เนื้อหา
- อาการ
- สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปอด
- สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
- สาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูก
- สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- คำจาก Verywell
กังวลเกี่ยวกับ coronavirus ใหม่หรือไม่? เรียนรู้เกี่ยวกับ COVID-19 รวมถึงอาการและวิธีการวินิจฉัย
คำว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบบางครั้งใช้เพื่ออธิบายความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ แต่ยังสามารถใช้เพื่ออธิบายการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดได้ อาการปวดเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดจากความผิดปกติโรคหรือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับปอดเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :
- เอ็นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอก
- กระดูกสันหลังส่วนอก
- หัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ)
- หลอดอาหาร
- เต้านม
อาการ
มีอาการหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจที่เจ็บปวดขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน ได้แก่ :
- ไอ
- หายใจถี่
- เสียงแหบ
- หายใจไม่ออก
- ปวดหลังหรือไหล่
- ไข้และ / หรือร่างกายหนาวสั่น
อาการปวดเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดขึ้นเฉพาะกับการหายใจหรือมีอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่ง แต่จะแย่ลงขณะหายใจ อาการปวดเยื่อหุ้มปอดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันแหลมแทงและรุนแรง
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปอด
ในขณะที่ปอดเองไม่มีตัวรับความเจ็บปวด แต่เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปอดอาจทำให้เกิดอาการปวดได้หลายวิธีรวมถึงอาการที่ทำให้เยื่อหุ้มปอดระคายเคือง บางส่วน ได้แก่ :
- โรคปอดอักเสบ คือการติดเชื้อในปอดที่อาจเกิดจากแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา
- การติดเชื้อไวรัส มักทำให้เกิดอาการปวดเยื่อหุ้มปอดได้ซึ่ง ได้แก่ ไวรัสคอกซากีไวรัสซินไซตีระบบทางเดินหายใจ (RSV) ไข้หวัดใหญ่พาราอินฟลูเอนซาไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID-19) คางทูมอะดีโนไวรัสไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) และไวรัส Epstein Barr (EBV ).
- โรคมะเร็งปอด มักมาพร้อมกับอาการปวดเยื่อหุ้มปอด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่พบบ่อยที่สุดมีแนวโน้มที่จะเติบโตบริเวณรอบนอกของปอดใกล้เยื่อหุ้มปอดและพบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ผู้หญิงและคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งปอด บางครั้งมะเร็งเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการครั้งแรกเมื่อขยายไปถึงเยื่อหุ้มปอดและทำให้เกิดความเจ็บปวด
- เยื่อหุ้มปอด คือการสะสมของของเหลวระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดและอาจเกิดจากโรคหลายชนิดรวมทั้งโรคปอดโรคหัวใจและความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (เช่นโรคไขข้ออักเสบ) การไหลของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งคือการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่มีเซลล์มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมและมะเร็งระยะแพร่กระจายที่แพร่กระจายไปยังปอด
- Pneumothorax คือการยุบตัวของปอดบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและหายใจถี่ Pneumothorax เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคถุงลมโป่งพองและโรคปอดอื่น ๆ
- ปอดเส้นเลือด เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งก้อนในหลอดเลือดดำจะแตกออกและเดินทางไปที่ปอด ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่ การผ่าตัดล่าสุดโรคหัวใจและหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT)
- กล้ามเนื้อปอดหรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อปอดเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปอดตายเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
- เมโสเธลิโอมา เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มปอดและพบบ่อยที่สุดในผู้ที่สัมผัสกับแร่ใยหิน การสัมผัสแร่ใยหินอาจเกิดขึ้นได้ในที่ทำงานหรือในผู้ที่สร้างบ้านใหม่ก่อนที่แร่ใยหินจะถูกห้ามใช้
- วัณโรค (TB) เป็นสาเหตุที่ไม่ธรรมดาของอาการปวดเยื่อหุ้มปอดในสหรัฐอเมริกา แต่เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยทั่วโลก จากที่กล่าวมาดูเหมือนว่าวัณโรคจะเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาและทุกคนที่เดินทางไปควรได้รับการทดสอบว่าพวกเขากำลังเผชิญกับอาการปวดปอดหรือไม่
การศึกษาอาการเจ็บหน้าอกของเยื่อหุ้มปอดแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นสาเหตุที่คุกคามชีวิตที่พบบ่อยที่สุดและเป็นที่มาของความเจ็บปวดใน 5% ถึง 21% ของผู้ป่วย
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
เนื่องจากหัวใจอยู่ใกล้ปอด (และเยื่อหุ้มปอด) และเคลื่อนไหวด้วยการหายใจภาวะหัวใจอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อหายใจได้ ภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกจากเยื่อหุ้มปอด ได้แก่ :
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คือการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีหลายสาเหตุรวมทั้งการติดเชื้อมะเร็ง (โดยทั่วไปมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม) ภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัสและโรคไต
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (heart attack) เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ
- การผ่าหลอดเลือด เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่หลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงทำให้เลือดไหลเข้าสู่เยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่ มักทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและฉีกขาดซึ่งอาจรู้สึกได้ที่หน้าอกและด้านหลัง
- ความดันโลหิตสูงในปอด เป็นภาวะร้ายแรงที่ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดสูงขึ้น ความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดจากหลายสภาวะเช่นโรคหัวใจโรคปอดความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแม้แต่ยาบางชนิด
สาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูก
สภาวะที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนในหน้าอกอาจทำให้เกิดอาการปวดซึ่งเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อหายใจได้ บางส่วน ได้แก่ :
- กระดูกซี่โครงหัก มักทำให้เกิดอาการปวดที่ค่อยๆและแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ และมีอาการไอ
- Costochondritis คือการอักเสบของรอยต่อของกระดูกซี่โครงซึ่งมักมีอาการปวดขณะหายใจและบวมบริเวณกระดูกอก Costochondritis มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหัวใจวาย
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่อาจไม่ชัดเจนในตอนแรก
- Hemothorax คือการสะสมของเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
- โรคงูสวัด (เริมงูสวัด) คือการกระตุ้นให้เกิดไวรัสอีสุกอีใสอีกครั้งซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดเยื่อหุ้มปอดได้หากเกิดขึ้นที่ผิวหนัง (กลุ่มเส้นประสาท) ที่หน้าอก โรคงูสวัดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อผู้สูงอายุได้รับ ในขณะที่โรคงูสวัดมักเกี่ยวข้องกับผื่น แต่ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นก่อนผื่นภายในสองสามวันทำให้การวินิจฉัยครั้งแรกมีความท้าทายในบางครั้ง
- โรคกรดไหลย้อน (GERD) อาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนอย่างรุนแรงและกระตุ้นให้เกิดอาการมักเกิดขึ้นในช่วงกลางดึกที่เข้าใจผิดว่าเป็นโรคหัวใจวาย บางครั้งมีอาการปวดเมื่อหายใจ โรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังและอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากปอดได้ง่าย
การวินิจฉัย
มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์อาจแนะนำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ ซึ่งรวมถึง:
- เอกซเรย์ทรวงอก: การเอกซเรย์ทรวงอกอาจเป็นประโยชน์หากมีปัญหา แต่การเอ็กซ์เรย์เชิงลบไม่สามารถแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของอาการเจ็บหน้าอกที่เยื่อหุ้มปอด ตัวอย่างเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกมีผลลบมากถึง 25% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอด
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): เป็นการเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ภาพหลายภาพสร้าง "ชิ้น" ของอวัยวะภายในหรือส่วนต่างๆของร่างกาย
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ดีกว่าในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อน
- CT angiography: ใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติของหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): ใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
- Echocardiogram: นี่คือการทดสอบอัลตราซาวนด์ของหัวใจของคุณ
- Thoracentesis: ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อดึงของเหลวออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยเข็มและกระบอกฉีดยา
- Bronchoscopy: ในการทดสอบนี้ท่อที่มีความยืดหยุ่นจะถูกสอดเข้าไปในปากและสอดเข้าไปในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของปอด (หลอดลม)
- Thoracoscopy: ขอบเขตถูกสอดเข้าไปในช่องอกเพื่อให้เห็นภาพของปอดโดยตรง (โดยปกติจะวินิจฉัยมะเร็งปอด)
- การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอด: ได้รับและตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยพยาธิแพทย์
- Oximetry: เป็นการวัดระดับออกซิเจนในเลือด
- การตรวจเลือด ได้แก่ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และ C-reactive protein (CRP) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ตรวจพบการอักเสบทั่วไป
- การทดสอบสมรรถภาพปอด: สิ่งเหล่านี้จะวัดความจุและประสิทธิภาพของปอด
- การทดสอบ D-dimer: ใช้ในการตรวจหาลิ่มเลือด (pulmonary emboli)
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาสำหรับการหายใจที่เจ็บปวดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะ ผลการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคประจำตัว เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมักเกี่ยวข้องกับความสำเร็จในการรักษา
คำจาก Verywell
อาการปวดเยื่อหุ้มปอดอาจหมายถึงสิ่งที่ร้ายแรงหรือสิ่งที่ค่อนข้างไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้ง่าย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องไม่เพิกเฉยต่อความเจ็บปวดหรือพอกหน้าด้วยยาแก้ปวด ในท้ายที่สุดความเจ็บปวดขณะหายใจไม่สามารถถือว่าเป็นเรื่องปกติหรือถูกยกเลิกได้ทันที
ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
- หากอาการปวดรุนแรงหรือคงอยู่นานกว่าสองสามวัน
- เมื่ออาการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและลึกซึ้ง
- เมื่อความเจ็บปวดรบกวนการหายใจ
- หากคุณรู้สึกมึนงงวิงเวียนหรือรู้สึกเหมือนจะเป็นลม
- หากคุณไอเป็นเลือดให้เบาลง
- หากมีไข้สูง (มากกว่า 100.4 F) และ / หรือร่างกายหนาวสั่น
- หากคุณมีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