เนื้อหา
การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกและข้อที่ทำบ่อยที่สุดและประสบความสำเร็จอย่างมาก การเปลี่ยนข้อเข่าจะกระทำเมื่อข้อเข่าเสื่อมลงส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบที่สึกหรอเมื่อทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ากระดูกอ่อนที่สึกหรอจะถูกนำออกและปลายกระดูกจะได้รูป ที่ส่วนปลายของกระดูกจะมีการสอดใส่โลหะเข้าที่และมีการวางสเปเซอร์พลาสติกไว้ระหว่างรากฟันเทียมโลหะ ขั้นตอนการสร้างใหม่นี้ดำเนินการเพื่อให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อราบรื่นและปราศจากความเจ็บปวด
เมื่อทำการเปลี่ยนข้อเข่าและการฟื้นฟูสมรรถภาพเสร็จสิ้นผู้รับบริการมากกว่า 90% จะให้คะแนนผลลัพธ์ว่าดีหรือดีเยี่ยมอย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่จะมีข้อเข่าที่ปราศจากความเจ็บปวดหลังจากทำหัตถการ ประมาณ 10% จะน้อยกว่าพอใจกับผลลัพธ์
สาเหตุบางประการของความไม่พอใจนั้นชัดเจนรวมถึงการติดเชื้อหลังการผ่าตัดหรือการแตกหักของกระดูกรอบ ๆ การเปลี่ยน อย่างไรก็ตามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องบริเวณข้อต่อที่เพิ่งเปลี่ยนใหม่
สาเหตุ
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการหาวิธีแก้ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องคือการหาสาเหตุของอาการปวดก่อน หากไม่มีความรู้นี้จะเป็นการยากมากที่จะหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังการเปลี่ยนข้อเข่า ได้แก่ :
- การคลายตัวของรากเทียม: ส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษหลังการเปลี่ยนข้อเข่า อย่างไรก็ตามแทบจะไม่เป็นสาเหตุของอาการปวดต่อเนื่องหลังการผ่าตัด
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อถือเป็นเรื่องร้ายแรงและน่าเป็นห่วง ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหลังจากเปลี่ยนข้อเข่าควรทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่สัญญาณของการติดเชื้อจะชัดเจน แต่การติดเชื้อเล็กน้อยอาจเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง
- ปัญหา Patellofemoral (กระดูกสะบ้าหัวเข่า): ปัญหาหัวเข่าเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดเปลี่ยนข้อเข่า แรงที่สำคัญถูกนำไปใช้กับกระดูกสะบ้าหัวเข่าแม้ในกิจกรรมปกติเช่นการลุกขึ้นจากเก้าอี้หรือเดินลงบันได การได้รับกระดูกสะบ้าหัวเข่าเพื่อทำหน้าที่ทดแทนอาจเป็นเรื่องท้าทายในทางเทคนิคแม้กระทั่งสำหรับศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญ
- ปัญหาการจัดตำแหน่ง: ผู้ป่วยจำนวนมากให้ความสำคัญกับยี่ห้อหรือประเภทของข้อเข่าเทียมทดแทน แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะบอกคุณว่าแบรนด์มีความสำคัญน้อยกว่าการใส่รากเทียมมากแค่ไหนรากเทียมที่มีการจัดตำแหน่งไม่ดีอาจทำงานได้ไม่ดีไม่ว่าจะเป็นยี่ห้อใดก็ตามศัลยแพทย์กำลังตรวจสอบว่าการนำทางคอมพิวเตอร์จะช่วยปรับปรุงการจัดตำแหน่งของรากเทียมได้หรือไม่
ปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ เบอร์อักเสบกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนและเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
การวินิจฉัย
ศัลยแพทย์ของคุณจะดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อประเมินความเจ็บปวดของคุณ ขั้นตอนแรกเพียงแค่พูดคุยกับคุณและพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณ ความเจ็บปวดอาจมีคุณสมบัติที่แตกต่างกันมากมายและประเภทของอาการปวดที่อธิบายไว้สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
ในขณะที่ความเจ็บปวดเมื่อเพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าอาการปวดเริ่มต้นมักจะหายไปภายในสองสามเดือนความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่า ในบางกรณีตำแหน่งและระยะเวลาของอาการปวดสามารถช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุที่แท้จริงได้
สัญญาณการวินิจฉัยทั่วไป
สัญญาณเหล่านี้สามารถช่วยแพทย์ของคุณในการวินิจฉัย:
- อาการปวดเมื่อเริ่มต้นอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสัญญาณของรากเทียมที่คลายตัว
- อาการปวดเมื่อเดินขึ้นบันไดบ่งบอกถึงปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า
- อาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงการแตกหักหรือการบาดเจ็บ
- อาการปวดที่มาพร้อมกับอาการบวมแดงและมีไข้เป็นสิ่งบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ
- กระดูกสะบ้าหัวเข่าผิดรูปเป็นสัญญาณของปัญหากระดูกสะบ้าหัวเข่า
จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจหัวเข่า การตรวจร่างกายสามารถช่วยระบุปัญหาการติดเชื้ออาการตึงและการจัดตำแหน่ง การตรวจสอบให้แน่ใจว่ากลไกของการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นเสียงเป็นสิ่งสำคัญ เช่นเดียวกับการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมในรถของคุณสิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนข้อเข่าให้อยู่ในแนวเดียวกันและสมดุล
การถ่ายภาพ
การฉายรังสีเอกซ์และการศึกษาอื่น ๆ สามารถประเมินการจัดตำแหน่งและการคลายตัวได้ การคลายตัวเล็กน้อยอาจไม่ปรากฏในเอกซเรย์ปกติและอาจทำการสแกนกระดูกหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการถ่ายภาพเฉพาะทางที่สามารถทำได้โดยเฉพาะเพื่อประเมินปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อเข่า
การเอกซเรย์ทำฟลูออโรสโคป (แบบเรียลไทม์) และการถ่ายภาพรังสีความเครียดเพื่อประเมินเอ็นในบางครั้ง MRI เหมาะสำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและมีประโยชน์อย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อหรือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ bursitis หรือ tendonitis
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการบางครั้งรวมถึงเครื่องหมายของการอักเสบเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และการทดสอบโปรตีน C-reactive (CRP) การเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายการอักเสบเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือสภาวะทางการแพทย์ที่มีการอักเสบอื่น ๆ
หนึ่งในขั้นตอนที่ดำเนินการโดยทั่วไปสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าที่เจ็บปวดคือ arthrocentesis (ความทะเยอทะยานร่วมกัน) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในข้อเข่าเพื่อให้ได้ของเหลวจากรอบ ๆ ข้อเทียม
ของเหลวที่เรียกว่าน้ำไขข้อสามารถวิเคราะห์ได้ในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือการตกผลึกที่ผิดปกติบริเวณข้อเข่า การทดสอบโดยทั่วไปที่ทำกับของเหลวในไขข้อ ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) คราบแบคทีเรียและเชื้อแบคทีเรีย
จากการศึกษาในประเทศฝรั่งเศสในปี 2555 พบว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างหนึ่งถึงสามเปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและเป็นสาเหตุหลักของการผ่าตัดแก้ไขข้อเข่า
การรักษา
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการทำความเข้าใจสาเหตุของความเจ็บปวดเนื่องจากการรักษาความเจ็บปวดแบบสุ่มสี่สุ่มห้าโดยไม่ทราบสาเหตุนั้นไม่น่าจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี ในบางสถานการณ์ความเจ็บปวดอาจได้รับการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด
ในกรณีอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีการคลายการติดเชื้อหรือการจัดตำแหน่งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งที่เรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าเทียม การผ่าตัดแก้ไขอาจมีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือต้องถอดข้อเข่าเทียมออกแล้วเริ่มต้นใหม่
บางครั้งการตัดสินใจรักษาอาการปวดหลังการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นเรื่องเร่งด่วนในขณะที่บางครั้งการให้เวลาเข่าใหม่ในการปรับตัวอาจเหมาะสมกว่า ศัลยแพทย์ของคุณสามารถช่วยแนะนำคุณเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสาเหตุของอาการปวดของคุณ
มีสถานการณ์ที่ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดได้ ในกรณีเช่นนี้ควรรักษาอย่างระมัดระวังเนื่องจากการผ่าตัดแก้ไขไม่น่าจะนำไปสู่การปรับปรุงได้หากมีข้อสงสัยให้ขอความเห็นที่สอง
คำจาก Verywell
ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าส่วนใหญ่นำไปสู่การบรรเทาอาการปวด แต่ก็มีบางคนที่ไม่ได้รับการบรรเทาและบางครั้งอาการปวดอาจแย่กว่าเดิมด้วยซ้ำก่อนการผ่าตัด
แม้ว่าสถานการณ์เหล่านี้จะผิดปกติ แต่ก็สามารถทำให้หงุดหงิดได้อย่างไม่น่าเชื่อ ถึงกระนั้นก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอดทนและไม่รีบตัดสินโดยไม่ได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญอย่างรอบคอบและครอบคลุม การทำเช่นนั้นอาจทำให้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นความยุ่งยากเพิ่มเติมและทำให้คุณไม่มีสภาพดีไปกว่าตอนที่เริ่ม
เมื่อจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนข้อต่อการแก้ไข