เนื้อหา
คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นยาสเตียรอยด์ที่คุณใช้กับผิวหนัง มีประโยชน์มากมายหากคุณเป็นโรคผิวหนังอักเสบเช่นโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งแตกต่างจากสเตียรอยด์ในช่องปากซึ่งยาที่ออกฤทธิ์จะแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดสเตียรอยด์เฉพาะที่จะซึมผ่านผิวหนังและไปยังเซลล์ที่ได้รับผลกระทบโดยตรงคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่สามารถช่วยในการรักษาโรคสะเก็ดเงินได้โดย:
- ลดอาการอักเสบ
- ชะลอการสร้างเซลล์ผิวมากเกินไป
- ลดการปรากฏของแผลที่ผิวหนังสะเก็ดเงิน
- บรรเทาอาการคันและไม่สบายตัว
- ช่วยผลัดผิวที่ตกสะเก็ด
Corticosteroids ทำงานอย่างไร
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีการอักเสบซึ่งระบบภูมิคุ้มกันถือว่าเซลล์ผิวหนังปกติเป็นอันตรายอย่างกะทันหัน ในการตอบสนองต่อภัยคุกคามที่รับรู้อาการภูมิคุ้มกันจะเริ่มการอักเสบที่ชั้นกลางและชั้นบนของผิวหนัง (เรียกตามลำดับว่าเป็นผิวหนังชั้นหนังแท้และหนังกำพร้า)
ในทางกลับกันการอักเสบจะเร่งการผลิตเซลล์ผิวหนังทำให้เกิดการสะสมและกลายเป็นแผลที่แห้งและเป็นเกล็ดที่เรียกว่าโล่
คอร์ติโคสเตียรอยด์เลียนแบบผลของฮอร์โมนที่ร่างกายของคุณผลิตตามธรรมชาติในต่อมหมวกไต ฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอลจะถูกปล่อยออกมาโดยร่างกายเพื่อควบคุมการอักเสบ
การรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ว่าจะทาหรือทางปากจะทำให้การอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติลดลงได้และด้วยอาการของโรคสะเก็ดเงิน
อาการของโรคสะเก็ดเงินคืออะไร?สูตร
คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ไม่เหมือนกันทั้งหมด แพทย์ของคุณจะกำหนดตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากสิ่งอื่น ๆ ตำแหน่งของโล่และสภาพผิวโดยทั่วไปของคุณ มีสูตรต่างๆมากมายที่สามารถเลือกได้:
- ครีม ทำมาจาก petrolatum (ปิโตรเลียมเจลลี่) และมีแนวโน้มที่จะเลี่ยน
- ครีม มีน้ำหนักเบากว่าและเหมาะสำหรับผิวบอบบาง
- น้ำมัน สามารถใช้สำหรับการรักษาทั้งตัวหรือการรักษาหนังศีรษะข้ามคืน
- เจล ไม่เหนียวเหนอะหนะและซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ง่ายเหมาะสำหรับหนังศีรษะและบริเวณที่มีขนดกอื่น ๆ
- โฟม ยังสามารถนวดลงบนหนังศีรษะได้อย่างง่ายดาย
- เทป ถูกผสมด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เหมาะสำหรับแผ่นหนาที่ข้อศอกหรือหัวเข่า
แพทย์ของคุณจะเลือกตัวเลือกที่ให้ยาในปริมาณที่เหมาะสมโดยไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการดูดซึมของผิวหนังด้วย
ตัวอย่างเช่นขี้ผึ้งมักจะแข็งกว่าครีมและอาจดีกว่าสำหรับคราบจุลินทรีย์ที่หนาขึ้น ตรงกันข้ามครีมอาจเหมาะกับผิวที่บอบบางของใบหน้ารักแร้หรือขาหนีบ
โฟมมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนัง ด้วยเหตุนี้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์น้อยอาจเพียงพอเมื่อใช้ในรูปแบบนี้
โรคสะเก็ดเงิน 7 ประเภทชั้นเรียน
คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่มีอยู่ 7 ประเภทโดยพิจารณาจากความแข็งแรง ครีมที่อ่อนโยนที่สุดจัดอยู่ในประเภท Class VII ได้แก่ ครีมไฮโดรคอร์ติโซน 1% ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ สิ่งที่แข็งแกร่งที่สุดที่เรียกว่าคลาส I รวมถึงการเตรียมการที่ก้าวร้าวมากขึ้นเช่น clobetasol
| คลาส | ความแรง |
|---|---|
| ผม | ความแรงสูงสุด |
| II | มีศักยภาพสูง |
| สาม | มีศักยภาพ |
| IV | มีศักยภาพปานกลาง |
| วี | ค่อนข้างมีศักยภาพ |
| VI | มีศักยภาพอย่างอ่อนโยน |
| VII | มีศักยภาพน้อยที่สุด |
โปรดทราบว่ายิ่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีฤทธิ์แรงมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงก็จะมากขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือโรคสะเก็ดเงินของคุณต้องได้รับการรักษาตามความรุนแรง
สเตียรอยด์เฉพาะคลาส I
เตียรอยด์เฉพาะที่เหล่านี้มีความสามารถสูงสุดโดยรวม:
- Diprolene (betamethasone dipropionate 0.25% ครีมหรือเจล)
- Psorcon (ครีม diflorasone diacetate 0.05%)
- Temovate (ครีม clobetasol propionate 0.05% ครีมหรือแชมพู)
- Ultravate (ครีม halobetasol propionate 0.05% ครีมหรือโลชั่น)
เตียรอยด์เฉพาะคลาส II
สเตียรอยด์เฉพาะที่ถือว่ามีศักยภาพสูง:
- Cyclocort (ครีม amcinonide 0.1%)
- Halog (ครีม halcinonide 0.1% ครีมหรือสารละลาย)
- Kenalog (ครีมหรือครีม triamcinolone acetonide 0.5%)
- Lidex (ครีม fluocinonide 0.05% เจลครีมหรือสารละลาย)
- หัวข้อ (desoximetasone 0.25% ครีมหรือครีม)
เตียรอยด์เฉพาะคลาส III
สเตียรอยด์เฉพาะที่ถือว่ามีศักยภาพ:
- Betanate (ครีม betamethasone dipropionate 0.05%)
- Cutivate (ครีม fluticasone propionate 0.005%)
- Cyclocort (ครีมหรือโลชั่น amcinonide 0.1%)
- Elocon (ครีม mometasone furoate 0.1%)
เตียรอยด์เฉพาะคลาส IV
สเตียรอยด์เฉพาะที่ถือว่ามีศักยภาพในระดับปานกลาง:
- Cordran (ครีม flurandrenolide 0.05% ครีมหรือโลชั่น)
- Cutivate (ครีม fluticasone propionate 0.05%)
- Elocon (mometasone furoate 0.1% ครีมโลชั่นหรือสารละลาย)
- Synalar (ครีมหรือครีม fluocinolone acetonide 0.025%)
- Triderm (ครีม triamcinolone acetonide 0.1% ครีมหรือโลชั่น)
เฉพาะเตียรอยด์คลาส V
สเตียรอยด์เฉพาะที่ถือว่ามีฤทธิ์ค่อนข้างสูง:
- Westcort (ครีมหรือครีม Hydrocortisone valerate 0.2%)
- Locoid (ครีม Hydrocortisone butyrate 0.1%)
- Dermatop (ครีมหรือครีม prednicarbate 0.1%)
- Pandel (ครีม Hydrocortisone probutate 0.1%)
เตียรอยด์เฉพาะคลาส VI
สเตียรอยด์เฉพาะที่ถือว่าไม่รุนแรง:
- Desonide 0.05% โลชั่นเจลครีมหรือครีม
- Locoid (ครีม Hydrocortisone butyrate 0.1% โลชั่นหรือสารละลาย)
- Synalar (ครีม fluocinolone acetonide 0.01% สารละลายหรือแชมพู)
เตียรอยด์เฉพาะระดับ VII
สเตียรอยด์เฉพาะที่เหล่านี้มีศักยภาพน้อยที่สุดโดยรวม:
- Hytone (ครีมหรือโลชั่นไฮโดรคอร์ติโซน 2.5%)
- Hydrocortisone ครีมครีมหรือโลชั่น 1%
- Hydrocortisone acetate 0.5% และครีมหรือครีม 1%
วิธีการสมัครอย่างปลอดภัย
