เนื้อหา
Perimenopause ซึ่งเป็นช่วงการเปลี่ยนแปลงก่อนวัยหมดประจำเดือนเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวนและอาการซึมเศร้า มีความเข้าใจผิดทั่วไปว่าเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนคุณควรยอมรับว่าเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหดหู่ แต่ภาวะซึมเศร้าที่ร้ายแรงไม่ควรถือเป็นเรื่องปกติ หากคุณมีอาการซึมเศร้าในช่วงเวลาใด ๆ ในชีวิตคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยให้ความสนใจเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆวัยหมดประจำเดือนคือช่วงเวลาที่หมดประจำเดือนเนื่องจากรังไข่หยุดผลิตฮอร์โมนที่ทำให้รอบเดือนเป็นไปได้ ในช่วงวัยหมดระดูรอบเดือนที่ผิดปกติความผันผวนของฮอร์โมนและปัญหาการนอนหลับเป็นเรื่องปกติ หลายคนยังมีอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในวัยหมดระดูรวมถึงความชุกสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา
ความชุก
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงโดยทั่วไปมีอาการซึมเศร้าบ่อยกว่าผู้ชายโดยมีความเสี่ยงต่อการชุกตลอดชีวิต 21% เทียบกับผู้ชาย 12% รายงานฉบับหนึ่งในปี 2560 ระบุว่าอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าในสตรีวัยเจริญพันธุ์สูงกว่าผู้ชายถึงสองเท่า อาการซึมเศร้าในผู้หญิงยังเพิ่มขึ้นจากเหตุการณ์การสืบพันธุ์หลังจากการคลอดบุตรความผิดปกติของรอบประจำเดือนและการเปลี่ยนไปสู่วัยหมดประจำเดือน
ผู้หญิงมากกว่า 80% จะมีอาการทางร่างกายหรือจิตใจในช่วงวัยหมดประจำเดือนในระดับหนึ่งและรุนแรงอาการซึมเศร้าอารมณ์แปรปรวนร้อนวูบวาบและปัญหาการนอนหลับเป็นอาการวัยทองที่ได้รับรายงานมากที่สุด ความเจ็บป่วยซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือนดูเหมือนจะสูงถึง 30% แต่เป็นไปได้มากที่เปอร์เซ็นต์เหล่านี้จะสูงขึ้นมากเนื่องจากผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนจำนวนมากไม่ได้รายงานว่ามีอารมณ์ซึมเศร้าท่ามกลางผลกระทบของช่วงการเปลี่ยนแปลงนี้กับพวกเขา
ส่วนใหญ่การวิจัยส่วนใหญ่ในขณะที่มีข้อ จำกัด ยืนยันว่าผู้หญิงมีอาการซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือนมากกว่าที่เคยเป็นก่อนเริ่มการเปลี่ยนแปลงและเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
ความแตกต่างของอาการซึมเศร้าระหว่างเพศอาการซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือน
อาการซึมเศร้ามีความรุนแรงตั้งแต่ตอนเล็กน้อยไปจนถึงชั่วคราวและรุนแรงและต่อเนื่อง ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นภาวะซึมเศร้าประเภทที่รุนแรงที่สุดเรียกอีกอย่างว่าโรคซึมเศร้าหรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญ โชคดีที่แม้จะมีความรุนแรง แต่อาการซึมเศร้าทุกประเภทสามารถรักษาได้ และไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีอาการซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือช่วงใดของชีวิตอาการมักจะคล้ายกันแม้ว่าความรุนแรงและความรุนแรงจะแตกต่างกันไป
อาการของภาวะซึมเศร้าอาจรวมถึง:
- อ่อนเพลียและขาดพลังงาน
- รู้สึกกระสับกระส่ายหรือช้าลง
- ต่อสู้กับโฟกัสและจดจำสิ่งต่างๆ
- ขาดความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ
- รู้สึกหมดหนทางสิ้นหวังหรือไร้ค่า
- ความคิดที่เกิดขึ้นอีกครั้งเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย
ระดับฮอร์โมนเพศหญิงที่ลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าเพิ่มเติมเช่น:
- อารมณ์แปรปรวน
- ความหงุดหงิด
- ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลหรือรู้สึกฟูมฟายบ่อยๆ
- เพิ่มความวิตกกังวล
- รู้สึกสิ้นหวังอย่างสุดซึ้ง
- ปัญหาการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
