สิทธิบัตร Ductus Arteriosus (PDA)

เนื้อหา

• PDA คืออะไร?
• สาเหตุของ PDA คืออะไร?
• อาการของ PDA คืออะไร?
• PDA วินิจฉัยได้อย่างไร?
• PDA ได้รับการรักษาอย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนของ PDA คืออะไร?
• อยู่กับ PDA
• ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานเมื่อใด
• ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ PDA
• ขั้นตอนถัดไป

PDA คืออะไร?

Patent ductus arteriosus (PDA) เป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่พบในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังคลอด หลอดเลือดแดง ductus เป็นส่วนปกติของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ ทารกทุกคนเกิดมาพร้อมกับช่องเปิดระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด แต่มักจะปิดเองหลังคลอดไม่นาน หากยังคงเปิดอยู่จะเรียกว่าสิทธิบัตร ductus arteriosus ด้วย PDA เลือดส่วนเกินจะไหลไปที่ปอด หลอดเลือดและปอดต้องทำงานหนักมากขึ้นเพื่อจัดการกับเลือดส่วนเกิน

PDA เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงบ่อยกว่าเด็กผู้ชายถึงสองเท่า

สาเหตุของ PDA คืออะไร?

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใด PDA จึงเกิดขึ้น พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด PDA สามารถเกิดขึ้นพร้อมกับข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ

อาการของ PDA คืออะไร?

ขนาดของช่องเปิดระหว่างเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอดจะส่งผลต่ออาการ หากลูกน้อยของคุณมีช่องเปิดเล็ก ๆ เขาหรือเธออาจไม่มีอาการ หากลูกน้อยของคุณมีช่องเปิดที่ใหญ่ขึ้นเขาหรือเธออาจมีอาการ อาการต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ PDA:

• ผิวสีน้ำเงินจากการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ (ตัวเขียว)
• เหนื่อยมาก
• หายใจเร็วหรือแรง
• มีปัญหาในการให้นมหรืออ่อนเพลียขณะให้นม
• การติดเชื้อ
• การเพิ่มน้ำหนักไม่ดี
• ในเด็กโตมีปัญหาในการทำกิจกรรม

อาการของ PDA อาจเหมือนกับภาวะสุขภาพอื่น ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณพบผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัย

PDA วินิจฉัยได้อย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติสุขภาพของทารก เขาหรือเธอจะให้ลูกของคุณตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการอาจได้ยินเสียงบ่นของหัวใจหรือพบอาการอื่น ๆ ในระหว่างการตรวจ ผู้ให้บริการอาจส่งต่อทารกของคุณไปพบแพทย์โรคหัวใจในเด็ก นี่คือแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษเพื่อวินิจฉัยและรักษาปัญหาหัวใจในเด็ก

แพทย์โรคหัวใจจะตรวจดูลูกน้อยของคุณด้วยและฟังเสียงหัวใจและปอดของเขาหรือเธอ รายละเอียดเกี่ยวกับเสียงพึมพำของหัวใจจะช่วยให้ผู้ให้บริการวินิจฉัย ลูกน้อยของคุณอาจต้องได้รับการทดสอบเช่น:

• เอกซเรย์ทรวงอก. การเอกซเรย์ทรวงอกอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและปอดที่ขยายใหญ่ขึ้นในทารกที่มี PDA
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ มันแสดงถึงจังหวะที่ผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Echocardiogram (เสียงสะท้อน) เสียงสะท้อนใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพการเคลื่อนไหวของหัวใจและลิ้นหัวใจ เสียงสะท้อนแสดงรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดผ่าน PDA นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าช่องเปิดมีขนาดใหญ่เพียงใดรวมถึงปริมาณเลือดที่ไหลผ่าน เสียงสะท้อนเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัย PDA
• การสวนหัวใจ. สำหรับการทดสอบนี้ลูกน้อยของคุณจะได้รับยาเพื่อผ่อนคลาย (กดประสาท) ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะใส่ท่อบาง ๆ และยืดหยุ่น (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดที่ขาหนีบ เขาหรือเธอจะนำทางผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจ มีการตรวจหัวใจรวมทั้งการวัดความดันโลหิตและออกซิเจนในห้องทั้ง 4 ของหัวใจ นอกจากนี้ยังมีการตรวจหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ อาจฉีดสีคอนทราสต์เพื่อให้ผู้ให้บริการสามารถมองเห็นโครงสร้างภายในหัวใจได้ชัดเจนขึ้น

PDA ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของบุตรหลานของคุณ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการด้วย