ควรใช้ corticosteroid เฉพาะที่เป็นชั้นบาง ๆ และนวดลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหนึ่งถึงสี่ครั้งต่อวันตามคำแนะนำ โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาจนกว่าโล่สะเก็ดเงินจะคลายตัว ในบางกรณีจะมีการใช้ยาเฉพาะที่ที่แรงกว่าในการเจาะโล่ที่หนาขึ้นและเปลี่ยนไปใช้รูปแบบที่อ่อนลงเมื่อการปรับขนาดใหญ่ลดลง
คอร์ติโคสเตียรอยด์บางตัวใช้เป็นระยะ ๆ เมื่อใดก็ตามที่มีอาการวูบวาบ ยาเหล่านี้มักจะเป็นยาคลาส VI หรือ VII ที่อ่อนกว่าซึ่งสามารถใช้ได้เมื่อจำเป็น ตรวจสอบวันหมดอายุเสมอและแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าหากคุณต้องการเติมเงิน
อย่าใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ผิวหนังนอกเหนือจากที่แพทย์ผิวหนังสั่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอวัยวะเพศและใบหน้า
เว้นแต่แพทย์ของคุณจะบอกคุณเป็นอย่างอื่นอย่าใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เปลือกตาหรือใต้ตา ไม่ควรใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ภายในหรือใช้กับผิวหนังที่มีรอยแตกเลือดออกหรือติดเชื้อ
ผลข้างเคียง
สเตียรอยด์ Class I ไม่เพียง แต่แข็งแกร่งกว่า Class VII เล็กน้อย พวกมันแข็งแกร่งระหว่าง 600 ถึง 1,000 เท่า การเตรียมยาที่มีฤทธิ์สูงเป็นพิเศษเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยรวม แต่ยังมีผลข้างเคียงมากที่สุด ด้วยเหตุนี้สเตียรอยด์เฉพาะที่ Class VII อาจกำหนดได้เพียงสองถึงสามสัปดาห์ในขณะที่ยา Class I อาจใช้เป็นระยะเวลานานขึ้น
อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นควบคู่กับความแรงของยาและระยะเวลาในการรักษา ดังนั้นจึงควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ตามที่กำหนดไว้และอย่าคิดว่า "มากกว่านั้นดีกว่า" ในกรณีส่วนใหญ่ตรงกันข้าม
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- อาการแสบหรือแสบร้อน
- ผิวหนังแดง (แดง)
- สิว
- โรซาเซีย
- ผิวบางลง (ฝ่อ)
- รอยแตกลาย (striae) ที่รักแร้หรือขาหนีบ
- ผิวช้ำและฉีกขาดง่าย
- หลอดเลือดขยายตัว (telangiectasia)
- ขนที่เพิ่มขึ้นเฉพาะที่ (hypertrichosis)
- การพัฒนาของโรคสะเก็ดเงิน pustular
อาการที่รุนแรงขึ้นหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน สิ่งสำคัญคือต้องหยุดการรักษาและโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากเกิดความผิดปกติของผิวหนัง ความเสียหายใด ๆ ต่อผิวหนังอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร
หากใช้ corticosteroid เฉพาะที่เป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดอาการถอนได้หากหยุดกะทันหัน อาการถอนอาจรวมถึงอาการของโรคสะเก็ดเงินที่ฟื้นตัวอย่างรุนแรงความไวต่อความร้อนหรือความเย็นมากและความต้านทานต่อยาเฉพาะที่
เพื่อป้องกันการถอนสเตียรอยด์แพทย์ของคุณจะลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หากคุณมีอาการแย่ลงในช่วงที่กำลังลดลงให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ
การรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยเรตินอยด์เฉพาะที่- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์