ภาวะซึมเศร้าก่อนวัยหมดประจำเดือนอาจแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ตัวอย่างเช่นการวิจัยพบว่าภาวะซึมเศร้าในวัยก่อนหมดประจำเดือนทำให้เกิดความหงุดหงิดมากขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยขึ้นในขณะที่ความรู้สึกเศร้าและมีน้ำตามักไม่ค่อยมีประสบการณ์
สัญญาณที่คุณควรระวังสำหรับภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ อารมณ์ที่ต่ำลงการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยสนุกปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับรู้สึกผิดหรือไร้ค่าระดับพลังงานที่เปลี่ยนแปลงและความคิดที่จะตายหรือฆ่าตัวตาย
เมื่อวัยหมดประจำเดือน Blues กลายเป็นโรคซึมเศร้า
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เมื่อคุณเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณเคยเป็นโรคซึมเศร้าในอดีตหรือไม่หรือคุณเคยไวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและระบบสืบพันธุ์เป็นพิเศษ นอกจากนี้ให้ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่คุณพบ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่รุนแรงและไม่เปลี่ยนแปลงชีวิตหรือรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอจนถึงจุดที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันและมีความสุขกับชีวิตของคุณหรือไม่?
เมื่อใดก็ตามที่อาการซึมเศร้าเริ่มทำให้คุณมีปัญหาในความสัมพันธ์และในที่ทำงานและไม่มีแนวทางแก้ไขที่ชัดเจนสำหรับสิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของคุณ การพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตหรือแพทย์ของคุณสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการเป็นเวลานาน
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการรู้สึกเศร้าเป็นครั้งคราวไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคซึมเศร้า อาการซึมเศร้าไม่เพียง แต่ส่งผลต่ออารมณ์ของคุณเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกายในด้านอื่น ๆ ด้วยเช่นการนอนหลับพลังงานความอยากอาหารแรงจูงใจและสมาธิ หากคุณกำลังมีอาการทางกายประเภทนี้และพบว่าคุณมีอาการอารมณ์ซึมเศร้าเกือบตลอดเวลาเป็นวันและสัปดาห์ในแต่ละครั้งคุณควรไปพบแพทย์
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือน สาเหตุอาจรวมถึงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียดอารมณ์แปรปรวนประวัติความเป็นมาของภาวะซึมเศร้าก่อนหน้านี้และอื่น ๆ
ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง
นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าระดับความผันผวนของฮอร์โมนเพศหญิงเอสตราไดออลเป็นตัวบ่งชี้ภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือน Estradiol เป็นเอสโตรเจนที่มีศักยภาพมากที่สุดที่ร่างกายสร้างขึ้นในช่วงปีเจริญพันธุ์ อาการของวัยหมดประจำเดือนเชื่อว่าเกิดจากการลดลงของ estradiol ตามธรรมชาติ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียด
ใครก็ตามที่ต้องเผชิญกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียดเช่นการหย่าร้างการเสียชีวิตของพ่อแม่การสูญเสียงานหรือเหตุการณ์ในชีวิตอื่น ๆ ที่พบบ่อยในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะซึมเศร้า เหตุการณ์ในชีวิตประเภทนี้เป็นที่รู้กันแม้กระทั่งภายใต้สถานการณ์ที่ดีที่สุดสำหรับการกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้า
อารมณ์แปรปรวน
ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่บุคคลในวัยหมดประจำเดือนจะมีอารมณ์แปรปรวนที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนที่ผันผวน เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาสารเคมีในสมองเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินจะได้รับผลกระทบ
