เนื้อหา
เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) คืออะไร?
การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เป็นกระบวนการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ชนิดหนึ่งที่ใช้วัดการเผาผลาญของเซลล์เนื้อเยื่อของร่างกาย PET เป็นการผสมผสานระหว่างเวชศาสตร์นิวเคลียร์และการวิเคราะห์ทางชีวเคมี ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองหรือหัวใจและมะเร็ง PET ช่วยให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นในร่างกายเช่นการเผาผลาญ (กระบวนการที่เซลล์เปลี่ยนอาหารเป็นพลังงานหลังจากอาหารถูกย่อยและดูดซึมเข้าสู่เลือด) ของ กล้ามเนื้อหัวใจ
PET แตกต่างจากการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์อื่น ๆ ตรงที่ PET ตรวจพบการเผาผลาญภายในเนื้อเยื่อของร่างกายในขณะที่การตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ประเภทอื่นจะตรวจหาปริมาณสารกัมมันตภาพรังสีที่เก็บรวบรวมในเนื้อเยื่อของร่างกายในสถานที่หนึ่ง ๆ เพื่อตรวจสอบการทำงานของเนื้อเยื่อ
เนื่องจาก PET เป็นกระบวนการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ชนิดหนึ่งจึงมีการใช้สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยที่เรียกว่าสารเภสัชรังสี (radionuclide หรือ radioactive tracer) ในระหว่างขั้นตอนเพื่อช่วยในการตรวจสอบเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างการศึกษา โดยเฉพาะการศึกษา PET จะประเมินการเผาผลาญของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเฉพาะเพื่อให้มีการประเมินข้อมูลเกี่ยวกับสรีรวิทยา (การทำงาน) และกายวิภาค (โครงสร้าง) ของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อตลอดจนคุณสมบัติทางชีวเคมี ดังนั้น PET อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่สามารถระบุการเริ่มต้นของกระบวนการของโรคก่อนที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับโรคด้วยกระบวนการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
PET มักใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคมะเร็ง) นักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาและการผ่าตัดสมองและระบบประสาท) และแพทย์โรคหัวใจ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาหัวใจ) อย่างไรก็ตามเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยี PET ยังคงดำเนินต่อไปกระบวนการนี้จึงเริ่มถูกนำไปใช้อย่างแพร่หลายในพื้นที่อื่น ๆ
อาจใช้ PET ร่วมกับการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้ข้อมูลที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) และรอยโรคอื่น ๆ เทคโนโลยีใหม่กว่ารวม PET และ CT ไว้ในเครื่องสแกนเครื่องเดียวเรียกว่า PET / CT PET / CT แสดงสัญญาเฉพาะในการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งปอดการประเมินโรคลมบ้าหมูโรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดหัวใจ
ในขั้นต้นกระบวนการ PET จะดำเนินการในศูนย์ PET เฉพาะเนื่องจากต้องมีอุปกรณ์ในการผลิตสารเภสัชรังสีซึ่งรวมถึงไซโคลตรอนและห้องปฏิบัติการทางรังสีนอกเหนือจากเครื่องสแกน PET ปัจจุบันสารเภสัชรังสีมีการผลิตในหลายพื้นที่และถูกส่งไปยังศูนย์ PET ดังนั้นจึงต้องใช้เครื่องสแกนเท่านั้นในการสแกน PET
การเพิ่มความพร้อมใช้งานของการถ่ายภาพ PET คือเทคโนโลยีที่เรียกว่าระบบกล้องแกมมา (อุปกรณ์ที่ใช้ในการสแกนผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดสารกัมมันตรังสีในปริมาณเล็กน้อยและปัจจุบันยังใช้กับกระบวนการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์อื่น ๆ ) ระบบเหล่านี้ได้รับการดัดแปลงเพื่อใช้ในขั้นตอนการสแกน PET ระบบกล้องแกมมาสามารถทำการสแกนได้เร็วขึ้นและเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการสแกน PET แบบเดิม
PET ทำงานอย่างไร?
PET ทำงานโดยใช้อุปกรณ์สแกน (เครื่องที่มีรูขนาดใหญ่อยู่ตรงกลาง) เพื่อตรวจจับโฟตอน (อนุภาคใต้อะตอม) ที่ปล่อยออกมาโดยกัมมันตภาพรังสีในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่กำลังตรวจสอบ
กัมมันตภาพรังสีที่ใช้ในการสแกน PET ทำโดยการติดอะตอมกัมมันตภาพรังสีกับสารเคมีที่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อเฉพาะใช้ตามธรรมชาติในระหว่างกระบวนการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่นใน PET สแกนสมองอะตอมกัมมันตภาพรังสีถูกนำไปใช้กับกลูโคส (น้ำตาลในเลือด) เพื่อสร้างกัมมันตรังสีที่เรียกว่า fluorodeoxyglucose (FDG) เนื่องจากสมองใช้กลูโคสในการเผาผลาญ FDG ใช้กันอย่างแพร่หลายในการสแกน PET
อาจใช้สารอื่น ๆ สำหรับการสแกน PET ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการสแกน หากการไหลเวียนของเลือดและการแพร่กระจายของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเป็นที่สนใจกัมมันตภาพรังสีอาจเป็นออกซิเจนกัมมันตภาพรังสีคาร์บอนไนโตรเจนหรือแกลเลียม
radionuclide ถูกฉีดเข้าหลอดเลือดดำผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) จากนั้นเครื่องสแกน PET จะค่อยๆเคลื่อนผ่านส่วนของร่างกายที่กำลังตรวจสอบ โพซิตรอนถูกปล่อยออกมาโดยการแตกตัวของ radionuclide รังสีแกมมาถูกสร้างขึ้นระหว่างการปล่อยโพซิตรอนจากนั้นเครื่องสแกนจะตรวจจับรังสีแกมมา คอมพิวเตอร์จะวิเคราะห์รังสีแกมมาและใช้ข้อมูลเพื่อสร้างแผนที่ภาพของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่กำลังศึกษาอยู่ ปริมาณของ radionuclide ที่เก็บรวบรวมในเนื้อเยื่อมีผลต่อความสว่างของเนื้อเยื่อที่ปรากฏบนภาพและบ่งบอกระดับการทำงานของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ
ทำไมต้องทำ PET?
โดยทั่วไปอาจใช้การสแกน PET เพื่อประเมินอวัยวะและ / หรือเนื้อเยื่อสำหรับการปรากฏตัวของโรคหรือเงื่อนไขอื่น ๆ อาจใช้ PET เพื่อประเมินการทำงานของอวัยวะเช่นหัวใจหรือสมอง การใช้ PET โดยทั่วไปคือการตรวจหามะเร็งและการประเมินผลการรักษามะเร็ง
เหตุผลที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมสำหรับการสแกน PET รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงดังต่อไปนี้:
เพื่อวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม (ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของการทำงานของจิต) เช่นโรคอัลไซเมอร์รวมถึงภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น:
โรคพาร์กินสัน. โรคที่ก้าวหน้าของระบบประสาทซึ่งมีอาการสั่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการเดินที่แปลกประหลาด
โรคฮันติงตัน โรคทางพันธุกรรมของระบบประสาทซึ่งทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่แปลกประหลาดและท่าทางที่ผิดปกติ
โรคลมบ้าหมู. ความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับอาการชักซ้ำ
อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง)
เพื่อค้นหาตำแหน่งการผ่าตัดเฉพาะก่อนการผ่าตัดสมอง
เพื่อประเมินสมองหลังการบาดเจ็บเพื่อตรวจหาเลือด (ก้อนเลือด) เลือดออกและ / หรือการเจาะเลือด (เลือดและการไหลเวียนของออกซิเจน) ของเนื้อเยื่อสมอง
เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจากบริเวณเดิมของมะเร็ง
เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษามะเร็ง
เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือด (การไหลเวียนของเลือด) ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เพื่อเป็นตัวช่วยในการพิจารณาประโยชน์ของขั้นตอนการรักษาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
เพื่อระบุรอยโรคปอดหรือมวลที่ตรวจพบในเอกซเรย์ทรวงอกและ / หรือ CT ทรวงอก
เพื่อช่วยในการจัดการและรักษามะเร็งปอดโดยการจัดเตรียมรอยโรคและติดตามความคืบหน้าของรอยโรคหลังการรักษา
เพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกเร็วกว่ารูปแบบการวินิจฉัยอื่น ๆ
PET ดำเนินการอย่างไร?
การสแกน PET สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยนอก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาลบางรายอาจได้รับการตรวจ PET สำหรับเงื่อนไขบางประการ
แม้ว่าสถานบริการแต่ละแห่งอาจมีโปรโตคอลที่เฉพาะเจาะจง แต่โดยทั่วไปขั้นตอนการสแกน PET จะทำตามขั้นตอนนี้:
ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าเครื่องประดับหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจรบกวนการสแกน
หากขอให้ถอดเสื้อผ้าผู้ป่วยจะได้รับชุดคลุม
ผู้ป่วยจะถูกขอให้ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนเริ่มขั้นตอน
หนึ่งหรือ 2 เส้น IV จะเริ่มต้นที่มือหรือแขนสำหรับการฉีด radionuclide
การสแกนช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานบางประเภทอาจต้องใส่สายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะในระหว่างขั้นตอน
ในบางกรณีอาจทำการสแกนเบื้องต้นก่อนการฉีดสารกัมมันตรังสีขึ้นอยู่กับประเภทของการศึกษาที่ทำ ผู้ป่วยจะถูกจัดวางบนโต๊ะบุนวมภายในเครื่องสแกน
radionuclide จะถูกฉีดเข้าไปใน IV สารกัมมันตรังสีจะได้รับอนุญาตให้มีสมาธิในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อประมาณ 30 ถึง 60 นาที ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในสถานบริการในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะไม่เป็นอันตรายต่อบุคคลอื่นเนื่องจาก radionuclide ปล่อยรังสีน้อยกว่า X-ray มาตรฐาน
หลังจากดูดซับ radionuclide ตามระยะเวลาที่เหมาะสมแล้วการสแกนจะเริ่มขึ้น เครื่องสแกนจะเคลื่อนไปช้าๆเหนือส่วนของร่างกายที่กำลังศึกษา
เมื่อการสแกนเสร็จสมบูรณ์เส้น IV จะถูกลบออก หากใส่สายสวนปัสสาวะแล้วสายสวนปัสสาวะจะถูกถอดออก