การรักษา Meniscus Tear ด้วยกายภาพบำบัด

เนื้อหา

• วงเดือน
• กายภาพบำบัดและวงเดือนฉีกขาด
• ทุกคนที่มีวงเดือนฉีกขาดไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?
• การวิจัย: กายภาพบำบัดกับกายภาพบำบัด การผ่าตัดสำหรับวงเดือนฉีกขาด
• ทำงานร่วมกับ PT และแพทย์ของคุณเพื่อสร้างทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับเข่าของคุณ

คุณมีอาการปวดเข่าและมีปัญหาในการเดินและปีนบันไดโดยไม่ปวด คุณไปพบแพทย์ของคุณและทำ MRI ซึ่งแสดงว่าวงเดือนฉีกขาดที่หัวเข่า แนะนำให้ผ่าตัด ดูเหมือนจะสมเหตุสมผล แต่จำเป็นจริงๆหรือ? มีทางเลือกอื่นในการผ่าตัดฉีกกรอบวงเดือนที่หัวเข่าหรือไม่?

งานวิจัยล่าสุดระบุว่าหลักสูตรกายภาพบำบัดสามารถให้ผลลัพธ์เช่นเดียวกับการผ่าตัดวงเดือนฉีกขาดที่หัวเข่าของคุณ

วงเดือน

วงเดือนหรือวงเดือนเมื่อพูดถึงพวกมันในรูปพหูพจน์เป็นโครงสร้างกระดูกอ่อนขนาดเล็กในหัวเข่าของคุณ คุณมีเข่าสองข้างข้างหนึ่งอยู่ที่ด้านในของข้อต่อและอีกข้างหนึ่งอยู่ด้านนอก meniscii เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพขนาดเล็กที่หัวเข่าของคุณ ช่วยรับแรงกระแทกผ่านข้อเข่าของคุณ วงเดือนยังช่วยให้เข่าของคุณร่อนและเลื่อนได้อย่างถูกต้องในขณะที่มันงอตรง

บางครั้งการกระโดดและลงจอดในท่าที่ไม่สะดวกหรือการบิดเข่าโดยวางเท้าลงบนพื้นอาจทำให้วงเดือนของคุณระคายเคืองได้ วงเดือนอาจหลุดลุ่ยหรือฉีกขาดได้ ในบางครั้งการสึกหรอจากภาวะเสื่อมเช่นโรคข้ออักเสบอาจทำให้วงเดือนฉีกขาดในเข่าของคุณ เมื่อเป็นเช่นนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดเข่าได้ ข้อเข่าของคุณอาจบวมและอาจจับหรือล็อคเมื่อเคลื่อนไหวในบางตำแหน่ง ซึ่งอาจทำให้สูญเสียความคล่องตัวอย่างมาก

อาการของวงเดือนฉีกขาดในหัวเข่าของคุณอาจรวมถึง:

• อาการปวดเข่า
• เข่าบวม
• การล็อคข้อเข่าของคุณ
• การสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวของเข่า (ROM)
• ลดความแข็งแรงของ quadriceps หรือเอ็นร้อยหวายและกล้ามเนื้อรอบเข่าของคุณ
• ความยากลำบากที่เพิ่มขึ้นจากการนั่งเดินและวิ่งหรือปีนและลงบันได

หากคุณมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบพิเศษสำหรับหัวเข่าของคุณและเขาหรือเธออาจแนะนำให้คุณไปพบนักกายภาพบำบัดสำหรับวงเดือนที่ฉีกขาดของคุณ

กายภาพบำบัดและวงเดือนฉีกขาด

หากคุณมีวงเดือนฉีกขาดแพทย์อาจแนะนำให้คุณทำกายภาพบำบัด นอกจากนี้คุณยังสามารถดู PT ผ่านการเข้าถึงโดยตรงโดยไม่ต้องมีการอ้างอิงจากแพทย์ ประสบการณ์การบำบัดทางกายภาพของคุณควรเป็นแบบเฉพาะสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณแม้ว่าจะมีเป้าหมายบางอย่างที่พบได้บ่อยเมื่อทำกายภาพบำบัดฉีกวงเดือน

เป้าหมายของการทำกายภาพบำบัดสำหรับวงเดือนฉีกขาดมักรวมถึง:

• ปรับปรุง ROM เข่า
• ปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบเข่า
• ลดอาการบวมที่หัวเข่า
• ลดอาการปวดเข่า
• ปรับปรุงความคล่องตัวในการทำงานของหัวเข่าและส่วนล่างทั้งหมด
• เรียนรู้กลยุทธ์เพื่อป้องกันปัญหาหัวเข่าในอนาคต

ทุกคนที่มีวงเดือนฉีกขาดไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

นี่เป็นเรื่องตลกเกี่ยวกับวงเดือนน้ำตาในหัวเข่าของคุณหลายคนมีพวกเขาและไม่มีความเจ็บปวด. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนจำนวนมากที่ไม่มีอาการปวดเข่าและไม่มีการสูญเสียสมรรถภาพในหัวเข่าของพวกเขายังคงมีวงเดือนฉีกขาดในภาพ MRI ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องผ่าตัดหรือไม่? อาจจะไม่. แพทย์ของคุณจะไม่หรือไม่ควรทำการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ไม่มีการสูญเสียการทำงานไม่เจ็บปวดและไม่สูญเสียความแข็งแรงหรือการเคลื่อนไหว

ภาพใน MRI อาจมองเห็นได้ยากและบางครั้งภาพเหล่านี้ก็ไม่ได้บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด แน่นอนว่าผลลัพธ์ MRI จะเป็นประโยชน์ในการชี้นำการตัดสินใจของคุณหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่า แต่ MRI ควรเป็นเพียงองค์ประกอบเล็ก ๆ ในการดูแลของคุณ การตรวจทางคลินิกของคุณและอาการปวดเข่าและการทำงานของคุณยังเป็นตัวแปรสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อเลือกที่จะผ่าตัดหรือไม่สำหรับวงเดือนที่ฉีกขาดของคุณ

หากคุณมีวงเดือนฉีกขาดเข่าของคุณอาจเคลื่อนไหวไม่ถูกต้องและอาจเจ็บปวดและบวม แต่อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและอาจดีขึ้นเมื่อทำกายภาพบำบัด

การวิจัย: กายภาพบำบัดกับกายภาพบำบัด การผ่าตัดสำหรับวงเดือนฉีกขาด

การผ่าตัดจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับวงเดือนฉีกขาดที่หัวเข่าของคุณหรือไม่? อาจจะไม่และนี่คือเหตุผล: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ในระยะยาวของการผ่าตัดเทียบกับการบำบัดทางกายภาพสำหรับการฉีกขาดของวงเดือนสามารถให้ผลลัพธ์เดียวกันสำหรับผู้ป่วยบางราย

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine ได้ตรวจสอบผลลัพธ์ของโปรแกรมกายภาพบำบัดเทียบกับการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด PT สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ที่มีวงเดือนฉีกขาด การศึกษารวมผู้ป่วย 351 รายที่มี OA ที่หัวเข่าและวงเดือนฉีกขาด ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการสุ่มเลือกให้เข้ารับการผ่าตัดวงเดือนเข่าตามด้วยการบำบัดหรือเพียงแค่เข้ารับการบำบัดทางกายภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด การผ่าตัดที่ทำคือการตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วนที่หัวเข่าซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดทั่วไปที่ใช้ในการซ่อมแซมวงเดือนที่ฉีกขาด

การวัดผลลัพธ์หลักของการศึกษาได้คะแนนจาก Western Ontario และ McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC) ซึ่งเป็นการทดสอบการทำงานของหัวเข่า คะแนนที่สูงขึ้นของ WOMAC เท่ากับอาการเข่าที่รุนแรงขึ้น คะแนนจะได้รับเมื่อเริ่มการศึกษาและหลังจาก 3, 6 และ 12 เดือน ทำเพื่อให้ได้ข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับการทำงานของข้อเข่าของผู้ป่วย

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของข้อเข่าใน 6 เดือนหลังจากการสุ่มเป็นกลุ่มศัลยกรรมหรือกลุ่มกายภาพบำบัด การเสียชีวิตหนึ่งครั้งเกิดขึ้นในผู้ป่วยกลุ่ม 1 รายในกลุ่มผ่าตัดมีเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและผู้ป่วยรายหนึ่งในกลุ่ม PT มีอาการเสียชีวิต

