เนื้อหา
Pseudobulbar effects หรือ PBA เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะการร้องไห้หรือเสียงหัวเราะที่ไม่เหมาะสมหรือเกินจริงภายในสภาพแวดล้อมทางสังคมของบุคคลนั้น กลุ่มอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค MS และส่งผลกระทบต่อชีวิตของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลอึดอัดใจและแยกทางสังคม อย่างไรก็ตามโรคนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางมากขึ้นและมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพความแปรปรวนของคำศัพท์ที่ใช้อธิบายกลุ่มอาการนี้ได้สร้างความสับสนในหมู่คนที่เป็นโรคนี้เช่นเดียวกับในด้านการแพทย์ คำศัพท์อื่น ๆ ที่ใช้อธิบายผลกระทบของ pseudobulbar ได้แก่ :
- ความผิดปกติของการแสดงออกทางอารมณ์โดยไม่สมัครใจ
- อารมณ์แปรปรวนหรือผิดปกติหรือไม่หยุดยั้ง
- หัวเราะและร้องไห้ทางพยาธิวิทยา
- Emotionalism
อาการ
PBA แสดงออกในการแสดงอารมณ์มากเกินไปเช่น:
- การร้องไห้มากเกินไปในสถานการณ์ที่เศร้าหรือสะเทือนใจมากกว่าที่ผู้ป่วยจะร้องไห้ในอดีตอย่างมีนัยสำคัญ
- หัวเราะอย่างควบคุมไม่ได้ในสถานการณ์ที่น่าขบขันเล็กน้อยเท่านั้นและก่อนหน้านี้จะกระตุ้นให้เกิดเพียงเสียงหัวเราะเบา ๆ จากผู้ป่วย
- ระดับการตอบสนองทางอารมณ์ที่โดดเด่นของผู้ป่วยโดยการร้องไห้หรือเสียงหัวเราะยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานและเป็นภูมิคุ้มกันต่อความพยายามของแต่ละบุคคลในการระงับ
การร้องไห้ดูเหมือนจะเป็นการแสดงออกของ PBA มากกว่าเสียงหัวเราะแม้ว่าทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นได้
สาเหตุ
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าคนที่มีผลต่อ pseudobulbar จะรบกวนการส่งสัญญาณของเส้นประสาทภายในสมองน้อยของพวกเขา cerebellum ควบคุมการประสานงานและการเคลื่อนไหวของร่างกายและนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามันอาจช่วยควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์ของร่างกายโดยอาศัยข้อมูลจากส่วนอื่น ๆ ของสมอง .
ในขณะที่การมีส่วนร่วมอย่างแม่นยำของ cerebellum ในผลกระทบของ pseudobulbar นั้นไม่ชัดเจน แต่สารสื่อประสาทหลักที่เชื่อว่ามีบทบาทสำคัญใน PBA คือเซโรโทนินและกลูตาเมต
นอกจาก MS แล้วยังมีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ bulbar หลอก ซึ่งรวมถึง:
- โรคอัลไซเมอร์
- บาดเจ็บที่สมอง
- โรคหลอดเลือดสมอง
- เนื้องอกในสมอง
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- โรคพาร์กินสัน
สำหรับผู้ที่เป็นโรค MS PBA มีแนวโน้มที่จะปรากฏในระยะหลังดังนั้นผู้ที่มีอาการกำเริบของ MS หลายครั้งหรือมีโรคที่ก้าวหน้าและปิดการใช้งานจะมีความอ่อนไหวต่อโรค
การวินิจฉัย
วิธีหนึ่งที่แพทย์สามารถวินิจฉัยโรค PBA ได้คือการพูดคุยกับเพื่อนสนิทหรือญาติของผู้ป่วยและ / หรือกับตัวผู้ป่วยเอง แพทย์จะมองหา "เบาะแส" ต่อไปนี้เมื่อทำการประเมินของเธอ:
- การตอบสนองทางอารมณ์ไม่เหมาะสมในสถานการณ์
- ความรู้สึกของผู้ป่วยและการตอบสนองทางอารมณ์ไม่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด
- ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระยะเวลาและความรุนแรงของตอนได้
- การแสดงออกของอารมณ์ไม่ได้นำไปสู่ความรู้สึกโล่งใจ
- การตอบสนองทางอารมณ์ไม่เหมือนกับที่เคยเป็น
- การตอบสนองทางอารมณ์ไม่สอดคล้องหรือไม่สมส่วนกับอารมณ์
- การตอบสนองทางอารมณ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้นหรือมากเกินไปเมื่อเทียบกับสิ่งกระตุ้นนั้น
- กลุ่มอาการนี้ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญหรือความบกพร่องทางสังคม / การประกอบอาชีพ
