตรวจพบเซลล์มะเร็งในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์ของคุณจะส่งคุณไปพบศัลยแพทย์เพื่อปรึกษาการรักษา

การรักษา

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหลักในการรักษาโรค Paget ของเต้านม มีสองทางเลือก:

• ก้อนเนื้อ: การผ่าตัดถนอมเต้านมนี้จะเอาเฉพาะส่วนที่เป็นโรคออกไป ด้วยโรค Paget ศัลยแพทย์จะเอาหัวนมและ areola ออกพร้อมกับส่วนที่เป็นรูปกรวยของเต้านม ระมัดระวังในการสำรองเนื้อเยื่อให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะเดียวกันก็มั่นใจว่าเซลล์มะเร็งจะถูกกำจัดออก
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านม: หากมะเร็งเต้านมเริ่มแพร่กระจายและการเอาเต้านมออกทั้งหมดมีเหตุผลมากขึ้นจะทำการผ่าตัดเต้านมแทน หากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบสิ่งเหล่านี้จะถูกลบออกด้วยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของแมวมอง

หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาเพิ่มเติมด้วยยาต้านมะเร็ง (เคมีบำบัด) การฉายรังสีหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม

ตัวอย่างเช่นหากใช้การผ่าตัด lumpectomy เพื่อรักษาโรค Paget ของเต้านมก็มักจะตามมาด้วย การรักษาด้วยรังสี เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจอยู่ในเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่ ผู้หญิงหลายคนจะได้รับการสร้างหัวนมใหม่หลังจากการผ่าตัดก้อนเนื้อและเมื่อการฉายรังสีเสร็จสิ้น

การรักษาเฉพาะที่แนะนำจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็งและลักษณะของเนื้องอก (ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน)

วิธีรักษามะเร็งเต้านม

คำจาก Verywell

เนื่องจากโรค Paget ไม่ใช่เรื่องปกติคุณน่าจะเคยได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้น้อยกว่ามะเร็งเต้านมทั่วไป นอกจากนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะหากลุ่มสนับสนุนของ Paget ในหลาย ๆ ชุมชนเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวน จำกัด โชคดีที่ชุมชนออนไลน์ช่วยให้คุณสามารถเชื่อมต่อกับผู้คนทั่วโลกที่แบ่งปันการวินิจฉัยของคุณ ลองติดต่อขอการสนับสนุนจากผู้อื่นที่เผชิญกับความท้าทายเดียวกันกับคุณ

กลุ่มสนับสนุนสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งที่จำเป็นมาก