เนื้อหา
- Mohs Surgery คืออะไร?
- วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดโมห์
- วิธีการเตรียม
- สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
- การกู้คืน
- การดูแลระยะยาว
- คำจาก Verywell
Mohs Surgery คืออะไร?
ในระหว่างการผ่าตัด Mohs ชั้นบาง ๆ ของมะเร็งผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกกำจัดออกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ขั้นตอนนี้ทำโดยแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์สูงซึ่งได้รับการฝึกฝนด้านมิตรภาพในการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกนำไปที่ห้องปฏิบัติการในสถานที่ซึ่งได้รับการประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์ที่เรียกว่าพยาธิวิทยา
ในขณะที่กำลังตรวจเนื้อเยื่อให้นั่งรอ หากพบเซลล์มะเร็งคุณจะถูกขอให้กลับไปที่ห้องผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเพิ่มเติม กระบวนการนี้จะทำซ้ำจนกว่าเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดจะพบว่าปลอดมะเร็ง
Mohs เป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้ในห้องผ่าตัดหรือห้องทำงานของแพทย์ ไม่บ่อยนักหากการผ่าตัดมีขนาดใหญ่อาจต้องทำในโรงพยาบาล
เทคนิคการผ่าตัดทางเลือก
ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นชนิดตำแหน่งหรือขนาดของมะเร็งผิวหนังการตัดตอนการผ่าตัดมาตรฐานอาจทำได้แทนการผ่าตัดโมห์
ด้วยการตัดตอนการผ่าตัดแบบมาตรฐานการเจริญเติบโตของผิวหนังที่ผิดปกติพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจำนวนเล็กน้อยโดยรอบการเจริญเติบโต (เรียกว่าขอบ) จะถูกลบออก ระยะขอบจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากยังมีเซลล์มะเร็งอยู่ผู้ป่วยจะกลับมาในวันอื่นเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกมากขึ้น
การผ่าตัด Mohs มีประโยชน์หลายประการเหนือการตัดตอนการผ่าตัดมาตรฐาน:
- ขั้นตอนเสร็จสิ้นในวันเดียว
- มีอัตราการรักษาสูงกว่า
- จะคุ้มค่ากว่า
- ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางที่ดีขึ้น (แผลเป็นเล็กลง)
กล่าวได้ว่าข้อเสียที่น่าสังเกตสองประการของการผ่าตัดโมห์คือเทคนิค:
- มักใช้เวลามากขึ้น (อาจใช้เวลาหลายชั่วโมง)
- สามารถทำได้โดยแพทย์ผิวหนังที่มีการฝึกอบรมการคบหาเฉพาะทางเท่านั้น
ข้อห้าม
ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดโมห์
แต่การตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดนี้ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญและประสบการณ์ของศัลยแพทย์รวมถึงเกณฑ์ที่กำหนดโดยสมาคมวิชาชีพต่างๆเช่น American Academy of Dermatology และ American College of Mohs Surgery:
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดโมห์
จุดประสงค์ของการผ่าตัด Mohs คือการกำจัดมะเร็งผิวหนังออกไปในขณะที่ทำให้ผิวมีสุขภาพดีให้มากที่สุด การผ่าตัด Mohs มักใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์พื้นฐานที่มีความเสี่ยงสูงและมะเร็งเซลล์สความัส
มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์สความัสเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบบ่อยที่สุด พวกมันจะพัฒนาที่ชั้นบนสุดของผิวหนัง (เรียกว่าหนังกำพร้า) และมักเกิดในบริเวณที่สัมผัสกับผิวหนังเช่นใบหน้าศีรษะและลำคอ
เซลล์ต้นกำเนิดที่มีความเสี่ยงสูงและมะเร็งเซลล์สความัส ได้แก่ มะเร็งที่:
- อยู่ในบริเวณที่บอบบางของร่างกายเช่นใบหน้าคอหนังศีรษะนิ้วมือนิ้วเท้าหรืออวัยวะเพศ
- มีขนาดใหญ่เติบโตอย่างรวดเร็วหรือไม่สามารถควบคุมได้หรือมีขอบที่กำหนดไว้ไม่ดี
- กำเริบ (เช่นพวกเขาเติบโตขึ้น)
- มีรูปแบบเนื้อเยื่อที่ก้าวร้าว (พิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังก่อนการผ่าตัด)
นอกจากมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและเซลล์สความัสแล้วการผ่าตัดโมห์ยังอาจใช้เพื่อรักษามะเร็งผิวหนังประเภทอื่น ๆ เช่น:
- มะเร็งผิวหนังชนิด Lentigo
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- โรค Paget’s ในภายนอก
- Microcystic adnexal carcinoma
- มะเร็งเซลล์ Merkel
- มะเร็งไขมัน
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
แม้ว่าจะผิดปกติ แต่ก็มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด Mohs
ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :
- Dehiscence: เมื่อแผลเปิดหรือดึงออกจากกัน
- เนื้อร้าย: เมื่อเนื้อเยื่อแผลผ่าตัดตายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ
- เลือดออกและห้อเลือด: เมื่อเลือดสะสมใต้ผิวหนัง
- การติดเชื้อ
- ความเสียหายต่อปลายประสาทในผิวหนังส่งผลให้เกิดอาการชารอบ ๆ บริเวณที่เป็นแผล (อาจนานเป็นเดือนหรือถาวร)
- แผลเป็น (สิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับการรักษามะเร็งผิวหนังแทบทุกชนิด)
หลังจากการผ่าตัด Mohs แผลเป็นหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีในการเจริญเติบโตเต็มที่ ในช่วงเวลานี้แผลเป็นอาจปรากฏเป็นสีแดงหรือรู้สึกแข็งเป็นหลุมเป็นบ่อหรือคัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ
วิธีการเตรียม
เมื่อกำหนดเวลาการผ่าตัดแล้วคุณจะได้รับคำแนะนำเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนนี้
คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ทานยาทั้งหมดตามที่กำหนดเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์
- หยุดยาบางชนิด (เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟน) และอาหารเสริมสมุนไพร (เช่นแปะก๊วยวิตามินอีหรือน้ำมันปลา) เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด
- หยุดสูบบุหรี่เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเฉียบพลันเช่นการติดเชื้อหรือบาดแผลแยกจากกัน
- งดแอลกอฮอล์อย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อน (และหลัง) การผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันการตกเลือดหลังการผ่าตัด
สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
ในวันผ่าตัดจริงศัลยแพทย์มักจะแนะนำสิ่งต่อไปนี้:
- สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ สบาย ๆ
- รับประทานอาหารเช้าตามปกติในวันผ่าตัด
- นำของว่างและของบางอย่างเพื่อช่วยให้คุณผ่านช่วงเวลาระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่อและรอผล
เมื่อคุณมาถึงศูนย์ผู้ป่วยนอกหรือคลินิกโดยทั่วไปการผ่าตัด Mohs ของคุณจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- คุณจะถูกจัดท่าไม่ว่าจะนั่งขึ้นหรือนอนลงบนโต๊ะผ่าตัด
- ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อจะถูกวางไว้เหนือพื้นที่ที่จะเปิดใช้งาน
- ศัลยแพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่ใกล้บริเวณที่ผ่าตัดเพื่อให้ชาบริเวณนั้นหมด
- ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกที่ผิวหนังที่มองเห็นออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบส่วนหนึ่ง
- ศัลยแพทย์จะตัดเนื้อเยื่อออกเป็นส่วน ๆ และใส่รหัสสีด้วยสีย้อม มีการสร้างแผนภาพของสถานที่ผ่าตัด (เรียกว่าแผนที่ Mohs)
- เนื้องอกและเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกจะถูกนำไปยังห้องปฏิบัติการพิเศษของ Mohs ซึ่งช่างเทคนิคจะทำการแช่แข็งและตัดเนื้อเยื่อที่แบ่งออกเป็นชิ้นแนวนอนบาง ๆ ชิ้นเนื้อเยื่อจะถูกย้อมปิดและวางไว้บนสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์
- สไลด์จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากเซลล์มะเร็งยังคงมีอยู่เนื้อเยื่อจะถูกตัดออกมากขึ้นในวันเดียวกัน
ศัลยแพทย์ของคุณอาจอนุญาตให้สถานที่ผ่าตัดรักษาตัวเองได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกหรืออาจซ่อมแซมไซต์โดยการเย็บแผล
ในบางกรณีการผ่าตัดสร้างใหม่จะดำเนินการโดยปิดแผลด้วยแผ่นปิดผิวหนัง การผ่าตัดสร้างหลังโมห์จะดำเนินการโดยแพทย์ผิวหนังหรือศัลยแพทย์ตกแต่งและอาจดำเนินการได้ทันทีหลังจากที่มะเร็งผิวหนังถูกกำจัดออกไปหรือในภายหลัง
การกู้คืน
หลังการผ่าตัดคุณจะต้องนัดติดตามผลหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าจะมีการฟื้นตัวที่ดี หากมีการเย็บแผลมักจะถูกลบออกไป 5-10 วันหลังการผ่าตัด
ในระหว่างการฟื้นตัวสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของศัลยแพทย์ การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและช่วยให้แผลที่ผิวหนังของคุณหายเร็วขึ้น
คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- รักษาอาการปวดด้วย Tylenol (acetaminophen) ตามคำแนะนำ
- รักษาอาการบวมและฟกช้ำด้วยการประคบน้ำแข็ง (ห่อด้วยผ้าเพื่อไม่ให้โดนผิวหนังโดยตรง) ทุก ๆ ชั่วโมงเป็นเวลา 2 วันแรกหลังการผ่าตัด
- เพื่อลดการตกเลือดของบาดแผลให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงออกกำลังกายการงอหรือยกของหนักเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด
- เก็บไว้ในที่แห้งและปกคลุมเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
- อาบน้ำหรืออาบน้ำในวันหลังการผ่าตัดและซับเบา ๆ ให้แผลแห้ง
ควรขอความสนใจจากแพทย์เมื่อใด
ในระหว่างการฟื้นตัวอย่าลืมโทรหาศัลยแพทย์หากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงต่อเนื่องหรือเลวลง
- รอยแดงรอบ ๆ แผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบริเวณนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้น
- มีเมฆมากหรือสีขาว / เหลืองระบายออกจากบริเวณบาดแผล
- ต่อมน้ำเหลืองบวมใกล้บริเวณผ่าตัด
การดูแลระยะยาว
ประโยชน์ที่สำคัญของการผ่าตัดโมห์คืออัตราการรักษาสูงมาก (มากกว่า 99% สำหรับเนื้องอกบางชนิด) ดังนั้นมะเร็งที่กลับมาเติบโต (การกลับเป็นซ้ำ) จึงไม่น่าเกิดขึ้นมาก
นอกจากนี้ปริมาณของเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพจะถูกกำจัดให้เหลือน้อยที่สุดซึ่งจะช่วยเพิ่มความสวยงามและผลลัพธ์ของการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามในระยะยาวเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นแพทย์ผิวหนังของคุณมักจะแนะนำคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์การปกป้องแสงแดดต่างๆเช่น:
- ลดการสัมผัสแสงแดดให้มากที่สุดในช่วงชั่วโมงเร่งด่วนของวัน (10.00 - 14.00 น.)
- สวมครีมกันแดดแว่นกันแดดและหมวกเมื่อออกไปข้างนอก
- หลีกเลี่ยงการฟอกหนัง (ในร่มและกลางแจ้ง)
แพทย์ผิวหนังของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการตรวจสอบผิวหนังด้วยตนเองเพื่อระบุการเติบโตของผิวหนังที่น่าสงสัยโดยเร็วที่สุด
กลยุทธ์ความปลอดภัยของดวงอาทิตย์คำจาก Verywell
การผ่าตัดโมห์เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่น่าทึ่งอย่างแท้จริง ทำให้ผู้ป่วยปลอดมะเร็งในขณะที่รักษาผิวหนังให้มากที่สุด กล่าวได้ว่าการผ่าตัด Mohs ควรทำเมื่อระบุไว้เท่านั้น (บางครั้งการตัดตอนการผ่าตัดแบบธรรมดาเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด) และโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงและได้รับการฝึกฝนในเทคนิคที่แม่นยำนี้