สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อน

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งตับอ่อน แต่ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงอายุเพศเชื้อชาติปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นประวัติครอบครัวที่เป็นโรคและปัญหาการดำเนินชีวิตเช่นการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์โรคอ้วนและแม้แต่โรคเหงือก

เนื่องจากอาการของมะเร็งตับอ่อนอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงขั้นลุกลามสิ่งสำคัญคือต้องระวังว่าปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของคุณเองได้อย่างไรจึงสามารถทำสิ่งที่ทำได้เพื่อลดและแจ้งการสนทนากับแพทย์ของคุณ

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

การมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับอ่อนไม่ได้หมายความว่าคุณจะเกิดโรค ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้ "ก่อให้เกิด" โรคเสมอไป แต่จะพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค ในทำนองเดียวกันคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งตับอ่อนไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน ที่กล่าวว่ายิ่งคุณมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไหร่โอกาสที่คุณจะต้องเผชิญกับมะเร็งตับอ่อนก็จะยิ่งมากขึ้นในบางช่วงชีวิตของคุณ

American Gastroenterological Association ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่ถือว่ามี "ความเสี่ยงสูง" รวมถึงผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคระดับแรกและโรคทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์บางชนิดได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อน การตรวจคัดกรองรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมการให้คำปรึกษาและควรดำเนินการในผู้ที่มีอายุอย่างน้อย 50 ปีหรืออายุน้อยกว่า 10 ปีในครอบครัวที่เริ่มมีอาการ

ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:

อายุ

ความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุแม้ว่าจะสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ในปัจจุบันประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีอายุมากกว่า 55 ปีในขณะที่ทำการวินิจฉัยโดยอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 71 ปี

แข่ง

มะเร็งตับอ่อนพบได้บ่อยในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวคนเอเชียหรือคนสเปน แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในทุกคน คนในมรดกของชาวยิว Ashkenazi มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 ในอัตราที่สูง

เพศ

ในอดีตมะเร็งตับอ่อนพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่ช่องว่างกำลังปิดลง ปัจจุบันโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายเพียงเล็กน้อย

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2 ในระยะยาวเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนนอกจากนี้โรคเบาหวานยังอาจเกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัยไม่นานโดยมักเกิดในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน

ความสัมพันธ์ระหว่างการเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานโดยไม่คาดคิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีและมะเร็งตับอ่อนมีความสำคัญเพียงพอในการศึกษาในปี 2561 ที่แพทย์บางคนแนะนำให้ตรวจคัดกรองหากเกิดขึ้น

โรคเหงือกและการสูญเสียฟัน

โรคเหงือกเรียกว่าเหงือกอักเสบในระยะแรกและปริทันต์อักเสบในระยะลุกลามเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนในปี 2550

การทบทวนการศึกษาในปี 2017 พบว่าผู้คนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนมากขึ้นถึง 75 เปอร์เซ็นต์หากพวกเขาเป็นโรคปริทันต์อักเสบและมีโอกาสมากขึ้น 54 เปอร์เซ็นต์หากพวกเขาสูญเสียฟันทั้งหมด (edentulism)

ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด แต่คิดว่าแบคทีเรียบางชนิดที่อาศัยอยู่ในปากสร้างเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในยีนชนิดหนึ่ง (การกลายพันธุ์ของยีน p53) ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ประวัติของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับอ่อนโดยเฉพาะในผู้ที่สูบบุหรี่ ตับอ่อนอักเสบจากกรรมพันธุ์มักเริ่มในวัยเด็กและมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่สูงขึ้นมาก

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

แบคทีเรีย เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เอชไพโลไร) เป็นสาเหตุของมะเร็งกระเพาะอาหารที่รู้จักกันดีเช่นเดียวกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร คิดว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับอ่อนได้เช่นกันมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีนิ่วการผ่าตัดถุงน้ำดีและโรคตับแข็งอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรค

ประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็ง

ผู้ที่มีประวัติส่วนตัวเป็นมะเร็งหลายชนิดมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่านักวิจัยไม่แน่ใจว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ หรือไม่หรือการเชื่อมโยงนี้เกิดจากปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของ มะเร็งเหล่านี้ (เช่นการสูบบุหรี่)

