ระยะมะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื้อหา

• ขั้นตอนทางคลินิก
• การจัดเตรียมพยาธิวิทยา
• Partin Nomogram

หลังจากการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากการแสดงละครจะใช้เพื่ออธิบายขอบเขตของโรค การแสดงระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากมีความสำคัญเนื่องจากใช้เพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการรักษาและทำนายการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

ขั้นตอนทางคลินิก

ขั้นตอนทางคลินิกขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับต่อมลูกหมากของผู้ป่วย (รวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE)) และการทดสอบอื่น ๆ ที่ทำก่อนการรักษาขั้นสุดท้าย (เช่นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี)

ขั้นตอนทางคลินิกต่อไปนี้ใช้เพื่ออธิบายมะเร็งต่อมลูกหมาก:

• T1: ไม่สามารถคลำเนื้องอกได้ในระหว่าง DRE หรือมองเห็นได้ในระหว่างการถ่ายภาพ (เช่นการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ) อาจพบได้เมื่อทำการผ่าตัดสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
  • T1a: เนื้องอกถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเซลล์ต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มะเร็งพบได้เพียง 5 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าของเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดออกไป
  • T1b: พบเนื้องอกโดยบังเอิญระหว่างการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ตรวจพบเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อมากกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ที่ถูกกำจัดออกไป
  • T1c: พบเนื้องอกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ดำเนินการเนื่องจากระดับ PSA ที่สูงขึ้น
• T2: เนื้องอกดูเหมือนจะ จำกัด อยู่ที่ต่อมลูกหมาก เนื่องจากขนาดของเนื้องอกแพทย์สามารถรู้สึกได้ในช่วง DRE มะเร็งอาจเห็นได้ด้วยการถ่ายภาพ
  • T2a: เนื้องอกได้บุกรุกครึ่งหนึ่ง (หรือน้อยกว่า) ของต่อมลูกหมากด้านใดด้านหนึ่ง
  • T2b: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปมากกว่าครึ่งหนึ่งของข้างใดข้างหนึ่งของต่อมลูกหมาก แต่ไม่ใช่ทั้งสองข้าง
  • T2c: มะเร็งได้บุกเข้าไปในต่อมลูกหมากทั้งสองข้าง
• T3: เนื้องอกโตนอกต่อมลูกหมาก อาจแพร่กระจายไปยังถุงน้ำเชื้อ
  • T3a: เนื้องอกมีการพัฒนานอกต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามมันยังไม่แพร่กระจายไปยังถุงน้ำเชื้อ
  • T3b: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่ถุงน้ำเชื้อ
• T4: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อถัดจากต่อมลูกหมากนอกเหนือจากถุงน้ำเชื้อ ตัวอย่างเช่นมะเร็งอาจเติบโตในทวารหนักกระเพาะปัสสาวะหูรูดท่อปัสสาวะ (กล้ามเนื้อที่ควบคุมการขับปัสสาวะ) และ / หรือผนังอุ้งเชิงกราน

การจัดเตรียมพยาธิวิทยา

หลังจากการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกนักพยาธิวิทยาจะกำหนดคะแนนและระยะของ Gleason นักพยาธิวิทยาใช้ระบบ TNM Staging เพื่ออธิบายว่ามะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน ระบบนี้อธิบายถึงเนื้องอก (T) ต่อมน้ำเหลือง (N) และการแพร่กระจาย (M) ไปยังต่อมน้ำเหลืองและ / หรือกระดูกหรืออวัยวะอื่น ๆ

สำหรับหมวดหมู่ T โปรดดูส่วนขั้นตอนทางคลินิกของหน้านี้ N0 บ่งชี้ว่าเนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงในขณะที่ N1 หมายความว่ามี M0 หมายความว่ามะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง M1 บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล (M1a) กระดูก (M1b) และอวัยวะต่างๆเช่นตับสมองหรือปอด (M1c)

Partin Nomogram

แพทย์ของคุณอาจใช้ตาราง Partin เพื่อทำนายระยะพยาธิสภาพของคุณ Partin nomogram ใหม่กำหนดขั้นตอนทางพยาธิวิทยาเป็น:

• มะเร็งต่อมลูกหมากที่ถูกกักขังด้วยอวัยวะ (OC): สิ่งนี้อธิบาย มะเร็งที่พบในต่อมลูกหมาก
• Extracapsular extension (ECE) หรือExtraprostatic extension (EPE): เนื้องอกแตกทะลุแคปซูลของต่อมลูกหมาก อาจใช้งานได้หรือไม่ก็ได้
• ถุงน้ำเชื้อ (SV): เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังถุงน้ำเชื้อที่อยู่ติดกับต่อมลูกหมาก
• ต่อมน้ำเหลือง (LN): เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้ต่อมลูกหมาก

การทราบระยะของมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถช่วยในการพิจารณาว่าต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังเพียงใดและมีแนวโน้มที่จะถูกลบออกโดยตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่