หลอดเลือดแดง ductus ขนาดเล็กอาจปิดได้เองเมื่อลูกของคุณโตขึ้น PDA ที่ทำให้เกิดอาการจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด แพทย์โรคหัวใจจะตรวจสอบเป็นระยะเพื่อดูว่า PDA ปิดเองหรือไม่ หาก PDA ไม่ปิดจะได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับปอด การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

ยา

ลูกน้อยของคุณอาจต้องการยาเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น

• ในทารกคลอดก่อนกำหนดยา indomethacin อาจช่วยปิด PDA ให้โดย IV (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) อินโดเมธาซินช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อภายใน PDA ให้กระชับ ซึ่งจะปิดการเชื่อมต่อ แพทย์โรคหัวใจของบุตรหลานของคุณสามารถตอบคำถามที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการรักษานี้ได้
• ทารกบางคนอาจต้องทานยาเพื่อช่วยให้หัวใจและปอดทำงานได้ดีขึ้น บางครั้งทารกอาจต้องการยาเช่นยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะช่วยให้ไตขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย สิ่งนี้อาจจำเป็นเมื่อหัวใจทำงานไม่ดี

โภชนาการ

ทารกส่วนใหญ่ที่มี PDA กินอาหารและเติบโตได้ตามปกติ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางรายหรือทารกที่มีพีดีเอขนาดใหญ่อาจเหนื่อยเมื่อให้นม พวกเขาอาจไม่สามารถกินได้เพียงพอที่จะเพิ่มน้ำหนัก ทางเลือกทางโภชนาการ ได้แก่ :

• อาหารเสริมแคลอรี่สูง อาจมีการเสริมสารอาหารพิเศษลงในสูตรหรือนมแม่แบบปั๊มเพื่อเพิ่มจำนวนแคลอรี่ ลูกน้อยของคุณสามารถดื่มได้น้อยลงและยังมีแคลอรี่เพียงพอที่จะเติบโตได้อย่างเหมาะสม
• การให้อาหารเสริมหลอด การให้อาหารเสริมจะให้ผ่านท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่น ท่อผ่านจมูกลงหลอดอาหารและลงกระเพาะ สามารถเพิ่มการป้อนหรือแทนที่การป้อนขวดได้ ทารกที่สามารถดื่มขวดนมได้ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดอาจได้รับอาหารส่วนที่เหลือทางสายยาง ทารกที่เหนื่อยเกินไปกับการให้นมขวดอาจกินนมแม่หรือนมแม่ทางท่อให้นมได้หมด

การสวนหัวใจ

การปิด PDA ทำได้โดยใช้การสวนหัวใจ สามารถใส่ขดลวดตาข่ายโลหะหรืออุปกรณ์ปิดกั้นใน PDA ได้ โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับเด็กที่เกินวัยและสำหรับผู้ที่มี PDA ไม่ใหญ่มาก ขณะนี้มีขดลวดที่เข้ากันได้กับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) รุ่นใหม่ที่ช่วยให้เด็กมี MRI ได้หากจำเป็น ขดลวดรุ่นเก่าที่ทำจากสแตนเลสไม่สามารถใช้งานร่วมกับ MRI ได้

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสามารถปิดพีดีเอได้ โดยปกติแล้วการผ่าตัดปิดจะแนะนำให้ทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือนที่มีข้อบกพร่องขนาดใหญ่และมีอาการเช่นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและหายใจเร็ว สำหรับทารกที่ไม่มีอาการการผ่าตัดใด ๆ อาจล่าช้าไปจนถึงหลังอายุ 6 ถึง 12 เดือน แพทย์โรคหัวใจของบุตรหลานของคุณจะแนะนำว่าเมื่อใดควรทำการผ่าตัด

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้เด็กหลับสบาย มันเกี่ยวข้องกับการปิด PDA ด้วยการเย็บหรือคลิป เป็นการป้องกันไม่ให้เลือดส่วนเกินเข้าสู่ปอด ทารกคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดนี้

ภาวะแทรกซ้อนของ PDA คืออะไร?

หากไม่ได้รับการรักษา PDA อาจนำไปสู่ความเสียหายของปอดในระยะยาวรวมทั้งความเสียหายต่อหลอดเลือดในปอด แต่นี่เป็นเรื่องผิดปกติเพราะเด็กส่วนใหญ่จะได้รับการรักษา PDA ก่อนที่ปอดและหลอดเลือดจะได้รับความเสียหาย

อยู่กับ PDA

หากลูกน้อยของคุณสามารถออกจากบ้านได้ก่อนที่จะมีขั้นตอนการซ่อมแซมคุณจะได้เห็นวิธีป้อนนมและให้ยาแก่ลูกน้อยของคุณ นอกจากนี้คุณจะได้รับการสอนเกี่ยวกับอาการที่ต้องรายงานไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณ

เมื่อบุตรของคุณออกจากร่างกายหลังจากการซ่อมแซม PDA คุณอาจให้ยาแก้ปวดเช่นอะเซตามิโนเฟนหรือไอบูโพรเฟนเพื่อให้เด็กสบายตัว ทีมหัวใจของบุตรหลานของคุณจะหารือเกี่ยวกับการควบคุมความเจ็บปวดก่อนที่บุตรของคุณจะกลับบ้าน

บ่อยครั้งทารกที่กินอาหารไม่ดีก่อนการผ่าตัดจะมีพลังงานมากขึ้นเมื่อพวกเขาฟื้นตัว พวกเขาเริ่มกินอาหารได้ดีขึ้นและเพิ่มน้ำหนักได้เร็วขึ้น

ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดเด็กโตมักจะฟื้นตัวเต็มที่และสามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติ

คุณจะได้รับคำแนะนำอื่น ๆ จากทีมหัวใจและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลของบุตรหลาน

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดแนวโน้มหลังการผ่าตัดซ่อมแซม PDA ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และสุขภาพโดยรวม

ในเด็กที่คลอดครบระยะการวินิจฉัยและซ่อมแซม PDA ในระยะแรกช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดี ระดับกิจกรรมความอยากอาหารและการเติบโตควรกลับมาเป็นปกติแพทย์โรคหัวใจของบุตรหลานของคุณอาจแนะนำให้บุตรหลานของคุณรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในเยื่อบุหัวใจและลิ้น (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย)

ในเด็กที่มี PDA ขนาดใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าล่าช้ามากหรือไม่เคยได้รับการซ่อมแซมแนวโน้มจะไม่แน่นอน พวกเขามีความเสี่ยงต่อการเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดของปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) เด็กเหล่านี้ควรได้รับการติดตามผลที่ศูนย์ดูแลที่เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

พูดคุยกับแพทย์โรคหัวใจของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับทัศนคติของบุตรหลานของคุณ

ฉันควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานเมื่อใด

โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานหากอาการของบุตรแย่ลงหรือมีอาการใหม่ ๆ เกิดขึ้นโดยเฉพาะปัญหาการหายใจหรือการกินนม

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับ PDA

• PDA เป็นความผิดปกติของหัวใจซึ่งการเชื่อมต่อของทารกในครรภ์ตามปกติระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอดไม่ปิดเท่าที่ควรหลังคลอด
• PDA มักเกิดกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมักเกิดร่วมกับความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ
• PDA ขนาดเล็กอาจปิดได้เองเมื่อลูกของคุณโตขึ้น หากมีขนาดใหญ่หรือไม่ปิดลูกของคุณจะต้องได้รับการซ่อมแซม
• ทารกหรือเด็กที่มี PDA จะได้รับการดูแลโดยแพทย์โรคหัวใจในเด็ก
• เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับ PDA ที่ได้รับการซ่อมแซมจะมีชีวิตที่เป็นปกติและมีสุขภาพดี

ขั้นตอนถัดไป

เคล็ดลับที่จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลาน:

• รู้เหตุผลของการเยี่ยมชมและสิ่งที่คุณต้องการให้เกิดขึ้น
• ก่อนการเยี่ยมชมของคุณให้เขียนคำถามที่คุณต้องการคำตอบ
• ในการเยี่ยมชมให้เขียนชื่อของการวินิจฉัยใหม่และยาการรักษาหรือการทดสอบใหม่ ๆ เขียนคำแนะนำใหม่ ๆ ที่ผู้ให้บริการของคุณให้ไว้สำหรับบุตรหลานของคุณ
• รู้ว่าเหตุใดจึงมีการกำหนดยาหรือการรักษาใหม่และจะช่วยลูกของคุณได้อย่างไร รู้ด้วยว่าผลข้างเคียงคืออะไร
• ถามว่าอาการของบุตรหลานของคุณสามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้หรือไม่
• รู้ว่าเหตุใดจึงแนะนำให้ใช้การทดสอบหรือขั้นตอนและผลลัพธ์อาจหมายถึงอะไร
• รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากลูกของคุณไม่ทานยาหรือได้รับการทดสอบหรือขั้นตอนต่างๆ
• หากบุตรของคุณมีนัดติดตามผลให้จดวันเวลาและจุดประสงค์ในการเยี่ยมครั้งนั้น
• เรียนรู้วิธีติดต่อผู้ให้บริการของบุตรหลานหลังเวลาทำการ นี่เป็นสิ่งสำคัญหากลูกของคุณป่วยและคุณมีคำถามหรือต้องการคำแนะนำ