Serotonin, norepinephrine และ dopamine เป็นสารเคมีในสมองที่มีบทบาทโดยตรงในการควบคุมอารมณ์ พวกเขาสามารถทำให้คน ๆ หนึ่งรู้สึกมีความสุขโดยการลดความวิตกกังวลปรับปรุงการนอนหลับควบคุมความจำและการเผาผลาญและอื่น ๆ บุคคลจะประสบกับความสงบและความเป็นอยู่โดยทั่วไปเมื่อสารเคมีเหล่านี้สมดุล
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจขัดขวางความสามารถของ serotonin และ norepinephrine ในการทำงาน ผลที่ตามมาคืออารมณ์แปรปรวนจนนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าในที่สุด
ประวัติก่อนหน้าของอาการซึมเศร้า
บุคคลที่มีประวัติเคยเป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่มีความเสี่ยงสูงในช่วงวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความไวต่อความผันผวนของฮอร์โมนเป็นพิเศษหากคุณมีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบว่าคุณกำลังมีปัญหากับอารมณ์ และอารมณ์ในช่วงวัยหมดประจำเดือน
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ :
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า
- ประวัติการล่วงละเมิดทางเพศหรือความรุนแรงมาก่อน
- อาการวัยทองอย่างรุนแรง
- มีวิถีชีวิตอยู่ประจำ
- สูบบุหรี่
- อยู่โดดเดี่ยวทางสังคม
- ดิ้นรนกับความภาคภูมิใจในตนเอง
- มีความรู้สึกเชิงลบเกี่ยวกับอายุและวัยหมดประจำเดือน
- รู้สึกผิดหวังที่ไม่สามารถมีบุตร (หรือมีบุตรได้มากกว่านี้)
การวินิจฉัย
แม้ภาวะซึมเศร้าในสตรีวัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง แต่ก็ยากที่จะรับรู้ ในปีพ. ศ. 2561 องค์กรที่โดดเด่นสององค์กร ได้แก่ The North American Menopause Society (NAMS) และ Women and Mood Disorders Task Force ของ National Network of Depression Centers ได้ออกแนวทางสำหรับการประเมินและการรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยหมดระดูแนวทางเหล่านี้ซึ่งทำให้ การแยกความแตกต่างของภาวะซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนออกจากภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ ได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารสุขภาพสตรี และได้รับการรับรองจาก International Menopause Society
ตามแนวทางของ NAMS and the Women and Mood Disorders Task Force การวินิจฉัยภาวะหมดประจำเดือนสามารถทำได้โดยอาศัยการประเมินเฉพาะซึ่งหลายอย่างเกี่ยวข้องกับวัยกลางคน แนวทางการวินิจฉัยเหล่านี้ ได้แก่ :
- การประเมินทางคลินิกและอาการของภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของสุขภาพจิตอื่น ๆ ตลอดจนอาการทางกายภาพ
- ทบทวนประวัติจิตเวชของผู้หญิง
- การระบุระยะหมดประจำเดือนซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายและการเจาะเลือดเพื่อประเมินการทำงานของรังไข่
- นอกจากนี้ยังอาจตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยใช้การเจาะเลือดและการตรวจร่างกายเนื่องจากไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้
- การอภิปรายเกี่ยวกับความเครียดในชีวิต
- ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับหรือความผิดปกติของการนอนหลับร่วมกัน
ควรสังเกตว่าแม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากจะประสบกับภาวะซึมเศร้าในช่วงวัยหมดประจำเดือน แต่แพทย์นรีแพทย์กว่าหนึ่งในสามไม่ได้ตรวจคัดกรองตามผลการสำรวจที่รายงานในปี 2020 โดยวารสาร วัยหมดประจำเดือนผลสำรวจของสูตินรีแพทย์ 500 คนพบว่าในขณะที่ส่วนใหญ่สามารถรับรู้ภาวะซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนได้ แต่หลายคนไม่มั่นใจในความสามารถในการรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่านรีแพทย์จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการวินิจฉัยและรักษาภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังหมายถึงบุคคลที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนจำเป็นต้องเข้าใจว่าความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าในช่วงนี้สูงขึ้นและเนื่องจากแพทย์ของพวกเขาไม่ได้ตรวจคัดกรองจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องระวังอาการของโรคซึมเศร้าซึ่งอาจแตกต่างกันและไม่ชัดเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
