การกร่อนของกระจกตากำเริบ

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยง
• อาการ
• กำเริบ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

การพังทลายของกระจกตาที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เป็นการเปิดหรือการแตกของเซลล์ที่ชั้นบนสุดของกระจกตาเป็นประจำ เซลล์ที่ประกอบเป็นชั้นบนสุดของกระจกตาเรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิว เซลล์เยื่อบุผิวเหล่านี้ยึดแน่นกับกระจกตาโดยชั้นที่อยู่ข้างใต้เรียกว่าชั้นโบว์แมน Bowman’s Layer ทำหน้าที่เหมือนกาวเพื่อยึดเซลล์เยื่อบุผิวให้แน่นกับตา

ชั้นของโบว์แมนทำจากคอลลาเจน เมื่อชั้นนี้เสียหายหรือไม่แข็งแรงเซลล์เยื่อบุผิวชั้นบนสุดจะไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องและไม่ผูกติดกับชั้นของโบว์แมนอย่างถูกต้อง ส่งผลให้เซลล์เยื่อบุผิวหลุดออกมาอย่างง่ายดาย เซลล์เยื่อบุผิวสร้างใหม่ แต่ยึดกับชั้นของโบว์แมนได้ไม่ดี ในบางครั้งเซลล์เยื่อบุผิวจะหลุดออกอย่างง่ายดายโดยปล่อยให้แผลเปิดคล้ายกับมีรอยขีดข่วนหรือรอยถลอกที่ดวงตา

ปัจจัยเสี่ยง

การสึกกร่อนของกระจกตาที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มักเกิดจากการบาดเจ็บที่กระจกตาและชั้นของ Bowman ก่อนหน้านี้หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาด้วยเครื่องมือหรือเล็บมือที่แหลมคมหรือโดนกระดาษบาดที่ดวงตาซึ่งส่งผลให้กระจกตาถลอกคุณมีความเสี่ยงในภายหลัง การพัฒนาการพังทลายของกระจกตาที่เกิดขึ้นอีก

ผู้ที่เป็นโรคกระจกตาบางชนิด (เยื่อบุผิวชั้นใต้ดินเสื่อมเยื่อบุผิว (EBMD), Reis-Bucklers dystrophy, lattice dystrophy, granular dystrophy, Fuch's endothelial dystrophy) อาจมีการสึกกร่อนของกระจกตาซ้ำได้ในคนเหล่านี้ส่วนหน้าหรือส่วนหน้าของ กระจกตาอาจเป็นโรคทำให้เซลล์เยื่อบุผิวไม่ยึดติดกับกระจกตาแน่น บางครั้งอาจเกิดการสึกกร่อนตามธรรมชาติ แต่ถ้าผู้ที่เป็นโรคเยื่อชั้นใต้ดินส่วนหน้าได้รับรอยขีดข่วนที่ดวงตาพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการสึกกร่อนของกระจกตาซ้ำในภายหลัง

ผู้ที่เป็นโรคตาแห้งอาจเสี่ยงต่อการเกิดการกร่อนซ้ำได้มากขึ้นหากเคยได้รับบาดเจ็บที่ดวงตามาก่อน

อาการ

อาการของการสึกกร่อนของกระจกตาที่เกิดขึ้นซ้ำจะคล้ายกับอาการกระจกตาถลอกผู้ที่มีการสึกกร่อนของกระจกตาซ้ำ ๆ มักจะบ่นว่า:

• ปวดคม
• ความรู้สึกปนทรายในดวงตา
• ความไวแสง
• ฉีกขาด
• รอยแดง
• มองเห็นภาพซ้อน
• กะพริบที่ไม่สามารถควบคุมได้ (blepharospasm)

กำเริบ

การถลอกของกระจกตาที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากมีรอยถลอกที่กระจกตาหลัก ผู้คนมักจะจำได้ว่าพวกเขาเคยมีอาการบาดเจ็บที่ดวงตาเมื่อหลายสัปดาห์ก่อน

ผู้ที่มีอาการกำเริบซ้ำมักจะพบอาการของโรคนี้ในตอนเช้าเมื่อตื่นนอนครั้งแรกตามักจะแห้งเล็กน้อยจากการนอนหลับ ความแห้งนี้ทำให้ตาเหนียวเปลือกตาอาจดึงเซลล์เยื่อบุผิวออกจากผิวตาเมื่อลืมตาครั้งแรกในตอนเช้า บางคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการกัดเซาะเหล่านี้สามารถมีได้ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์และบางคนพบเพียงสองสามครั้งต่อปี บางคนอาจได้สัมผัสกับสิ่งเหล่านี้มากขึ้นในบางช่วงเวลาของปีที่อากาศเปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัย

แพทย์ตาของคุณอาจวินิจฉัยว่ากระจกตาสึกกร่อนซ้ำได้หลังจากซักประวัติอย่างรอบคอบ โดยปกติจะมีการเปิดเผยการบาดเจ็บที่ดวงตาด้วยของมีคมเมื่อเร็ว ๆ นี้ คุณอาจบ่นเกี่ยวกับตอนที่เจ็บปวดและความไวต่อแสงที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นและผ่านไป

ระบบจะวัดการมองเห็นของคุณ จากนั้นแพทย์ของคุณจะใส่สีย้อมสีเหลืองพิเศษที่เรียกว่า fluorescein บริเวณเล็ก ๆ ของดวงตาจะดูดซับสีย้อมทำให้มองเห็นการสึกกร่อนเมื่อส่องแสงสีน้ำเงินโคบอลต์เข้าตา

การรักษา

การรักษาอาจประกอบด้วยการทำให้ตาสงบลงด้วยยาหยอดตาแบบไซโคลเพิลจิกยาหยอดตาไซโคลเพิลจิกทำให้กล้ามเนื้อกระตุกภายในตาเป็นอัมพาตชั่วคราวซึ่งสร้างความเจ็บปวด

เนื่องจากการกัดเซาะซ้ำเป็นเหมือนบาดแผลเปิดจึงสามารถติดเชื้อได้ อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะหากคุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ในบางกรณีคอนแทคเลนส์แบบผ้าพันแผลจะถูกนำไปใช้กับกระจกตาเป็นเวลาสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์ ผ้าพันแผลนี้ทำหน้าที่เป็น Band-Aid ป้องกันสิ่งแปลกปลอมและปกป้องกระจกตาจากการเสียดสีของเปลือกตาจากการกัดเซาะ

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณกลับมาบ่อยๆในตอนแรกเพื่อให้แน่ใจว่าการกัดเซาะหายดีและไม่ติดเชื้อ

การป้องกัน

น้ำตาเทียมที่ให้หลาย ๆ ครั้งต่อวันจะช่วยให้ดวงตาของคุณชุ่มชื้นและมั่นใจในสุขภาพของเซลล์เยื่อบุผิว อาจมีการกำหนดยาทาตาก่อนนอน เนื่องจากตาของคุณอาจแห้งในขณะนอนหลับจึงมีการให้ขี้ผึ้งเพื่อเป็นเบาะเพื่อให้เมื่อคุณตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเปลือกตาของคุณจะไม่ติดกับกระจกตา

การนอนโดยใช้ผ้าปิดตาอาจป้องกันอากาศที่ไม่ต้องการจากพัดลมเพดานไม่ให้เข้าตาในเวลากลางคืน อาจมีการใช้ยาหยอดตา (Muro 128) โดยหวังว่าจะดึงของเหลวที่กระจกตาส่วนเกินออกเพื่อให้ชั้นของกระจกตาแน่นและกระชับ

อาจมีการทำขั้นตอนที่เรียกว่าการเจาะสโตรมัลก่อนซึ่งแพทย์จะใช้เข็มผ่าตัดชนิดหนึ่งเพื่อสร้างรอยเจาะเล็ก ๆ เข้าไปในกระจกตาเพื่อสร้างบริเวณที่เซลล์เยื่อบุผิวจะยึดแน่นมากขึ้น

Phototherapeutic keratectomy (PTK) เป็นอีกหนึ่งวิธีการรักษาที่เป็นไปได้โดยใช้เลเซอร์กับชั้น Bowman ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อยึดแน่นกับเซลล์เยื่อบุผิวมากขึ้นซึ่งอาจทำได้เมื่อการรักษาก่อนหน้านี้ล้มเหลว