เนื้อหา
Phantom breast syndrome หมายถึงความรู้สึกที่ผู้หญิงอาจ "รู้สึก" ที่เต้านมหลังการผ่าตัดเต้านมหรือการผ่าตัดเต้านมอื่น ๆ สำหรับมะเร็งเต้านม ซึ่งอาจรวมถึงความเจ็บปวดไม่เพียง แต่ความรู้สึกที่ไม่เจ็บปวดเช่นอาการคันความหนักและอื่น ๆในขณะที่กลุ่มอาการของเต้านมเป็นเรื่องปกติ แต่ก็มีการพูดถึงประเด็นต่างๆน้อยลงและผู้หญิงมักไม่พูดถึงอาการเหล่านี้กับแพทย์ เราจะดูอุบัติการณ์ของ phantom breast syndrome เหตุใดจึงเกิดขึ้นปัจจัยเสี่ยงและวิธีการรักษาเมื่อเจ็บปวด
พื้นฐาน
มีงานวิจัยค่อนข้างน้อยในปัจจุบันที่อธิบายถึงอาการของโรคเต้านมหลอก แม้จะมีความคิดว่าผู้หญิงถึง 90% มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และร่างกายในระยะยาว (รวมถึงอาการเจ็บหน้าอก) ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา
ไม่ว่าผู้หญิงจะไม่พูดถึงความรู้สึกเหล่านี้กับแพทย์ของตนเนื่องจากเป็นอาการเล็กน้อยมากกว่าอาการอื่น ๆ หรือเนื่องจากรู้สึกแปลกที่จะอธิบายถึงความรู้สึกไม่สบายในเนื้อเยื่อที่ไม่มีอีกต่อไปสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ากลุ่มอาการเต้านมของผีนั้นเป็นเรื่องปกติ
ความชุกและเวลา
ความชุกของอาการเต้านมหลอก (ความรู้สึกว่าเต้านมยังคงมีอยู่หลังจากที่ถูกเอาออก) จะแตกต่างกันไประหว่างการศึกษาต่างๆ แต่คิดว่าจะเกิดขึ้นในผู้หญิง 10% ถึง 55% หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม อาการเจ็บและความรู้สึกที่เต้านมของ Phantom มักจะเริ่มในปีแรกหลังการผ่าตัดเต้านมและมักจะสังเกตเห็นได้น้อยลงในสองปีหลังการผ่าตัด
อาการปวดเต้านม Phantom เทียบกับอาการปวดเต้านมอื่น ๆ
ผู้หญิงบางคนมีอาการเจ็บเต้านมที่ไม่เจ็บปวดเท่านั้นในขณะที่ผู้หญิงคนอื่น ๆ มีอาการเจ็บเต้านมแบบหลอนโดยมีหรือไม่มีความรู้สึกอื่น ๆ
อาการปวดเต้านมเรื้อรังพบได้บ่อยหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมซึ่งมีผลต่อผู้หญิงมากถึง 50% อาการปวดอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ได้แก่ :
- อาการปวดเต้านมของ Phantom (พูดถึงที่นี่)
- อาการปวดเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างกระดูก
- ความเจ็บปวดเนื่องจากเซลล์ประสาท (ก้อนของเนื้อเยื่อประสาทที่เกิดขึ้นหลังจากเส้นประสาทได้รับความเสียหาย)
- ปวดเนื่องจากเส้นประสาทอื่น ๆ ถูกทำลาย
การทำความเข้าใจประเภทของอาการปวดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต โชคดีที่อาการปวดเต้านมของผีมักจะรุนแรงน้อยกว่าอาการปวดผีที่เกี่ยวข้องกับการตัดแขนขา
อาการ Phantom Breast Syndrome
อาการที่เกิดจาก phantom breast syndrome คล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นหลังจากการตัดแขนหรือขา (แต่โดยปกติจะเจ็บน้อยกว่า) สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ความเจ็บปวด
- อาการคัน (แม้ว่าการเกาจะไม่ช่วยและอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก)
- รู้สึกเสียวซ่า
- ความรู้สึกของเข็มและเข็ม
- ความกดดันหรือความหนักเบา
- การเผาไหม้
- แทง
- สั่น
- ความรู้สึกประเภทไฟฟ้าช็อต
- อาการไม่สบายเต้านมก่อนมีประจำเดือน
อาจรู้สึกได้ทั่วเต้านมเพียงแค่หัวนมหรือบริเวณที่แปล
ในการศึกษาหนึ่งผู้หญิงครึ่งหนึ่งรู้สึกถึงความรู้สึกในเต้านมทั้งหมด (แต่ไม่อยู่) และสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ประสบการณ์นี้มีขนาดรูปร่างและน้ำหนักของเต้านมในอดีตเท่ากัน
งานวิจัยอื่น ๆ พบว่าอาการเต้านมหลอกอาจเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายและอธิบายว่าเกิดขึ้นในพื้นที่ใด ถึงกระนั้นในขณะที่อาการนี้คล้ายกับอาการขาหลอก แต่อาการดูเหมือนจะทำให้เกิดความทุกข์น้อยกว่าหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมากกว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับการตัดแขนขา
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
กลไกที่อยู่เบื้องหลัง phantom breast syndrome นั้นไม่ชัดเจน แต่คิดว่าความเจ็บปวดของ phantom และความรู้สึกเต้านม phantom อื่น ๆ เกิดขึ้นจากกลไกที่แตกต่างกัน (แม้ว่าจะมีทั้งสองอย่างอยู่ก็ตาม) ทั้งระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และระบบประสาทส่วนปลาย (เส้นประสาทที่เสียหาย) อาจมีบทบาท
เส้นประสาทที่เสียหาย (เส้นประสาทถูกตัดระหว่างการผ่าตัดเต้านม) อาจส่งข้อความที่ไม่ถูกต้องไปยังสมองซึ่งจะแปลผิดปกติ หรือแทนที่จะไม่มีการป้อนข้อมูลใด ๆ ไปยังสมองจากเต้านมที่ถูกเอาออกไปสมองอาจระบุว่าข้อความที่มาจากพื้นที่อื่นว่ามาจากเต้านม
ปัจจัยเสี่ยง
บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเต้านมหลอกมากกว่าคนอื่น ๆ หนึ่งในการศึกษาที่เก่าแก่ที่สุดในการประเมินอาการ phantom breast syndrome พบว่าพบได้บ่อยในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนและในเด็กที่มีบุตรมากขึ้น
การศึกษาในปี 2015 ยังพบว่ากลุ่มอาการนี้พบได้บ่อยในสตรีที่อายุน้อยกว่าเช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีการศึกษาสูงบางทีความเสี่ยงที่รุนแรงที่สุดในการเกิดอาการปวดเต้านมแบบหลอนคือการมีอาการเจ็บเต้านมก่อนการผ่าตัด
น่าแปลกใจที่การศึกษาอื่นพบว่าประสบการณ์เต้านมหลอกพบได้บ่อยในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับมะเร็งท่อปัสสาวะในแหล่งกำเนิด (DCIS) มากกว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม (ระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 4 เนื้องอก)
การพัฒนาของ phantom breast syndrome ดูเหมือนจะไม่มีความสัมพันธ์กับชนิดของเนื้องอก (มะเร็งที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในกับมะเร็งที่มีก้อนเนื้อ) ขนาดของเนื้องอกเดิมไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ว่าเนื้องอกอยู่ในเต้านมด้านขวาหรือด้านซ้ายหรือ ไม่ว่าจะมีการสร้างใหม่หรือไม่
การรักษาอื่น ๆ (เช่นการฉายรังสี) ก็ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการเต้านมหลอก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยความรู้สึกของเต้านมหลอกเกิดจากประวัติเป็นหลักและโดยการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวด เมื่อประเมินอาการปวดเต้านมที่เป็นไปได้ควรตัดสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดออกไปเช่นความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดพังผืดจากรังสีความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทเคมีบำบัดอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่อาจช่วยได้จากการทำกายภาพบำบัดเป็นต้น
การรักษา