การรักษา
การรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นกับช่วงวัยหมดระดูขึ้นอยู่กับว่าอาการของบุคคลนั้นรุนแรงเพียงใดและพวกเขาเคยเป็นโรคซึมเศร้าในอดีตหรือไม่
โดยทั่วไปการรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยหมดระดู ได้แก่ :
- ยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อจัดการกับอาการซึมเศร้า
- พูดคุยบำบัดและเทคนิคการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา - จิตบำบัดที่ทำงานเพื่อเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) สำหรับอารมณ์แปรปรวนหรือร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนหากมีผลต่อการนอนหลับ
หากอาการซึมเศร้ารุนแรงนักวิจัยแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาซึมเศร้าร่วมกับ HRT ทั้งกับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนหรือเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวการรักษาแบบผสมผสานนี้แนะนำสำหรับกรณีที่รุนแรงของภาวะซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนไม่ว่าผู้หญิงจะมีหรือไม่ ประวัติความเป็นมาของภาวะซึมเศร้า
หากอาการของภาวะซึมเศร้าในช่วงหมดประจำเดือนไม่รุนแรงและบุคคลนั้นไม่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าไม่มีวิธีเดียวที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่นักวิจัยแนะนำให้ลองใช้ฮอร์โมนหรือยากล่อมประสาททีละครั้งเพื่อรักษาอาการ HRT เพียงอย่างเดียว สามารถบรรเทาอารมณ์แปรปรวนและอาการร้อนวูบวาบที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีอาการทางกายภาพเล็กน้อยในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงฮอร์โมนแนะนำให้ใช้ยากล่อมประสาท
การบำบัดทางเลือกเช่นโยคะกิจกรรมลดความเครียดโดยใช้สติการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพอาจช่วยให้อารมณ์ดีขึ้นได้โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้ายังไม่ถึงเกณฑ์ของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก แต่การบำบัดทางเลือกไม่ได้เป็นประโยชน์สำหรับทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการรุนแรง
คำจาก Verywell
แนวโน้มสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนนั้นดี แม้ว่าการรักษาจะไม่สามารถทำให้อาการซึมเศร้าหายไปได้โดยสิ้นเชิง แต่ก็มักจะทำให้อาการต่างๆสามารถจัดการได้ดีขึ้น
เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าในช่วงที่เปลี่ยนไปสู่วัยหมดประจำเดือนจึงเป็นความคิดที่ดีสำหรับผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนที่จะต้องคอยสังเกตอาการและรับรู้เมื่อถึงเวลาที่ต้องขอความช่วยเหลือ ไม่ว่าอาการจะไม่รุนแรงหรือถ้าคุณคิดว่าคุณกำลังมีอาการซึมเศร้าให้นัดหมายกับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าการรักษาใดที่อาจช่วยได้
และหากคุณรู้สึกว่าการรักษาไม่ช่วยอะไรอย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ของคุณอีกครั้ง แพทย์ของคุณสามารถหาแผนอื่นที่อาจทำงานได้ดีขึ้นในการจัดการภาวะซึมเศร้าในวัยหมดประจำเดือนและสาเหตุของโรคในช่วงการเปลี่ยนแปลงนี้
อาการของวัยหมดประจำเดือนอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้หญิงทุกคน