ควรสังเกตว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้เข้าร่วมกลุ่มกายภาพบำบัดเดิมข้ามไปยังกลุ่มศัลยกรรมในขณะที่ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีกำหนดการผ่าตัดตัดสินใจย้ายไปที่กลุ่มบำบัดสิ่งนี้สอดคล้องกับการดูแลอย่างต่อเนื่องตามธรรมชาติ - หากคุณเริ่มทำกายภาพบำบัดสำหรับวงเดือนฉีกขาดและอาการปวดเข่ายังคงดำเนินต่อไปคุณสามารถเลือกที่จะผ่าตัดได้ตลอดเวลา แม้ว่าจะเป็นถนนทางเดียว คุณไม่สามารถยกเลิกการผ่าตัดหัวเข่าได้เมื่อทำเสร็จแล้ว

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่คล้ายกัน การวิเคราะห์ผู้ป่วย 321 รายที่มีน้ำตาในวงเดือนพบว่า PT ไม่ด้อยไปกว่าการผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วนของ arthroscopic การปรับปรุงการทำงาน 24 เดือนสำหรับการแทรกแซง PT เทียบกับการผ่าตัดวงเดือนแทบจะเหมือนกัน ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดวงเดือนมีคะแนนการทำงานของหัวเข่าดีขึ้นเล็กน้อย แต่ก็มีอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อยจากการผ่าตัด

บรรทัดด้านล่าง: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณสามารถมีผลในเชิงบวกกับการทำกายภาพบำบัดสำหรับวงเดือนที่ฉีกขาดและการผ่าตัดยังคงเป็นประโยชน์หากจำเป็นเมื่อ PT พิสูจน์แล้วว่าไม่ประสบความสำเร็จ

ทำงานร่วมกับ PT และแพทย์ของคุณเพื่อสร้างทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับเข่าของคุณ

แล้วคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณต้องผ่าตัดวงเดือนที่ฉีกขาดหรือว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากการทำกายภาพบำบัด? อาจเป็นการตัดสินใจที่ยากลำบากดังนั้นหากคุณมีอาการปวดเข่าจาก OA และวงเดือนฉีกขาดควรปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อตัดสินใจได้ดีที่สุดว่าจะผ่าตัดหรือไม่ การทำความเข้าใจว่าคนจำนวนมากที่มีน้ำตาวงเดือนมักประสบความสำเร็จในการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัด หากสิ่งต่าง ๆ ไม่ก้าวหน้าอย่างถูกต้องในการบำบัดคุณสามารถเลือกที่จะผ่าตัดหัวเข่าได้ตลอดเวลาหากแพทย์แนะนำ

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าถึงเวลาที่ต้องหยุดกายภาพบำบัดและพิจารณาการผ่าตัด? มีสัญญาณและอาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการผ่าตัด ได้แก่ :

• อาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่องที่ยังคงอยู่หลังจากทำกายภาพบำบัด 3 ถึง 4 สัปดาห์
• สูญเสียการเคลื่อนไหวของเข่าที่ไม่ได้รับการฟื้นฟูด้วย PT
• เดินลำบากลุกจากนั่งหรือขึ้นบันได
• เข่าบวมอย่างต่อเนื่อง

วิธีที่ดีที่สุดในการทราบว่าคุณต้องการการผ่าตัดหรือไม่คือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับศัลยแพทย์และนักกายภาพบำบัดสำหรับการฉีกขาดที่หัวเข่า

อาการปวดเข่าเนื่องจาก OA และวงเดือนฉีกขาดสามารถจำกัดความสามารถในการทำงานประจำวันและกิจกรรมสันทนาการตามปกติ หากคุณมีอาการปวดเข่าจากการฉีกขาดของวงเดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบศัลยแพทย์เพื่อดูอาการของคุณหรือเขาหรือเธออาจแนะนำคุณให้ไปพบนักกายภาพบำบัด การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณสามารถกลับมาเคลื่อนไหวได้ตามปกติและปราศจากความเจ็บปวดด้วยการทำกายภาพบำบัดและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด หาก PT ไม่ประสบความสำเร็จในการช่วยให้คุณฟื้นตัวคุณสามารถเลือกที่จะปฏิบัติตามเส้นทางการผ่าตัดสำหรับหัวเข่าของคุณได้ตลอดเวลา

กายภาพบำบัดควรเป็นทางเลือกแรกในการจัดการกับความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการทำงานที่อาจมาพร้อมกับวงเดือนฉีกขาดที่หัวเข่า นักบำบัดของคุณสามารถช่วยให้คุณกลับมาเคลื่อนไหวและแข็งแรงได้ตามปกติและช่วยให้คุณกลับไปทำกิจกรรมในระดับเดิมได้