- การตอบสนองจะไม่รวมถึงความผิดปกติทางจิตเวชหรือระบบประสาทหรือการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์
นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามสองประเภทที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยว่ามีผลต่อ pseudobulbar หนึ่งคือมาตราส่วนหัวเราะและร้องไห้ทางพยาธิวิทยา (สถานที่)ซึ่งแพทย์สัมภาษณ์ผู้ป่วย อีกอันคือCenter for Neurologic Study – lability scale (CNS – LS)ซึ่งเป็นแบบสอบถามการรายงานตนเอง
ในการวินิจฉัย PBA อย่างถูกต้องจำเป็นต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ ออกไปด้วย ผลกระทบของ Pseudobulbar อาจไม่ได้รับผลกระทบจากแพทย์เนื่องจากระบุว่าตอนที่ร้องไห้เป็นภาวะซึมเศร้าซึ่งพบได้บ่อยใน MS แพทย์อาจทำประวัติสุขภาพจิตอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะภาวะซึมเศร้าในผู้ที่รายงานผลกระทบนี้
MS เทียบกับภาวะซึมเศร้า
มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการที่สามารถช่วยแยกแยะระหว่างสองเงื่อนไขนี้ได้ หนึ่งคือในภาวะซึมเศร้าตอนของการร้องไห้เกิดขึ้นพร้อมกับอารมณ์ต่ำ ในผลกระทบของ pseudobulbar ตอนที่คนร้องไห้ไม่สอดคล้องกันโอ้อวดหรือขัดแย้งกับความรู้สึกจริงๆ นอกจากนี้ในผลกระทบของ pseudobulbar บุคคลสามารถเปลี่ยนจากการร้องไห้เป็นหัวเราะได้ภายในการระเบิดเพียงครั้งเดียว
เงื่อนงำอีกประการหนึ่งคือระยะเวลา: การระเบิดของ pseudobulbar ที่ร้องไห้หรือหัวเราะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและจบลงอย่างกะทันหันโดยใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงนาที ในทางกลับกันตอนของภาวะซึมเศร้ากินเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ นอกจากนี้ภาวะซึมเศร้ายังเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนและความอยากอาหารความรู้สึกผิดและการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมต่างๆ
ในบางกรณีแพทย์จะทำการ electroencephalogram (EEG) เพื่อแยกแยะรูปแบบของโรคลมบ้าหมูที่หายากซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ PBA
เส้นโลหิตตีบหลายเส้นสามารถทำให้คุณมีอาการซึมเศร้าได้อย่างไรการรักษา
หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค PBA คุณอาจได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าแบบ tricyclic เช่น Elavil (amitriptyline) หรือ Nortriptyline หรือยา serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ที่เลือกเช่น Celexa (citalopram)
เป็นไปได้มากว่าคุณอาจได้รับยา Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate) ซึ่งได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2010 สำหรับการรักษา PBA การวิจัยพบว่ามีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการของ PBA ในผู้ป่วย MS นอกเหนือจากผู้ป่วย ALS
ผลข้างเคียงของ Nuedexta อาจรวมถึงอาการท้องร่วงเวียนศีรษะไออาเจียนอ่อนเพลียบวมติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไข้หวัดใหญ่และท้องอืด ในขณะที่ใช้ยานี้การติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในร่างกายซึ่งสามารถลดลงได้ด้วย Nuedexta อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
คำจาก Verywell
PBA อาจทำให้คนอื่นอับอายและเข้าใจผิดได้ นอกเหนือจากการพบแพทย์เกี่ยวกับการรักษาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับครอบครัวเพื่อนและเพื่อนร่วมงานอธิบายว่า PBA คืออะไรและเกี่ยวข้องกับ MS ของคุณอย่างไร ด้วยวิธีนี้หากคุณพบว่าตัวเองหัวเราะหรือร้องไห้มากเกินไปผู้คนจะเข้าใจได้ดีขึ้นว่าทำไมคุณถึงแสดงออกในแบบที่คุณเป็น