เนื้อหา
ช่องทวารหนักเป็นช่องระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ช่องทวารหมายถึงช่องเปิดที่ผิดปกติระหว่างอวัยวะกลวงกับอวัยวะกลวงอื่นหรือด้านนอกของร่างกาย คำว่า rectovaginal อธิบายถึงอวัยวะทั้งสองที่ช่องเปิดอยู่ระหว่างทวารหนักและช่องคลอด สิ่งนี้อาจทำให้ก๊าซเมือกและอุจจาระรั่วเข้าไปในช่องคลอดและนำไปสู่กลิ่นไม่พึงประสงค์การติดเชื้อและความกังวลอื่น ๆช่องทวารหนักเป็นช่องทวารทางสูติกรรมหรือช่องทวารหนักชนิดหนึ่ง คำเหล่านี้เป็นคำที่อธิบายช่องเปิดทั้งหมดระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะและลำไส้ ช่องทางสูติกรรมอีกประเภทหนึ่งคือช่องทวารหนัก vesicovaginal นี่คือช่องเปิดระหว่างช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้ปัสสาวะรั่วเข้าไปในช่องคลอดได้
สำหรับผู้หญิงบางคนช่องทวารหนักทวารหนักสามารถทำลายล้างทางอารมณ์ได้ ผู้หญิงที่มีช่องทวารหนักทวารหนักมักรายงานปัญหาเกี่ยวกับความนับถือตนเองและความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด โชคดีที่อาการนี้ค่อนข้างหายากและมักจะสามารถซ่อมแซมรูทวารหนักได้ นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดทวารหนักในช่องทวารหนักยังต่ำเป็นพิเศษในประเทศที่มีการสนับสนุนที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีเกี่ยวกับการคลอดและการคลอดในระหว่างการคลอดบุตร
ระบบร่างกายได้รับผลกระทบ
เพื่อให้เข้าใจว่าช่องทวารหนักเกิดขึ้นได้อย่างไรการทำความเข้าใจลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานจะเป็นประโยชน์ ทวารหนักเป็นท่อที่มีเมือกเรียงรายซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนท้ายของลำไส้ เมื่อลำไส้ใหญ่เต็มไปด้วยอุจจาระอุจจาระนั้นจะถูกดันเข้าไปในทวารหนัก เมื่อถึงจุดนั้นผู้คนมีความต้องการที่จะย้ายลำไส้ของพวกเขา ในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้อุจจาระจะถูกผลักออกจากทวารหนักผ่านทางทวารหนัก
ช่องคลอดยังมีเมือกเรียงราย มันอยู่ระหว่างทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างการคลอดบุตรที่ไม่ได้ผ่าตัดคลอดทารกจะผ่านทางช่องคลอด สิ่งนี้สามารถสร้างแรงกดดันให้กับทวารหนักได้ บางครั้งอาจถึงกับน้ำตาซึม
อาการ
อาการหลักของช่องทวารหนักทวารหนักคือตกขาวผิดปกติและมีกลิ่นโดยเฉพาะคนทั่วไปอาจบ่นว่ามีอุจจาระในช่องคลอด พวกเขาอาจบ่นเกี่ยวกับก๊าซที่มาจากช่องคลอดหรือเมือกที่มีกลิ่นเหม็นโดยเฉพาะ อาการเหล่านี้คล้ายกับการกลั้นอุจจาระไม่อยู่มาก
ดังนั้นหากไม่มีการตรวจร่างกายทั้งสองคนอาจสับสนกับแพทย์ ผู้หญิงบางคนที่มีช่องทวารหนักทวารหนักอาจมีอาการเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้อในช่องคลอดซ้ำ
สาเหตุ
สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของทวารหนักทวารหนัก สาเหตุทั้งหมดนี้มีเหมือนกันคืออาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวหรือเครียดระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :
- การบาดเจ็บทางสูติศาสตร์หรือช่องคลอดรวมถึงการคลอดเป็นเวลานาน
- โรคลำไส้อักเสบโดยเฉพาะ Fistulizing Crohn's
- การรักษาด้วยการฉายรังสีของกระดูกเชิงกราน
- มะเร็งบางชนิดรวมทั้งทวารหนักฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด (สาเหตุที่หายากมาก)
การบาดเจ็บทางสูติศาสตร์และช่องคลอดเป็นสาเหตุของการเกิดทวารหนักเกือบร้อยละ 90
ในส่วนที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บทางสูติกรรมรูทวารเกิดขึ้นในการคลอดทางช่องคลอดประมาณ 1 ใน 1,000 ครั้งในโลกตะวันตกผู้หญิงมีความเสี่ยงมากกว่าหากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกพวกเขามีทารกตัวใหญ่มากใช้คีมหรือการผ่าตัดผ่าคลอด ดำเนินการ
ในบางพื้นที่ของประเทศกำลังพัฒนาช่องทวารหนักจากการบาดเจ็บทางสูติศาสตร์พบได้บ่อยมากโดยมักเป็นผลมาจากการใช้แรงงานที่มีการอุดกั้นเป็นเวลานาน การบาดเจ็บทางช่องคลอดที่นำไปสู่ทวารทวารหนักอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมที่ได้รับการฝึกฝนใหม่ ในบางกรณีการมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้ทวารหนักได้
โรคโครห์น Fistulizing เป็นสาเหตุอันดับสองของทวารหนักทวารหนัก อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn ได้มากถึง 10% ความเสี่ยงนี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับความรุนแรงและความถี่ของเหตุการณ์การอักเสบ ความผิดปกติของการอักเสบอื่น ๆ ที่มีผลต่อบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดทวารหนักทวารหนัก
สุดท้ายสาเหตุหลักประการที่สามของทวารหนักทวารหนักคือมะเร็งและการรักษา การฉายรังสีในอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดการอักเสบและการสลายตัวของเนื้อเยื่อระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก นอกจากนี้เนื้องอกในอุ้งเชิงกรานบางชนิดสามารถกัดเซาะเข้าไปในเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้จริงซึ่งนำไปสู่การสร้างช่องทวาร
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยช่องทวารหนักทวารหนักแพทย์ของคุณจะต้องการฟังประวัติทางการแพทย์และการผ่าตัดของคุณ ในช่วงประวัติทางการแพทย์แพทย์มักจะถามคำถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอด พวกเขาจะถามเกี่ยวกับประวัติการรักษามะเร็งหรือโรคลำไส้อักเสบ หากคุณเคยผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณส่งต่อเวชระเบียนเหล่านั้นรวมทั้งบันทึกจากการตรวจทางนรีเวชหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้
ณ จุดนี้แพทย์ของคุณอาจถามคุณว่าคุณเคยมีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่หรือไม่ พวกเขาอาจต้องการทราบเกี่ยวกับปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับการล้างลำไส้ของคุณ พวกเขาอาจมองหาอาการของโรคลำไส้อักเสบหรือประวัติปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์
ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยช่องทวารหนักคือการตรวจร่างกาย บริเวณฝีเย็บของคุณ (ภายนอกอวัยวะเพศ) จะได้รับการตรวจเพื่อหาสัญญาณของการอักเสบหรือการติดเชื้อ จากนั้นแพทย์ของคุณอาจสอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดของคุณ ใช้เพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบและปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับช่องคลอดช่องคลอดและปากมดลูก ในตอนนี้แพทย์ของคุณอาจมองเห็นรูทวารหรือไม่ก็ได้หากมีอยู่ บางครั้งรูทวารเล็ก ๆ อาจทำให้เกิดอาการสำคัญ แต่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า
หลังจากการตรวจ speculum แพทย์ของคุณจะทำการตรวจทางทวารหนักทางช่องคลอดด้วยตนเอง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดนิ้วหรือสองนิ้วเข้าไปในทวารหนักและในช่องคลอด
ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะรู้สึกถึงมวลหรือความผิดปกติในเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก
แพทย์ของคุณจะตรวจดูว่ากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักของคุณยังคงสมบูรณ์และแข็งแรงหรือไม่
สุดท้ายหากสงสัยว่ามีรูทวารหนักคุณอาจถูกส่งไปตรวจส่องกล้องตรวจหรือส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในทวารหนักของคุณได้ หากการทดสอบเหล่านั้นยังไม่สามารถสรุปได้ แต่แพทย์ของคุณคิดว่ามีโอกาสสูงที่คุณจะมีทวารหนักทวารหนักพวกเขาอาจต้องการทำการตรวจภายใต้การดมยาสลบ
แพทย์บางคนชอบใช้ภาพวินิจฉัยเพื่อมองหาทวารหนักทวารหนักมากกว่าการตรวจด้วยสายตาหรือด้วยตนเอง ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการตรวจอัลตร้าซาวด์ endoanal หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI.) การทดสอบเหล่านี้มีความแม่นยำสูงในการวินิจฉัยช่องทวาร อาจมีการทำ CT scan หากไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและไม่เป็นมะเร็งสำหรับทวารที่สงสัย
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับช่องทวารหนักขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสาเหตุของทวารความรุนแรงของอาการและสุขภาพโดยรวมของบุคคล ตัวอย่างเช่นงานวิจัยอย่างน้อยหนึ่งชิ้นพบว่าครึ่งหนึ่งของรูทวารขนาดเล็กที่เกิดจากการบาดเจ็บทางสูติศาสตร์จะหายได้เองภายในหกถึงเก้าเดือนดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่มีอาการที่จัดการได้การรออย่างระมัดระวังอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ได้กับผู้หญิงที่มีอาการเพียงเล็กน้อยซึ่งง่ายต่อการจัดการ
ก่อนที่จะทำการรักษาช่องทวารหนักทวารหนักเพิ่มเติมสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดการติดเชื้อหรือการอักเสบ
ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจรักษาคุณด้วยยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังอาจสอดท่อที่เรียกว่า seton เพื่อให้ช่องทวารของคุณระบายออกได้อย่างปลอดภัยและลดการอักเสบ โดยปกติเซตันจะถูกลบออกเมื่อทำการซ่อมแซมช่องทวาร
เมื่อการอักเสบและ / หรือการติดเชื้อได้รับการแก้ไขแล้วมีหลายทางเลือกสำหรับการผ่าตัดซ่อมแซมช่องทวารหนักทวารหนัก ขั้นตอนการผ่าตัดที่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงว่าคุณเคยได้รับการซ่อมแซมมาก่อนหรือไม่ การซ่อมแซมสามารถทำได้ที่ด้านทวารหนักของทวารหรือด้านข้างของช่องคลอด
ในบางกรณีการเบี่ยงเบนของอุจจาระชั่วคราวผ่านช่องปากอาจเป็นส่วนหนึ่งของการซ่อมแซมและรักษาช่องทวารผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการทดลองเพิ่มเติมสำหรับการซ่อมแซมช่องทวารหนัก ซึ่งรวมถึงการใช้กาวไฟบรินและปลั๊กอุดรูทวาร อย่างไรก็ตามปลั๊ก Fistula มักใช้ในการซ่อมแซมรูทวารประเภทอื่น ๆ
การเผชิญปัญหา
อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือกับทวารหนักทวารหนัก ในกรณีที่รุนแรงการรั่วไหลของอุจจาระและปัสสาวะอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับกลิ่นและความเสียหายต่อช่องคลอดและต้นขา ผู้หญิงบางคนโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนามีรายงานว่าถูกสังคมรังเกียจ ช่องทวารหนักอาจทำให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด
เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดและความกังวลอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับทวารหนักทวารหนักภาวะซึมเศร้าจึงเป็นเรื่องปกติทั้งก่อนและหลังการวินิจฉัย
โชคดีที่ในโลกตะวันตกมีตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษาและซ่อมแซมช่องทวาร อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะที่ใกล้ชิดของปัญหานี้จึงควรขอความช่วยเหลือ คุณอาจต้องการหากลุ่มสนับสนุนของผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่เคยมีอาการคล้าย ๆ กัน นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการค้นหานักบำบัดแต่ละคนที่คุณสามารถแบ่งปันความกังวลของคุณได้
ในที่สุดการบำบัดทางเพศและความสัมพันธ์อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้หญิงที่ประสบปัญหาความใกล้ชิดหลังการสวนทวารหนักหรือการซ่อมแซม ปัญหาเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะพูดคุยกับคนรักและไม่เคยเจ็บที่จะได้รับความช่วยเหลือ
คำจาก Verywell
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีช่องทวารหนักทวารหนักหรือกลัวว่าคุณอาจมีอาการใด ๆ ก็สามารถช่วยได้ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการพบแพทย์ที่คุณรู้สึกสบายใจที่จะแบ่งปันอาการของคุณ ยิ่งคุณอยู่กับแพทย์อย่างเปิดเผยและซื่อสัตย์มากเท่าไหร่คุณก็จะยิ่งเข้าใกล้การรักษาและฟื้นตัวมากขึ้นเท่านั้น
สิ่งที่จะเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด Fistulotomy