กรุ๊ปเลือด

คนที่มีเลือดกรุ๊ป A, B และ AB มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่าคนที่มีเลือดกรุ๊ป O

การสัมผัสสารเคมี

ความเสี่ยงจากการทำงานถือเป็นสาเหตุของมะเร็งตับอ่อนโดยสารเคมีที่น่ากังวลมากที่สุดคือคลอรีนไฮโดรคาร์บอนและโพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน (PAHs) คนงานที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ได้แก่ การซักแห้งและพนักงานห้องปฏิบัติการหญิง

พันธุศาสตร์

มะเร็งตับอ่อนประมาณร้อยละ 10 ถือเป็นกรรมพันธุ์และเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง

ประวัติครอบครัว

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับอ่อนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งตับอ่อนในครอบครัว บุคคลจะได้รับการพิจารณาว่ามีสิ่งนี้หากญาติสองคนขึ้นไป (พ่อแม่พี่น้องหรือลูก) หรือสมาชิกในครอบครัวขยายสามคนขึ้นไป (ป้าลุงญาติ) มีโรค

กลุ่มอาการทางพันธุกรรม

กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับมะเร็งตับอ่อนมักเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง การกลายพันธุ์ของยีนเหล่านี้จำนวนมากเช่นการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 อยู่ในยีนที่เรียกว่ายีนต้านเนื้องอก ยีนเหล่านี้เป็นรหัสสำหรับโปรตีนที่ซ่อมแซม DNA ที่เสียหายและ จำกัด การเติบโตของเซลล์ กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• โรคมะเร็งเต้านมและรังไข่ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• ตับอ่อนอักเสบจากกรรมพันธุ์
• โรค Peutz-Jeghers
• ลินช์ซินโดรม (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis กรรมพันธุ์ HNPCC)
• โรค Li-Fraumeni
• von Hippel Lindau syndrome
• polyposis adenomatous ในครอบครัว
• โรคมะเร็งผิวหนังชนิดไฝหลายไฝผิดปกติในครอบครัว (FAMMM)
• Ataxia telangiectasia
• เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 1 (MEN1) (เนื้องอกในระบบประสาท)
• Neurofibromatosis type 1 (เนื้องอกในระบบประสาท)

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยด้านวิถีชีวิตสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนามะเร็งตับอ่อนและรวมถึง:

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับอ่อนสองถึงสามเท่าและคิดว่าจะมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเหล่านี้ได้ราวหนึ่งในสาม

ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดซึ่งความเสี่ยงยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานหลังจากที่คนเราเลิกสูบบุหรี่ (และไม่กลับสู่ภาวะปกติ) ความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนจะกลับสู่ภาวะปกติภายในห้าถึง 10 ปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่

แอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวเป็นเวลานาน (ดื่มวันละสามแก้วขึ้นไป) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับอ่อน ความเสี่ยงอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตับอ่อนอักเสบในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไป (โดยเฉพาะเมื่อรวมกับการสูบบุหรี่) มากกว่าการดื่มแอลกอฮอล์ การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยง

โรคอ้วน

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับอ่อนประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์

อาหาร

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าอาหารที่มีไขมันสูงเช่นเดียวกับอาหารที่มีเนื้อแดงหรือเนื้อสัตว์แปรรูปสูงอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาหารปรุงด้วยอุณหภูมิสูง ในทางกลับกันอาหารที่มีกรดโฟลิกสูงเช่นผักใบเขียวอาจมีผลในการป้องกัน

การวิเคราะห์การศึกษาเกี่ยวกับอาหารและมะเร็งตับอ่อนในปี 2017 พบว่าอาหารแบบตะวันตกมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการเกิดโรคมากขึ้น 24 เปอร์เซ็นต์ กาแฟอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน

วิถีชีวิตอยู่ประจำ

การใช้ชีวิตอยู่ประจำเช่นการทำงานนั่งโต๊ะอาจเพิ่มความเสี่ยง แต่ก็ยังไม่แน่นอนในเวลานี้

มะเร็งตับอ่อนได้รับการวินิจฉัยและจัดฉากอย่างไร?