มีงานวิจัยไม่มากเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความรู้สึกและความเจ็บปวดของเต้านมที่ไม่สบายใจ คำอธิบายอย่างรอบคอบเกี่ยวกับประเภทของความเจ็บปวดที่คุณกำลังประสบอยู่นั้นมีประโยชน์มากเนื่องจากความเจ็บปวดประเภทต่างๆอาจตอบสนองต่อการบำบัดประเภทต่างๆ
ตัวอย่างเช่นอาการปวดเส้นประสาทมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการชักหรือยาซึมเศร้า (เพื่อผลในการบรรเทาอาการปวดไม่ใช่เพราะแพทย์คิดว่ามีอาการซึมเศร้าอยู่) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายและผลกระทบต่อชีวิตของคุณเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำให้ปรึกษาความเจ็บปวด
กลยุทธ์ต่างๆที่ถูกนำมาใช้ (มีหรือไม่มีหลักฐานแสดงประโยชน์) ได้แก่ :
ยารับประทาน
ประเภทของยาที่อาจได้รับการพิจารณา ได้แก่ :
- Opioids ในขณะที่มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่า opioids สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการปวดแขนขาของ phantom ได้ แต่การใช้ยาเหล่านี้สำหรับอาการปวดเต้านม phantom มักไม่สนับสนุน
- ยาต้านอาการชัก (ยากันชัก) เช่น Neurontin (gabapentin)
- ยาซึมเศร้าเช่น amitryptyline หรือ Cymbalta (duloxetine)
- NMDA receptor antagonists เช่นคีตามีน
- Mexitil (เม็กซิทิล) เป็นยาที่มักใช้สำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
- อื่น ๆ รวมถึง clonidine, calcitonin และอื่น ๆ
ตัวแทนเฉพาะ
การรักษาเฉพาะที่มีข้อดีคือมักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงน้อยกว่า การรักษาเฉพาะที่ได้รับการทดลอง ได้แก่ :
- แผ่นแปะลิโดเคนเฉพาะที่
- แพทช์แคปไซซิน
- น้ำมัน CBD
แผ่นแปะแคปไซซินขนาดสูง (8%) ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง เมื่อใช้สำหรับอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดแขนขาของ phantom พบว่าแผ่นแปะแคปไซซินช่วยลดอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญและการสแกน fMRI ได้ยืนยันการเปลี่ยนแปลงในสมองที่สัมพันธ์กับการปรับปรุงนี้
นอกจากนี้ยังพบว่าแพทช์แคปไซซิน 8% ช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัดหลังการรักษามะเร็งเต้านม
ด้วยโรคระบบประสาทคิดว่าแพทช์อาจนำไปสู่การงอกใหม่และการฟื้นฟูเส้นใยประสาทรับความรู้สึกที่รับผิดชอบต่ออาการซึ่งบ่งชี้ว่าแพทช์อาจเป็นประโยชน์ในระยะยาวมากกว่าในขณะที่กำลังใช้อยู่
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแพทช์แคปไซซินอาจระคายเคืองต่อผิวหนังในตอนแรก แต่มักจะลดลงตามเวลา
แคปไซซินสำหรับอาการปวดเรื้อรังCannabinoids
ในกรณีที่ถูกกฎหมาย cannabinoids (THC หรือ CBD) อาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคน อย่างไรก็ตามเนื่องจากกฎหมายมีการศึกษาน้อยลงเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาอื่น ๆ และไม่มีการศึกษาถึงบทบาทที่เป็นไปได้ในอาการปวดเต้านมโดยเฉพาะ
กัญชาเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ (กัญชาทางการแพทย์) อาจได้รับอนุญาตในบางรัฐที่ห้ามใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ นอกจากนี้ตามที่ระบุไว้อาจใช้น้ำมัน CBD เฉพาะที่และมีให้บริการในบางภูมิภาคที่ไม่มี cannabinoids อื่น ๆ
หน่วย TENS
การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ในขณะที่ไม่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางในผู้ที่มีอาการปวดเต้านมแบบหลอนดูเหมือนจะเป็นประโยชน์สำหรับอาการปวดหลังผ่าตัดเต้านมโดยทั่วไป
การให้คำปรึกษา
Phantom breast syndrome สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิงอย่างจริงจังผ่านการรวมกันของ ทั้งสองอย่าง ความรู้สึกไม่สบายตัวจากความรู้สึกและความทุกข์ทางอารมณ์ที่ทำให้เกิดขึ้นด้วยเหตุนี้การทำงานร่วมกับที่ปรึกษาด้านโรคมะเร็งอาจเป็นส่วนเสริมที่มีประโยชน์มากในการรักษาทางกายภาพสำหรับโรค
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนเชื่อว่าเกือบทุกคนที่กำลังเผชิญหรือเผชิญกับโรคมะเร็งเต้านมอาจได้รับประโยชน์จากการทำงานร่วมกับนักบำบัดเกี่ยวกับปัญหาต่างๆที่เกิดขึ้นและการศึกษาบางชิ้น (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ได้ชี้ให้เห็นว่าการให้คำปรึกษาและการสนับสนุนทางจิตสังคมในรูปแบบอื่น ๆ อาจมี ประโยชน์ในการอยู่รอดจากมะเร็งเต้านม
การบำบัดทางเลือกเสริม
ไม่มีการศึกษาใดที่พิจารณาถึงวิธีการรักษาเสริมและทางเลือกสำหรับอาการปวดเต้านมโดยเฉพาะ แต่การรักษาเหล่านี้บางส่วนที่ช่วยอย่างน้อยอาการทางร่างกายและอารมณ์ของมะเร็ง ได้แก่ :
- การฝังเข็ม
- นวด
- โยคะ
- การสะกดจิต
- ภาพแนะนำ / การสร้างภาพ
- ชี่กง
- การทำสมาธิ
- ดนตรีบำบัด
- ศิลปะบำบัด
- การบำบัดสัตว์เลี้ยง
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าควรใช้การบำบัดเสริมเป็นการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่ควรใช้ในการรักษามะเร็ง แต่อาจเป็นประโยชน์เมื่อใช้ พร้อมด้วย การรักษาแบบเดิมสำหรับมะเร็ง
การจัดการความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ
อาการปวดเต้านมอาจเกิดขึ้นพร้อมกับผลข้างเคียงอื่น ๆ ของการรักษามะเร็งเต้านมไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรืออารมณ์ การตรวจสอบให้แน่ใจว่าปัญหาอื่น ๆ เหล่านี้ได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากทั้งในการจัดการกับอาการปวดเต้านมและเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
ซึ่งอาจรวมถึงตัวอย่างเช่นการบำบัดทางกายภาพเพื่อปรับปรุงข้อ จำกัด ในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมของคุณ (นักกายภาพบำบัดมะเร็งเต้านมบางคนเชื่อว่าผู้หญิงทุกคนควรมีสิ่งนี้) การจัดการกับผลกระทบระยะยาวอื่น ๆ เช่นโรคระบบประสาทส่วนปลายและบางครั้งก็ทำงานร่วมกับที่ปรึกษาเพื่อช่วย คุณจัดการกับภาวะปกติใหม่ของคุณหลังจากเป็นมะเร็ง โปรแกรมการฟื้นฟูสภาพมะเร็งที่ดีมีไว้เพื่อช่วยคุณแก้ไขปัญหาเหล่านี้ทั้งหมด
การป้องกัน
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับวิธีป้องกันโรคเต้านมหลอกแม้ว่าจะทราบดีว่าการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันอย่างเพียงพอหลังการผ่าตัดอาจลดอาการปวดเรื้อรังในอนาคตได้
คำจาก Verywell
ผู้หญิงหลายคนลังเลที่จะแจ้งให้แพทย์ทราบ แต่สิ่งสำคัญคือต้องแบ่งปันความรู้สึกของคุณ ความรู้สึกเหล่านี้พบได้บ่อยและเป็นเรื่องปกติและการจัดการกับทั้งอาการทางร่างกายและผลกระทบทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นสามารถช่วยให้แน่ใจว่าคุณใช้ชีวิตอย่างดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม