เนื้อหา
โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลสองรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เงื่อนไขเหล่านี้ถือเป็นสื่อกลางภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่าเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของ IBD และพบยีนหลายร้อยยีนซึ่งอาจเชื่อมต่อกับ IBD เงื่อนไขเหล่านี้คงอยู่ตลอดชีวิตของคุณแม้ว่าอาการต่างๆจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ไม่มีการรักษา IBD ในรูปแบบใด ๆ แต่มักได้รับการจัดการอย่างดีโดยใช้ยาการผ่าตัดและการบำบัดเสริม สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามสำหรับหลาย ๆ คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD ว่าโรคนี้อาจส่งผลต่อพวกเขาอย่างไรในช่วงชีวิตของพวกเขาโรค Crohn
การสรุปบางอย่างสามารถทำได้เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับโรค Crohn แต่จะแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน โรค Crohn จะทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงในบางรายและรุนแรงกว่าสำหรับผู้อื่น คนส่วนใหญ่จะพบช่วงเวลาของการเกิดโรค (อาการวูบวาบ) และช่วงเวลาของการให้อภัย (ซึ่งมีอาการของโรคเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย) ไม่มีวิธีรักษาโรค Crohn แม้ว่าการรักษาที่เหมาะสมจะสามารถจัดการโรคได้ดี
อย่างไรก็ตามโรค Crohn ไม่ถือว่าเป็นภาวะร้ายแรงและไม่ทำให้อายุขัยของคนเราสั้นลง มีหลายกรณีที่ผู้คนเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn แต่ส่วนใหญ่เป็นความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ต้องได้รับการจัดการตลอดชีวิต การจัดการรวมถึงการพบแพทย์ (ในทางที่ดีแพทย์ทางเดินอาหาร) เป็นประจำและการรักษาโรคด้วยยาการบำบัดเสริมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (โดยปกติจะรวมกันทั้งหมดนี้)
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรค Crohn คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn จะได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคในช่วงหนึ่งของชีวิต ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 จะได้รับการผ่าตัดในช่วง 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัย ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัด 20% จะต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มขึ้นสำหรับโรคของพวกเขาใน 10 ปีข้างหน้า
ผู้ที่เป็นโรค Crohn ในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นรูปแบบที่เรียกว่า Crohn’s colitis มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อัตราการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในผู้ที่เป็นโรค IBD ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งคิดว่าเป็นผลมาจากการจัดการโรคที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากรวมทั้งแนวทางการตรวจคัดกรองที่ดีขึ้น ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn ได้แก่ โรคที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน (ซึ่งมักหมายถึงการอักเสบแปดถึง 10 ปี) การที่ลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ 1 ใน 3 หรือมากกว่าและ ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ ประวัติของภาวะตับที่เกี่ยวข้องกับ IBD, primary sclerosing cholangitis (PSC) และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักซึ่งพบได้จากการตรวจชิ้นเนื้อของเซลล์เหล่านั้น ในขณะที่คนที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมของ Crohn มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค IBD ไม่เคยเป็นมะเร็งลำไส้
เป็น "ฉันทามติทั่วไป" ที่ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้เล็กมากขึ้น แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเท่าใดนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี มะเร็งลำไส้เล็กนั้นหายากแม้แต่ในประชากรทั่วไปดังนั้นความเสี่ยงที่แท้จริงของผู้ที่เป็นโรค Crohn จึงยังถือว่าต่ำมะเร็งในลำไส้เล็กพบในผู้ที่มีอาการอักเสบจากโรค Crohn ในลำไส้เล็กและ / หรือในลำไส้ใหญ่
โรค Crohn และความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นลำไส้ใหญ่
การพยากรณ์โรคสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นรายบุคคลและได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายประการ ไม่มีวิธีรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแม้ว่าโรคนี้สามารถจัดการได้ด้วยยาและ / หรือการผ่าตัด สำหรับคนส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคในช่วง 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่ดี คนส่วนใหญ่สามารถบรรลุการให้อภัยได้
อัตราการผ่าตัด (ซึ่งเป็น colectomy) เพื่อรักษาโรคอยู่ในระดับต่ำ คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 12% ใน 5 ปีหลังการวินิจฉัยและ 15% หลังจากวินิจฉัย 10 ปีอย่างไรก็ตามสิ่งนี้แตกต่างกันไประหว่างการศึกษา อัตรานี้จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากมีผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจำนวนมากขึ้นได้รับการรักษาด้วยยาทางชีววิทยาและระงับการอักเสบในระยะยาว
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเริ่มในส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่และ / หรือทวารหนักและในบางกรณีจะลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ คาดว่าในช่วง 5 ปีหลังการวินิจฉัยโรคจะดำเนินไปในผู้ป่วย 10% ถึง 19% ในช่วง 10 ปีหลังการวินิจฉัยพบว่าผู้ป่วยเพิ่มขึ้นถึง 28% สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลประมาณ 5% ถึง 10% การวินิจฉัยอาจเปลี่ยนเป็นโรค Crohn ได้ในภายหลัง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่ได้ทำให้คนมีโอกาสเสียชีวิตเร็วกว่าคนที่ไม่ได้อยู่กับโรค อย่างไรก็ตามอัตราความพิการในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะสูงกว่า
ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ อายุที่มากขึ้นในการวินิจฉัยโรคที่เป็นมานาน (แปดปีขึ้นไป) และโรคที่ขยายไปสู่ลำไส้ใหญ่และการวินิจฉัย PSC หลังจากแปดปีของโรคอาจจำเป็นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่จะต้องตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่ทุกๆ 1-2 ปี ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่กังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ควรปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหารเกี่ยวกับการป้องกันและการตรวจคัดกรอง
คำจาก Verywell
การพยากรณ์โรคสำหรับ IBD จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของโรคอายุที่วินิจฉัยและการควบคุมการอักเสบได้ดีเพียงใด ประเด็นสำคัญที่ต้องจำเกี่ยวกับการอยู่ร่วมกับ IBD คือต้องควบคุมการอักเสบ เป็นการอักเสบในระบบย่อยอาหารและในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่เกิดจาก IBD ซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่ร้ายแรงขึ้นและภาวะที่เกี่ยวข้องที่เกิดขึ้นนอกระบบทางเดินอาหาร (อาการทางเดินอาหาร) การจัดการ IBD ตลอดช่วงชีวิตต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทางเดินอาหารเช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้นศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตนักกำหนดอาหารและอื่น ๆ ตามความจำเป็น