เนื้อหา
รูปที่ 1. นิ่วในไตเกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการตกผลึกของสารประกอบทางเคมีในปัสสาวะ PCNL เป็นเทคนิคที่ใช้ในการกำจัดนิ่วในไตหรือท่อไตส่วนบน (ท่อที่ระบายปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) ที่มีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับการรักษาด้วยหินในรูปแบบอื่น ๆ เช่นการตรวจด้วยคลื่นช็อกหรือ ureteroscopy
การผ่าตัด
ขั้นตอนนี้ได้ดำเนินการกับผู้ป่วยจำนวนมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและเป็นที่ยอมรับในมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่เนื้อแน่นมากหรือต้านทานต่อการรักษาด้วยนิ่วในรูปแบบอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้จึงได้แทนที่การผ่าตัดนิ่วในไตในผู้ป่วยส่วนใหญ่
โดยปกติความยาวของการผ่าตัดคือสามถึงสี่ชั่วโมง การผ่าตัดทำได้โดยการกรีดขนาดเล็ก 1 ซม. ที่บริเวณสีข้างของผู้ป่วย (รูปที่ 1) ท่อวางผ่านรอยบากเข้าไปในไตภายใต้คำแนะนำของเอ็กซเรย์ จากนั้นกล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็กจะถูกส่งผ่านท่อเพื่อให้เห็นภาพของหินแตกออกและนำออกจากร่างกาย หากจำเป็นอาจใช้เลเซอร์หรืออุปกรณ์อื่น ๆ ที่เรียกว่าลิโธทริปเตอร์เพื่อสลายหินก่อนจึงจะสามารถถอดออกได้ ขั้นตอนนี้ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดน้อยลงอย่างเห็นได้ชัดการนอนโรงพยาบาลสั้นลงและกลับไปทำงานและกิจวัตรประจำวันก่อนหน้านี้เมื่อเทียบกับการผ่าตัดด้วยหินเปิด
เทคนิคนี้ยังมีอัตราความสำเร็จที่สูงกว่าในการล้างหินทั้งหมดในฉากเดียวมากกว่าเทคนิคอื่น ๆ เช่นการทำลิโธทริปซี่คลื่นกระแทกภายนอก (extracorporeal shock wave lithotripsy - ESWL) ซึ่งมักต้องใช้ความพยายามหลายครั้ง
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
แม้ว่าขั้นตอนนี้จะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยมากเนื่องจากในขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ อัตราความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนใกล้เคียงกันเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
เลือดออก: การสูญเสียเลือดบางส่วนจะเกิดขึ้นกับขั้นตอนนี้ แต่ผู้ป่วยแทบไม่ต้องได้รับการถ่ายเลือด หากคุณสนใจในการถ่ายเลือดโดยอัตโนมัติ (บริจาคเลือดของคุณเอง) คุณต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบ เมื่อมีการส่งข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดถึงคุณทางไปรษณีย์คุณจะได้รับแบบฟอร์มอนุญาตเพื่อนำไปให้สภากาชาด คุณต้องประสานงานกับสภากาชาดในพื้นที่ของคุณ
การติดเชื้อ: ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด (มีไข้การระบายออกจากแผลปัสสาวะบ่อยหรือรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดหรืออะไรก็ตามที่คุณอาจกังวล) โปรดติดต่อเราทันที
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ / อวัยวะ: แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อ / อวัยวะโดยรอบเช่นลำไส้โครงสร้างของหลอดเลือดม้ามตับปอดตับอ่อนและถุงน้ำดีอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม การสูญเสียการทำงานของไตเป็นเรื่องที่หายาก แต่มีความเสี่ยง เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจก่อตัวในไตหรือท่อไตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม
การเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด: ขั้นตอนการผ่าตัดนี้อาจต้องเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิดมาตรฐานหากพบปัญหาในระหว่างขั้นตอนนี้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลเปิดตามมาตรฐานที่ใหญ่ขึ้นและอาจใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น
ความล้มเหลวในการนำหินออก: มีความเป็นไปได้ที่หินอาจไม่สามารถถอดออกได้ทั้งหมดโดยปกติอาจเกิดจากขนาดหรือตำแหน่งของหิน อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม