เนื้อหา
ไม่มีการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" ที่จะวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน (PD) แต่แพทย์จะอาศัยการสังเกตและการตัดสินใจทางคลินิกของตนเองพร้อมกับคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้ในการวินิจฉัย แน่นอนว่าการตรวจร่างกายมีความสำคัญมากในกระบวนการนี้ การตรวจของแพทย์ส่วนใหญ่จะมุ่งเป้าไปที่การประเมินว่าคุณมีสิ่งที่เรียกว่าสัญญาณสำคัญของพาร์กินสันหรือไม่: อาการสั่นขณะพัก, ความแข็ง (ตึง), แบรดิคิเนเซีย (การเคลื่อนไหวช้าลง) และความไม่มั่นคงในการทรงตัว (การทรงตัวบกพร่อง)การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
จดบันทึกอาการที่คุณเคยพบซึ่งน่ากังวล อาการเหล่านี้รวมถึงอาการของพาร์กินสันแบบคลาสสิก แต่อาจรวมถึงอาการอื่น ๆ อีกมากมายเนื่องจากโรคนี้มีผลต่อเส้นประสาททั่วร่างกายของคุณ
สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏเร็วกว่าปัญหาการเคลื่อนไหวและอาจรวมถึง:
- การแสดงออกทางสีหน้าลดลง
- มีปัญหาในการผูกรองเท้าหรือติดกระดุมเสื้อ
- พูดไม่ชัดหรือนุ่มนวลขึ้น
- ความรู้สึกของกลิ่นลดลง
- อาการท้องผูกหรือการย่อยอาหารช้า
- ความดันโลหิตลดลงเมื่อคุณยืนขึ้น
- รบกวนการนอนหลับ
- โรคขาอยู่ไม่สุข
- พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
- การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการคิดและความจำของคุณ
การรับรู้สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นการยืนยันว่าคุณเป็นโรคพาร์กินสัน แต่บันทึกข้อมูลนี้ (สิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่นานแค่ไหนเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ฯลฯ ) จะมีประโยชน์มากสำหรับแพทย์ของคุณในขณะที่พวกเขาทำงานเพื่อทำการวินิจฉัย
การตรวจร่างกายและการทดสอบ
การเดินทางไปสำนักงานของนักประสาทวิทยามักจะมีคำถามหลายสิบข้อพร้อมกับการทดสอบหลาย ๆ แบบ
ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน แต่แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณ ความดันโลหิตของคุณจะถูกนั่งและยืนเพื่อมองหาความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ
ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะทำการทดสอบทางกายภาพหลายอย่างเพื่อประเมินคุณเช่นกัน
กำลังมองหาอาการสั่น
อาการสั่นขณะพักมักเป็นอาการแรกของโรคพาร์กินสัน แพทย์ของคุณมักจะเฝ้าดูมันในมือของคุณเมื่อคุณนั่งด้วยแขนที่ผ่อนคลายและวางมือไว้บนตัก บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรคผู้ป่วยต้องเสียสมาธิ (เช่นนับถอยหลังจาก 10) เพื่อดึงเอาอาการสั่นนี้ออกมา
นอกเหนือจากการหยุดการสั่นแล้วแพทย์ของคุณจะเฝ้าดูอาการสั่นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแขนของคุณอยู่ในท่าที่เหยียดออกพวกเขาอาจมองหาการสั่นสะเทือนทางจลน์ซึ่งเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและมักจะประเมินโดย การทดสอบนิ้วถึงจมูก (ซึ่งคุณจะถูกขอให้แตะจมูกด้วยนิ้วชี้จากนั้นแตะนิ้วของผู้ตรวจสอบซึ่งจะเปลี่ยนตำแหน่งเมื่อลองแต่ละครั้ง)
แม้ว่าโรคพาร์กินสันคาดว่าจะมีอาการสั่นขณะพัก แต่หลายคนที่มีอาการนี้จะมีอาการสั่นหลายประเภทร่วมกัน
อาการสั่นในโรคพาร์กินสันการวัดความเร็วในการเคลื่อนที่
Bradykinesia เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคพาร์คินสันอาจทำให้ไม่มีการแสดงออกทางสีหน้าและกะพริบตาต่อนาทีน้อยกว่าปกติและแพทย์จะตรวจหาสัญญาณเหล่านี้ในการตรวจร่างกาย
แพทย์ของคุณอาจประเมินความเร็วในการเคลื่อนไหวของคุณโดยขอให้คุณเปิดและปิดมือแต่ละข้างหรือแตะนิ้วชี้กับนิ้วหัวแม่มือซ้ำ ๆ ทำการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่โดยเร็วที่สุด ในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันการเคลื่อนไหวอาจเริ่มเร็วและแม่นยำ แต่จะเสื่อมเร็วช้าและ จำกัด
การเดินก็เป็นอีกวิธีหนึ่งในการทดสอบสิ่งนี้ การสังเกตผู้ป่วยขณะเดินโดยสังเกตความยาวของการก้าวและความเร็วในการเคลื่อนไหวสามารถบอกแพทย์ได้ไม่น้อย การขาดการแกว่งแขนเป็นลักษณะที่ปรากฏค่อนข้างเร็วในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน
Bradykinesia ในโรคพาร์คินสัน
การประเมินระดับความแข็งแกร่ง
แพทย์ยังมองหาความแข็งแกร่ง (อีกสัญญาณหนึ่งของพาร์กินสัน) ด้วยการขยับข้อต่อในข้อศอกข้อมือเข่าและข้อเท้าเพื่อดูว่ามีความต้านทานหรือไม่ แนวต้านอาจราบรื่นหรืออาจปรากฏเป็นความลังเลเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าล้อเฟือง บางครั้งสิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อผู้ป่วยขยับแขนขาตรงข้ามอย่างแข็งขัน
การประเมินยอดเงินของคุณ
ความสมดุลที่ไม่สมบูรณ์ (ความไม่มั่นคงในการทรงตัว) มักเกิดขึ้นในภายหลังของโรคและเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการสำหรับผู้ป่วย
เพื่อทดสอบสิ่งนี้แพทย์ของคุณจะดึงไหล่ของคุณกลับอย่างรวดเร็วและมั่นคงในขณะที่ยืนอยู่ข้างหลังคุณ การก้าวถอยหลังหนึ่งถึงสองก้าวเพื่อให้สมดุลของคุณกลับคืนมาเป็นการตอบสนองตามปกติในขณะที่สิ่งอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงความกังวล
การตรวจสอบการตอบสนองต่อยา
ในความพยายามที่จะตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคพาร์คินสันหรือไม่แพทย์ของคุณอาจให้ยาคาร์บิโดปา - เลโวโดปาแบบ PD ยา หากคุณมีพาร์กินสันคุณควรสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การถ่ายภาพ
มักไม่ใช้การถ่ายภาพในการวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน แต่การศึกษาดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์ในบางกรณี
ก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกนเป็นหนึ่งในการทดสอบที่พบบ่อยในระหว่างการตรวจระบบประสาท ไม่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันเนื่องจากโครงสร้างของสมองจะดูเป็นปกติ แต่ MRI สามารถใช้เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกภาวะน้ำในสมอง (การขยายตัวของโพรง) และโรค Wilson (โรคที่เกิดจากทองแดง การสะสมที่อาจทำให้เกิดอาการสั่นในผู้ที่อายุน้อยกว่า)
หากทำ MRI โดยทั่วไปมักเกิดในผู้ที่อายุต่ำกว่า 55 ปีหรือเมื่อภาพทางคลินิกไม่เป็นปกติสำหรับพาร์กินสัน
สิ่งที่คาดหวังใน MRIการถ่ายภาพเฉพาะทางให้ข้อมูลว่าสมองทำงานอย่างไรมากกว่าโครงสร้างของมัน
ก DaTscan คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยวหรือการสแกน SPECT มีการฉีดสารที่เน้นเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีน ในโรคพาร์กินสันจะมองเห็นกิจกรรมของโดพามีนน้อยกว่า
สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างผลกระทบของโรคพาร์คินสันและสภาวะต่างๆเช่นการสั่นสะเทือนที่สำคัญซึ่งระดับโดพามีนอยู่ในระดับปกติ แต่ไม่อาจแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการพาร์กินสันและกลุ่มอาการพาร์กินสันอื่น ๆ (เงื่อนไขที่ทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวคล้าย PD) เช่นการฝ่อของระบบหลายระบบหรืออัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า
เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน(PET) สแกน สามารถช่วยระบุความผิดปกติของระบบประสาทที่แตกต่างกันเช่นโรคพาร์คินสันได้เช่นกัน พวกเขาดูว่าสมองใช้กลูโคสอย่างไร มีรูปแบบเฉพาะสำหรับความผิดปกติที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามมักใช้ในการวิจัยมากกว่าการทดสอบวินิจฉัย
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
พาร์กินโซนิซึมอาจเกิดจากกระบวนการของโรคอื่น ๆ รวมถึงโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและสาเหตุทุติยภูมิ
ยาเสพติด รวมถึงยารักษาโรคจิต, ยาต้านการปล่อยรังสี, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, ยาต้านโรคลมชักและยาต้านอาการซึมเศร้า SSRI อาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกันแม้ว่าอาการเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากหยุดยาเหล่านี้ บาง สารพิษรวมทั้งสารกำจัดศัตรูพืชและพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์สามารถทำให้เกิดพาร์กินโซนิซึมได้เช่นกัน
หากภาวะสมองเสื่อมพัฒนาขึ้นภายในปีแรกของพาร์กินโซนิซึมจะมีลักษณะเป็น ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy. เมื่อใดก็ตามที่เห็นอาการของโรคสมองเสื่อมเร็วแพทย์ควรวินิจฉัย การติดเชื้อ หรือก ห้อ subdural.
ฝ่อหลายระบบ ยังแสดงให้เห็นถึงโรคพาร์กินโซนิซึม แต่มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและไม่ตอบสนองต่อยาเลโวโดปาได้ดี MRI สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างภาวะนี้กับโรคพาร์คินสันได้ในบางครั้ง
มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการสั่น ได้แก่ การสั่นที่จำเป็น และ การสั่นสะเทือนของ dystonic. สิ่งเหล่านี้มีลักษณะที่นักประสาทวิทยาสามารถแยกแยะได้จากโรคพาร์กินสัน
บางครั้งการวินิจฉัยจะไม่ชัดเจนจนกว่าจะได้รับการตรวจซ้ำเพื่อค้นหาความก้าวหน้าของอาการ
คำจาก Verywell
นักวิจัยกำลังดำเนินการตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังซึ่งอาจช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณทำการวินิจฉัยได้ก่อนหน้านี้ ในระหว่างนี้อย่าปล่อยให้ความเป็นไปได้ของกระบวนการวินิจฉัยที่ยาวนานขัดขวางคุณจากการไปพบแพทย์ มีการรักษาและสามารถช่วยให้มีอาการเช่นเดียวกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสัน
ทางเลือกในการรักษาโรคพาร์กินสัน